麻疹误汗致狂

[病案]贾某,男,6岁。1978年2月诊。躁扰不宁,扬手掷足,面赤谵语,狂呼狂 

叫。哭闹不止,声音嘶哑。其母强握其手足,方可视诊。检查:高烧40.5℃, 

鼻干,面红目赤,耳后、腋下及前脚部隐隐有红疹出现。其家长代诉：前日 

起发热头痛,咳嗽呕吐,鼻涕常流,眼泪汪汪,自言身冷,疑为感冒。昨晚服中 

药1剂,乃九味羌活汤加味。显系麻疹误用辛温过汗之剂,招致劫津动风之 

变。复被取汗,汗出甚多。约一小时许,即哭闹不宁,咳嗽加重,口渴,烦躁不 

眠。半夜后,忽然坐起,狂呼狂叫,自语自打,有时咬牙,脚手抽搐,舌燥质红, 

脉洪大。 

[治则]清热生津,育阴潜阳,熄风透疹。 

[方药]生石膏60克,肥知母12克,鳖甲24克,龟版24克,生地黄9克,玄参9克, 

麦门冬12克,紫草12克,僵蚕6克,鲜芦根30克,甘草3克。水煎,徐徐服之。尽 

1剂,狂止神宁诸症悉减,疹已透发,细密红润,遍及全身。根据“已出清解勿 

饮热,没后伤阴养血痊”的治疹原则,给以清热解毒,滋阴养血之剂,调理而 

愈。(见《河南中医学院学报》1979年第1期) 

[评析]麻疹的病因,为温热病毒,其病的趋势乃由内而外,法当用辛凉宣透, 

托毒外出,因势利导,使其早日透出,方为正治。而误用辛温燥烈之品,以致 

劫津动风。今选方用白虎汤重剂治疗,意在清其有余之邪热,配用二甲复脉 

汤,意在滋其不足之真阴,真阴复邪热退,则内风平熄,神宁狂止,更佐僵蚕、 

紫草,以辛散之性宣毒透疹,更能寓动于静,以防大队甘寒遏郁之弊,再使鲜 

芦根清肺胃、生津液,解肌透疹。总规方义,能使津回热清,风熄疹透,狂症 

治愈。(马荫笃)