羊水过多(1-2)

羊水过多(一) 

[病案]沈某,女,30岁。 1974年7月8日初诊。妊娠六个半月腹部胀满特甚,达 

剑突部如九个月妊娠状,气喘促,多汗,坐卧不宁,两足明显浮肿巳一月余,尿少 

纳呆,曾去某医院检查诊断为“羊水过多”,并住院治疗二十余日无效。舌质淡 

胖、苔白,脉沉滑。 

[治则]健脾燥湿,行气利水。 

[方药]白术25克,苍术6克,白茯苓30克,茯苓皮30克,陈皮6克,生姜皮9克,大腹 

皮15克,泽泻15克,杏仁12克,生牡蛎25克(先煎)。服4剂,尿量稍增,腹胀明显减 

轻,水肿减退。根据上方加减：白术25克,茯苓30克,茯苓皮30克,陈皮6克,生 

姜皮6克,大腹皮15克,芡实30克,桑寄生15克,苏叶9克。服7剂,肿满完全消 

除。为巩固疗效,再原方服7剂,病愈。后足月顺产分娩,正常,胎儿重3.25公 

斤。(见《罗元恺医著选》,广东科技出版社) 

[评析]胎水肿满多为脾虚不健运,水湿内停所致。今用全生白术散加减,方中 

必须重用白术意在健脾,配苍术效更佳；茯苓兼用茯苓皮加强利尿作用,并且 

配用其他利尿药增强效果；因患者喘促,加杏仁肃降肺气,通调水道,牡蛎镇 

摄,使上逆之气趋于平复。药后病情减轻,故用芡实健脾固肾,桑寄生养血益 

肾安胎,以健脾为主佐加益肾,脾肾得益,能获显效。(李祥云) 

羊水过多(二) 

[病案]熊某,女,24岁。1967年3月17日初诊。婚后已二次受孕,每孕后四个月 

余,腹部增大超过正常妊娠腹围,至五个月腹大倍增,几如足月,呼吸困难,小便 

短涩,然均以未及五月而胎死。现经水二月未行,经妇科会诊,已为早孕。舌 

苔薄白润滑,脉虚滑带数。 

[治则]健脾益肾,行气利水。 

[方药]黄芪12克,当归9克,白术9克,茯苓12克,椒目6克,防己9克,桂枝4.5克,川 

芎4.5克,大腹皮9克,泽泻9克,菟丝子12克,砂仁4.5克,巴戟天9克。嘱服4剂,以 

后每月递增2剂,至产前方止,共服40余剂未予更方,足月平产。(见《湖南医药杂 

志》1976年第2期) 

[评析]羊水又称胎水,妊娠后期正常羊水为1000毫升左右,若超过一倍以上,即 

为羊水过多症,其预后多不良,易造成胎儿先天畸形,胎死率亦高。此病症与 

《金匮要略》“妊娠有水气,身重,小便不利”,“妇人伤胎怀身,腹满不得小便,从 

腰以下重,如有水气状”的记载颇为相似。本病为水液停聚,系脾肾功能衰退, 

气失运化所致。今胎儿成长需赖脾肾的滋润,现脾阳虚不运化,则吸收无权； 

肾阳虚不布,则温化少力。故本案治以健脾温肾为法,以防己茯苓汤为主,去 

甘草之壅滞,合当归芍药散、白术散,去芍药、牡蛎之酸涩,加菟丝子、巴戟 

天以补肾安胎,砂仁、大腹皮宽中利水。全方共奏补养气血、温运脾肾、渗 

利水湿之功。(吕志连)