马钱子中毒

[病案]史某,男,47岁。1987年8月21日就诊。二月前因左下肢疼痛内服马钱 

子煎剂,连服一周,肢体疼痛消失,但随即出现口角、四肢阵发性拘挛,全身麻 

木,胸闷心悸,纳呆寐差,检查:左侧膝腱反射稍亢进。舌质黯红、苔薄白,脉沉 

弦细涩。 

[治则]益气温经,镇静通痹。 

[方药]生黄芪30克,白芍30克,桂枝15克,丹参30克,鸡血藤20克,桑寄生20克, 

炒枣仁30克,煅龙骨30克,煅牡蛎30克,珍珠母30克,麦门冬15克,全瓜蒌15克, 

炙甘草10克,鲜生姜5片,大枣5枚。服9剂病愈。(见《河北中医》1997年第5期) 

[评析]马钱子通络止痛,对风湿疼痛有很好的疗效,但该药甘温有毒。其中毒 

症状,初始是咀嚼肌、颈肌抽动,吞咽困难,胸闷心悸,有窒息感,继则紫绀、暴 

汗,角弓反张,牙关紧闭,强直惊厥,多因呼吸麻痹而死亡。该患者已出现马钱 

子中毒,但尚轻,给患者服黄芪桂枝五物汤加味治疗,以达活血通络,镇静止痉 

的目的,故病愈。(李祥云)