胸痹(房室传导阻滞)

胸痹(房室传导阻滞) 

[病案]冯某,女,39岁。1975年8月14日入院。患者于1975年受冷后感胸闷、 

心悸、神疲乏力、面目浮肿,经某医院检查诊断为右肺上叶非典型肺炎。心 

电图检查:Ⅱ房室传导阻滞,完全性右束枝阻滞。经抗生素、阿托品、利尿剂 

等治疗后肺炎吸收,浮肿消失,但心跳仍慢。心电图检查仍如前而收住院,入 

院后测心率38次/分,心律齐,心尖区Ⅱ级收缩期杂音,抗心肌抗体1：16,心电 

图检查仍同上。记波示波峰变钝,心胸比率0.44,诊断为病毒性心肌炎,Ⅱ房室 

传导阻滞。患者感头晕胸闷,动则气急,手心发热。舌尖红、苔薄白,舌体胖, 

脉沉细迟。 

[治则]补肾益气养阴。 

[方药]麻黄9克,党参15克,生地15克,熟地15克,女贞子9克,仙灵脾12克,麦冬 

15克,红花12克,川芎15克,炙黄芪15克,炙甘草9克,知母9克。服1剂后,心率增 

快,60次/分,复查心电图,窦性心律,Ⅱ房室传导阻滞消失,但右束枝阻滞仍存 

在。上方又服6剂,自觉症状明显减轻。原方又服20剂,诸证均除。复查心电 

图：窦性心律,Ⅱ房室传导阻滞消失,治愈。(见《辽宁中医杂志》1983年第11期) 

[评析]患者病起于病毒感染之后,所出现诸症系肾阴亏损,肾水不足不能上济 

于心。心阴不足易心悸,阴血不能上承而头晕,心气虚则胸闷乏力,动则气急, 

手心发热为阴虚之症,脉沉细而迟系气血不足无力推动之故。用补肾益气养 

阴之剂再加用麻黄促心脉；加红花、川芎活血之剂使气血易于运行。如此 

配伍治疗取得速效。(李祥云)