上肢肌肉萎缩

上肢肌肉萎缩 

[病案]张某,男,52岁。1979年3月5日就诊。半年来右上肢麻木不遂酸软无 

力,经治不愈,反日渐加重,并见肌肉消瘦,顽麻不遂。检查:面色萎黄,右上肢关 

节活动无力,肌肉消瘦,虎口肌肉萎缩凹陷明显,脉沉缓无力。 

[治则]补气活血,调营通络。 

[方药]生黄芪100克,当归25克,赤芍15克,地龙15克,川芎10克,桃仁15克,桂枝 

10克,红花10克。服9剂,右上肢关节麻木感轻微，考虑病重药轻。故上方黄 

芪加20克,当归加10克,前后共服40余剂而获痊愈。(见《中医函授通讯》1982 

年第2期) 

[评析]患者面色萎黄,脉沉缓无力,肌肉消瘦,此乃脾胃虚弱之象,上肢顽麻不 

仁,关节运动不利,此乃肝脾两虚不得气血濡养所致；血虚则脉络痹阻,影响 

气血流通而产生肌肉萎缩。该方系《医林改错》中的补阳还五汤加桂枝,补 

气药与活血祛瘀药相配,黄芪生用、重用,力专而性走,能大补元气而起痿废, 

配用当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花等活血祛瘀。本方使用祛瘀药 

不在于逐瘀,而在于活血以通血络,以后方中黄芪用到120克是以补气来达到 

行血通络之目的,桂枝调和营卫。全方配伍合理,其效迅速。(李祥云)