痿躄(弥漫性脊髓蛛网膜炎)

[病案]谭某,男,12岁。患者于一年半前,因感冒后咳嗽胸痛,右肩疼,引起颈痛, 

且颈部活动受限,伴发冷发热,咳吐黄粘痰,在某院诊为“肺炎”。住院十天经用 

青霉素,链霉素而体温下降正常,但汗出甚多。出院后一月余,颈肩痛加重,左 

侧上下肢麻木,活动不灵活。就诊前七天,突然左侧上下肢瘫痪,全身麻木,体 

检：扁桃体Ⅱ肿大,脊椎颈1至胸4有压痛,颅神经(-),左上肢肱三头肌反射减 

弱,左侧上下肢针刺觉减迟,心,肺、肝未见异常,双侧霍大曼氏征(+),巴彬斯基 

征(+)。脑脊液检查发现有部分阻塞。曾用激素、抗生素、维生素等治疗五 

十五天仍瘫痪于床。 

[治则]益气血,滋津液。 

[方药]沙参20克,麦冬12克,玉竹24克,知母10克,天花粉12克,白芍15克,甘草3 

克。服3剂后口渴大减,下肢肌张力较前减低,已能下地。前方得手,再加元参 

30克,当归10克,生地15克,以滋阴养血,共服22剂而愈。半年后随访已能打乒 

乓球。(见《上海中医药杂志》1981年第2期) 

[评析]血属阴,养阴即为养血。患者津血俱伤,肌肉筋脉失于濡养而成痿躄。 

故以芍药、甘草甘润缓急；元参、生地、麦冬、玉竹增液养血,全方配伍益 

气养血,滋津缓急舒筋,前后共治三周余而收效。(黄宣能)