脑血栓性痴呆

脑血栓性痴呆 

[病案]耿某,女,32岁。脑血栓形成一年来,神志失常,时而呢喃妄语,饮食不知 

饥饱,不辨香臭,污秽,时而瞪目直视流涎,左侧痉挛性瘫痪,舌苔黄白厚腻,脉沉 

滑数。前医以补阳还五汤迭进而无效,且症情日渐加重。 

[治则]理气化痰,活血化瘀开郁。 

[方药]桃仁9克,香附10克,青皮10克,陈皮10克,柴胡10克,半夏10克,木通10克, 

赤芍10克,大腹皮10克,桑白皮10克,川芎10克,苏子30克,甘草15克。连服10 

剂后,稍知饥饱,呢喃妄语减少,20剂后饥饱全知,并偶而能与客人对话,走路亦 

稍稳健。(见《山西医药杂志》1982年第2期) 

[评析]癫狂梦醒汤出自《医林改错》,有云：“癫狂一症,哭笑不休,詈骂歌唱, 

不避亲疏,许多恶态,乃气血凝滞脑气,与脏腑气不接,如同做梦一样。”所述病 

态与本案症情表现相似。本案为痰火郁结,蒙蔽心窍,气滞血瘀,气血失和之 

证。诊断为脑血栓形成,后而致痴呆症,故治疗用癫狂梦醒汤而获效。(黄宣能) 

煤气中毒后痴呆 

[病案]刘某,男,30岁。煤气中毒后半年来,一直痴呆少语,走路东倒西歪,或自 

言自语,饥饱不知,不予喝水吃饭,从不说饥渴,若喂基水饭时,虽吃至呕吐,但也 

不停止吞咽,四肢伸屈不灵,时而瞪目直视,二便有时不知,舌质红苔净,脉细 

数。 

[治则]开窍化浊,活血清热。 

[方药]当归9克,连翘9克,丹参30克,桑枝30兑,乳香6克,没药6克,至宝丹早,晚 

各服1丸。服药十天后痴呆稍有改善,有时能知饥饱。服药至一个月后,饥 

饱、口渴已完全知晓,停服至宝丹,又续服原方二月,诸症消失而愈。(见《山西 

医药杂志》1982年第2期) 

[评析]本案因煤气中毒后导致肢体伸屈不灵,神志痴呆,反应迟钝,且见舌红无 

苔,脉细数。正为瘀血阻滞经络,痰热秽浊扰于心神所致。故以活血化瘀,祛 

癖通络之活络效灵丹,含芳香化浊,祛邪辟秽,通心神之至宝丹而获效。(黄宣能)