儿童上呼吸道感染时如何经验区分是细菌还是病毒？

  儿童上呼吸道感染最主要的病原是病毒，其次是细菌、支原体等感染。前者病情多呈自限性，往往只需对症处理即可，而后者有时需要使用有效的抗生素治疗。临床上，如何经验区分二者，对于治疗来说，非常必要。

如何区分细菌还是病毒感染？

上呼吸道感染时常见症状：发热伴流涕、咽痛、咳嗽等，根据以上症状及查体所见可帮助区分细菌感染还是病毒感染。

一看发热时间：如果是病毒感染，发热往往在72小时内恢复正常（个别病毒感染除外，如EB病毒）；在没有使用抗生素的情况下，超过72小时的发热要注意可能是细菌感染；超过5天以上不退热，要注意支原体感染。

二看伴随症状：清水鼻涕、轻微咳嗽多为病毒感染引起；黄稠鼻涕并有臭味，咳嗽很深明显有痰但又咳不出，外耳道有脓性分泌物，身上有脓疱疹，细菌感染的可能性大。

三看咽部检查：咽部充血呈淡红色，局限于咽峡或腭弓，有疱疹或少许出血点，病毒感染的可能性大；咽部粘膜弥漫性充血，鲜红甚至呈紫红色，扁桃体红肿并有脓点，细菌感染的可能性大。