热痹(半身痛)

[病案]王某,女,9岁。患儿1973年5月发热(38℃)伴咳嗽,在当地医院给予链霉 

素等治疗,发热咳嗽愈,但渐起脚痛,逐渐加重,渐至半侧身痛,左脚不能落地,热 

敷数天无效,病势反而加剧。以后辗转多处求医,怀疑为神经炎、骨髓炎,给 

予强的松等治疗无效。病情发展已四十多天,方来中医门诊治疗。当时患儿 

自左肩胛下至左腿左足疼痛不可按,左脚不能落地,更不能站立行走,左侧不 

能盖被,碰到异吻即疼痛,自觉左腿灼热,但外观正常。大便秘结,十日不解,小 

便短赤,舌苔黄腻,舌质红,脉弦数。 

[治则]清热化湿。 

[方药]黄柏9克,苍术9克,生牛膝12克,知母9克,赤芍9克,木瓜9克,苡仁30克,生 

大黄15克,炒枳壳6克。服3剂药后痛势大减,脚已能站立,原方又服3剂,病势 

又减。上方去生大黄、炒枳壳,加忍冬藤9克,当归9克,大生地12克。服5剂, 

前后共服10余剂药,下肢活动正常,痊愈,十个月后随访,未复发,(见《新中医》 

1976年第1期) 

[评析]患者素体蕴热,复感外邪,体虚邪实,湿热互结。留于经络,营卫不和,气 

血阻滞,闭塞不通,不通则痛,故见肌体疼痛重着,不能落地,便秘尿赤,苔黄腻、 

舌质红,为湿热之象。故用清热化湿之法,方用三妙散加味,方中黄柏清热,苍 

术燥湿,牛膝引药下行并祛瘀；生大黄、枳壳宽腑通便,使热从大便而解,生 

地、知母,忍冬藤清热解毒,当归、赤芍活血凉血；木瓜疏筋通络,苡仁清热 

化湿,全方共奏清热化湿之功,热解湿除,气血流通,则热痹病自除。(李祥云)