新生儿肠梗阻

[病案]施某,男,出生13天。1977年12月26日诊。出生后第一天尿布有小便渗 

湿和沾有黑色粘便外,以后二便一直闭结,继则呕吐不食,强制灌入,亦必吐 

出。曾去某医院诊治,诊为新生儿肠梗阻。婴儿面色苍白,精神萎顿,哭声不 

扬。腹诊尚软,仅脐左侧摸及条状硬块。此与“关格”症状符合,而腹中有块,与 

肠结亦相近。 

[治则]通肠导积,兼顾正气。 

[方药]炒枳壳6克,大黄2.5克,川朴2.5克,党参10克。1剂后,解出酱色粪便较 

多,小便亦通,吐渐止。能开始少量吸乳,原方加炒白术6克,茯苓6克,藿香5 

克。连服2剂,大便转色黄,量多,小便正常,能按时吸乳,然食后仍有轻度恶心, 

啼声较前响亮,腹软,乃以四君子汤加味调理善后。(见《浙江中医药》1979年12月) 

[评析]本病中医称为“关格”,首见于《伤寒论》,《诸病源候论》亦有记载,其 

症大便不通谓之内关,小便不通谓之外格,二便不通谓之关格。张锡纯《医学 

衷中参西录》中论及的肠结,为结在十二指肠及小肠间,或结于幽门,实即关 

格,并与现代之肠梗阻相类似。本例可能有“胎粪”存在,因新生儿正气不足,故 

以黄龙汤加减攻补兼施而获痊愈。(吕志连)