阴痛

[病案]欧某,女,29岁。婚后三年未孕,夫妻不睦,易怒多郁,阴中经常疼痛,近来 

尤甚,四肢烦热,月经不调,经行先期,每次提前七八天。脉弦数。 

[治则]疏肝解郁。 

[方药]丹皮10克,山栀12克,白芍18克,当归12克,柴胡12克,茯苓10克,白术10 

克,甘草3克,薄荷3克,香附10克,生姜3片。服6剂后疼痛已止,烦热已除,惟见 

腰膝酸软。乃肾精亏损,治宜滋补肾精,兼以疏肝。处方：熟地18克,柴胡12 

克,白芍12克,淮山药12克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克,山萸肉6克,白薇10 

克,甘草3克。服上方6剂,病告痊愈,经期亦如常。(见《湖南老中医医案选》,湖南科 

技出版社) 

[评析]本例因夫妻不睦,情志抑郁,肝失疏泄,以致肝郁血虚而烦热,肝络阴器, 

气机郁结故阴痛,《医宗金匮》称此为“小户嫁痛”。肝郁压火,冲任受热,故经 

血先期而下。本病例方选丹栀逍遥散加减,有疏肝解郁清热之功。郁解气畅 

则阴痛止,肝疏热清则烦自除。肝血不足,亦可导致肾精亏损,腰为肾之府,肾 

精亏则腰膝酸软。故阴痛消失后方选六味地黄汤补肾精之不足,加柴胡、白 

芍、白薇乃寓疏肝解郁热之意,肝肾同治,诸症悉平。(马荫笃)