怒发上竖

[病案]杨某,男,37岁。1984年2月18日诊。头痛晕已九年,屡治不愈。半月来, 

头痛甚或发怒时,颠顶头发随即竖起。症见急躁易怒,口苦失眠,两胁胀痛,纳 

差便艰,小溲短赤,前阴搔痒、糜烂,舌边红赤、苔黄腻,脉弦滑数。 

[治则]平肝泻火,潜阳熄风,清热利湿。 

[方药]龙胆9克,栀子9克,黄芩8克,车前子10克,川楝子10克,钩藤10克,泽泻6 

克,当归6克,山楂6克,木通5克,石决明15克,土茯苓15克,3剂后症情大减。上 

方加生地6克,服2剂而愈。随访四年余,未见复发。(见《四川中医》1989年第9期) 

[评析]《灵枢》有“肝足厥阴之脉……上出额,与督脉会于颠”之句,肝火循经上 

扰,火盛风动,则颠顶之发上竖。余症均为肝火上炎、肝经湿热下注之象。故 

选用龙胆泻肝汤泻肝胆实火、清下焦湿热,并加潜阳熄风药而愈。(吕志连) 

进食咀嚼流泪 

[病案]吴某,男,26岁。去冬患右侧面瘫,经治愈后自今年7月起每当进食时右 

眼流泪,吃饼及香味食物时尤甚。经多方治疗不效,上海某院诊为进食咀嚼流 

泪综合征。诊见形瘦乏力,面色少华,头晕耳鸣,动则汗出,舌淡红边有瘀点,苔 

薄,脉缓弱而涩。 

[治则]补气摄液,活血通络。 

[方药]生黄芪120克,当归6克,地龙6克,桃仁3克,红花3克,赤芍3克,川芎3克,牡 

蛎30克,龙骨30克,白芍15克,甘草10克,4剂后,症状好转,原方续服12剂而愈。 

以后改汤为丸善后,未再复发。(见《浙江中医杂志》1989年第3期) 

[评析]本例临床少见。病起于偏瘫之后,偏瘫多因瘀血阻滞之故,虽经治疗,但 

瘀血未清,故选用王清任补阳还五汤治疗,达到补气摄液,活血通络的目的,果 

见显效。(吕志连)