顽固性闭经

顽固性闭经 

[病案]刘某,女,34岁。1969年5月因第二胎妊娠四十天自然流产而行清宫术, 

术后第五个月,正值经行时行五官科手术大流血,此后月经不调,每3～5月一 

行,每次3～4天净,量逐月递减,一年后经闭。接受人工周期治疗三年余,开始 

用药尚能按期而行,停药后不能自行来潮,遂致出现头晕,心悸,记忆力减退,消 

瘦,精疲乏力,畏寒肢冷,夜尿多,毛发脱落,阴道分泌物减少,性欲消失。三年后 

诸症日益增剧,复用人工周期治疗无效,亦曾多次用中药及针灸治疗,均未获 

效。至今已经闭十年。检查:两乳房萎缩,毛发稀少,大小阴唇萎缩,阴道粘膜 

皱折消失,狭窄,宫休3×2×2厘米；宫颈粘液无羊齿状结晶,性激素水平高度低 

落。基础代谢+30%。血糖、吸131I测定,X线头颅蝶鞍造影等检查均正常。 

[治则]益气血,调冲任,补肝肾。 

[方药]党参15克,黄芪15克,枸杞子15克,制首乌15克,熟地12克,当归12克,白 

芍12克,川芎10克,焦白术10克,茯神10克,紫河车10克,鹿角霜10克,鹿角胶10 

克(烊冲),炙甘草6克,肉桂6克,熟附片6克,淮山药30克,广木香3克,大枣3枚。 

服药一周后,自感畏寒肢冷减轻,夜尿由3次减至1次,饮食稍增。于上方去附 

片,肉桂减至3克,加巴戟12克,淫羊藿12克,肉苁蓉12克。又服药一周后,上方 

去肉桂、木香,加仙茅12克,菟丝子12克,陈皮6克。续服一月。妇科检查:外 

阴丰满,阴道松弛,宫体已为正常大小,阴道脱落细胞多次涂片显示：性檄素 

水平由高度低落转为轻度影响。再于上方加乌贼骨、茜草、月季花、车前 

子、补骨脂配成丸剂内服。前后共服药五月余,月经自行来潮,色正常、量 

少,以后逐趋正常,诸症已除,且能坚持上班。(见《上海中医药杂志》1982年第5期) 

[评析]本案闭经十年,为垂体功能低下,因无产后大出血史,所以不符“席汉氏综 

合征”的诊断。据推测,长期闭经,可能与长期使用人工周期疗法有关。中医 

认为肾为先天之本,脾为后天之本。患者经行之际有手术大出血史,致气血损 

伤,所以健脾益气补血之中加助肾阳之品,使肾健旺,脾阳得振,以利于气血源 

源不断地生化,促使经血按期而潮。(黄宣能)