产后乳汁过多

产后乳汁过多 

[病案]吕某,女,27岁。1979年5月25日初诊。产后六天,在产后二天下乳,乳汁 

多而浓,两乳胀满牵引两胁,胸部刺痛,两乳如疮疖跳脓样疼痛,必须用吸奶器 

吸出才能缓解,一昼夜可吸出乳汁约1600～2100毫升,否则胸胁胀痛难忍,不 

能入眠,伴恶寒,心烦易怒,口苦咽干,纳谷不香,大便秘结,小便赤,无恶露。检 

查:两乳房胀满而硬,皮色不红,胸部及两乳房静脉怒张,体温不高,血白分正常, 

苔白厚微黄,舌质微红,脉虚弦。 

[治则]平肝降逆,清热散结。 

[方药]生白芍10克,生地15克,熟地15克,代赭石15克,黄芩9克,蒲公英30克,大 

麦芽30克,青皮6克,郁金6克,香附6克,川牛膝6克。服6剂,乳胀痛减轻,昼日仅 

吸出乳汁500～1000毫升,夜间不吸已能忍受,感口渴。故上方去麦芽、青皮, 

加天花粉12克,五味子9克。服3剂,乳汁变稀,胸胁痛止,已不需吸乳,夜能安 

眠,唯气短神疲,口渴引饮,面色晄白,为气阴两虚之故,以后给予益气养阴之剂 

5剂调理之。1980年3月随访患者一切正常。(见《山东中医学院学报》1980年第3期) 

[评析]乳汁为血之化生,赖气以运行。肝必藏血,主疏泄,肝气有升发透泻的作 

用,调节全身气机,今患者疏泄失调,升发太过,血随气升,化为乳汁,故而乳汁过 

多。新产之妇阴血骤虚,血海空虚,肝血亏乏,而肝气相对有余,根据“逆者平 

之”、“结者散之”的原则用平肝降逆,清热散结之法。方中生白芍、生地、熟 

地滋阴养血以柔肝,代赭石平肝降逆,蒲公英、黄芩清热散结,青皮、郁金、 

香附疏肝气散郁结；大麦芽下气回乳,消乳房胀痛,川牛膝引血下行,故药后 

有效。后因口干,故去麦芽、青皮以免破气回乳太过,加用天花粉、五味子生 

津滋养肺肾,故而病愈。因患者气阴两虚,给予益气养阴之剂以理善后。(李祥 

云)