癫狂(脑动脉硬化性精神病)

癫狂(脑动脉硬化性精神病) 

[病案]李某,女,69岁。近来常感乏力头晕,腰腿酸软,眠差,健忘,视物模糊昏花, 

有时出门不知回家。检查:眼底动脉变细；胸透：主动脉弓增宽,左心扩大； 

血脂、血压均有增高。患者于 1980年6月15日,突然又晕目眩,腿软难立,昏 

厥一时许。复苏后,动作异常,穿衣寻衣,坐床寻床。前医识作热入心胞,痰迷 

心窍而治未效。西医诊断为本病,服药数月,亦未轻减。刻下精神恍惚,沉默 

寡言,昏昏欲睡,不思饮食,小便不能自主,大便干结,畏寒肢冷,虽在夏日,厚衣 

裹体不知热,面色晦黯,眼圈发黑,舌质淡而晦滞,尖微红、边有齿痕,苔腻,根部 

无苔,脉弦无力而迟,血压20.0/12.0kPa(150/90毫米汞柱)。 

[治则]补肾精,调阴阳,开心窍。 

[方药]地黄20克,巴戟肉15克,山萸肉10克,五味子10克,石斛10克,麦冬10克, 

茯苓10克,石菖蒲10克,远志10克,乌药10克,益智仁10克,淫羊藿10克,鹿角胶 

10克,肉苁蓉15克,附子15克,官肉桂6克,薄荷5克,生姜3克,桑螵蛸30克,大枣5 

枚。服6剂后神志好转,小便次数减少,虽不能自主,但能告知家属。上方稍有 

出入服至9月4日,神志基本正常。后以上方配成丸药(约1500克),以巩固疗 

效,随访至今,如同常人。(见《上海中医药杂志》1982年第7期) 

[评析]本案又类似风痱证。方用地黄饮子,是刘河间治疗风痱证的代表方,用 

以治疗脑动脉硬化性精神病者。本案主要由于患者下元虚亏、阴阳失调,挟 

痰蒙蔽心窍所致。故本方再合用缩泉丸补肾缩尿,调阴阳,开心窍,故病愈。 

(黄宣能)