淋巴结核窦道(瘰疬)

淋巴结核窦道(瘰疬) 

[病案]张某,男,27岁。于1979年7月右颈及右腋下淋巴结核破溃形成窦道,曾 

用链霉素、异烟肼等抗痨药物治疗不愈,长期低热,孔窦有发展。 1980年12 

月17日转中医科,患者自觉疲乏无力,下午低热至深夜,头晕,不欲饮食,虚汗,多 

梦。检查:右颈部有9×7×12厘米肿硬块,触之外周坚硬,根盘散漫,延及耳根,中 

心三孔,皮下二窦,一深2.4厘米,一深3厘米,孔处薄软压痛,皮色红微黑。右腋 

下硬肿块5.4×2.8×2厘米,根基孤立,一孔一窦深3厘米,中央微皱陷,泌流脓液, 

味秽不堪。病检显示：结核结节,中央为干酪样坏死,其外层为上皮样细胞及 

郎罕氏巨细胞。面黯,舌红,脉虚大。 

[治则]攻坚散结,活血化瘀。 

[方药]蜥蝎500条,血竭花30克,蝉蜕20克,僵蚕30克,蜈蚣20条,川军20克,白芨 

20克,半夏30克,山甲30克,上药共为极细末待用。樟[1]木皮2500克(内层剪 

细炒微黄),海藻200克,片姜黄200克,皂刺200克,皂角子60克,夏枯草250克,土 

茯苓250克,萆薢250克。上药用大锅反复煎熬去渣浓缩药汁成浸膏,烘干再 

兑上备用药共研为细面,炼蜜为丸,每丸6克重,每服2～3丸,日服2～3次,黄酒 

送服,近愈期白水送服。1981年1月14日,药尚未服完,颈部硬结尽消,质软,可 

见新生肉芽,瘘孔缩成浅至皮下,腋下孔接近全敛,表面光滑,肿皆消溶,皮外色 

泽皆正常。如法再配一料。2月2日来诊:局部硬结完全消散,表皮阜平,创面 

结缔斑痕落屑痊愈。(见《中医杂志》1953年第7期) 

[评析]瘰疬一病多系情志不畅,肝气郁结,久而化火内燔,炼液为痰,痰火上升, 

结于颈项或胸部逆成此症。初期应疏肝养血,解郁化痰,中期以排毒透脓为 

主,后期可养营化瘀；滋肾补肺为治。本方是以《寒温条辨》升降散配伍蜥 

蜴等药治疗,收效较速。(马荫笃)