血痹瘫痪

[病案]连某,女,61岁。1975年2月诊。1974年年底某天下午下班后去洗澡,洗 

后欲回家,约走几分钟,突然两腿发软,不能站立,一天后四肢全瘫,唯头部运动, 

知觉正常。不发烧,血压不高,饮食如常。经治月余,效果不明显。检查:神志 

清醒,语言、表情、体温、血压均正常,四肢瘫痪,但不厥逆,身畏寒,背如吹风 

状,舌苔薄白而多津,舌质微淡,脉象浮虚而软。诊断：血痹瘫痪。 

[治则]补气,活血,通络。 

[方药]黄芪30克,桂枝12克,白芍12克,千年健12克,追地风12克,全蝎9克,蜈蚣 

3条,附子12克,当归9克,炙甘草4.5克,大枣3枚,生姜4.5克,3剂后,两手臂能动, 

畏寒,背如吹风状消失。守上方之义,略有增减,服30余剂,患者能在室内慢慢 

走动,但觉无力,手足浮肿。继续服用上方,间日1剂,二月后病告痊愈。(见《河 

南中医学院学报》1977年第2期) 

[评析]血痹始见《金匮要略·血痹虚劳病篇》：“重困疲劳,汗出,卧不时动摇, 

加被微风,遂得之。”患者因素体阳虚,抗御外界风寒的功能减弱,加之洗澡时 

必汗出,汗出者,腠理开,又易招风寒,故浴后外出,风寒内侵,致使血脉痹阻不 

行,营卫运行受阻,不能达于四肢,是以上证作矣。方用桂枝汤调和营卫以散 

在表之邪；佐千年建、追地风、全蝎、蜈蚣活络舒筋以驱在经之风,更加黄 

芪、附子、当归补气血、回阳气以固其本。总观本方,有驱邪扶正作用,邪气 

祛则脉络通,正气复则营卫达,是以血痹瘫痪自愈。(马荫笃)