经行癫狂

[病案]王某,女,38岁。患者1966年流产后恶露二月方净。此后每次月经前情 

绪急躁,夜不能寐,乱跑,并吵闹不休,至经净后自愈,但感乏力嗜睡。两年来曾 

在某医院诊治未效。月经超前,量中等,色红有块,无腹痛,大便干,神志清。舌 

体胖有齿印深、边瘀点多、色黯苔薄黄干,脉虚弦。妇科捡查：无特殊发 

现。诊断：经期精神狂躁症(经行癫狂)。 

[治则]益气化瘀,通络安神。 

[方药]黄芪15克,桃仁24克,柴胡9克,香附6克,木通9克,赤芍9克,半夏6克,大腹 

皮9克,青皮6克,陈皮9克,桑白皮9克,苏子12克,甘草15克。于每次月经前十 

天开始服。药后月经再转时乱跑已止,但仍烦躁不眠。第二次经转时能睡且 

多梦。第三次经转时病情基本正常。如此加减服药半年,五年后随访,病未再 

发。(见《上海中医药杂志》1982年第3期) 

[评析]王清任认为：此“乃气血凝滞脑气,与脏腑不接,如同作梦一样”。本案当 

经行时发生癫狂,经净后自愈,如同作梦一样。患者经行有块,舌质胖有齿印, 

色黯边有瘀,乃是气虚血瘀的表现为此用《医林改错》中“癫狂梦醒汤”益气 

化瘀祛痰安神定志,加黄芪15克以助其益气之力而收效。(黄宣能)