睡前剧咳

睡前剧咳 

[病案]余某,女,60岁,咳嗽十年余,白天不咳,每晚临睡前则剧烈干咳,但只需饮 

冷水一杯,其咳渐止,一夜安然无恙。若不喝冷水,则大咳不止,以致一夜不能 

安卧,诸药罔效。其脉左手弦细,右手弦滑大。 

[治则]苦寒攻下逐水。 

[方药]甘遂3克,大戟4.5克,芫花3克,大枣10枚。2剂后,所苦若失。八个月后 

随访未复发。(见《上海中医药杂志》1983年第1期) 

[评析]《金匮要略·痰饮咳嗽病证并治第十二》：“咳家其脉弦,为有水,十枣汤 

主之。”本案十年咳嗽,可谓“咳家”,欲饮水者,津不上承也,欲饮冷而不欲热饮 

者,水饮久郁,郁而化热也。十枣汤中甘遂、大戟味苦性寒,芫花辛温,三药合 

用为苦寒攻下逐水之猛剂。水饮咳嗽,咳嗽是标,水饮是本,未得其本。徒治 

其标,故止咳之品用之无效也。(黄宣能)