欲醒惊叫

[病案]汪某,女,59岁。1981年8月20日就诊。睡眠将醒时谵语,惊叫,日渐加 

重,病已半月,惊叫时常伴手足躁动,搓胸扯被,醒后感胸闷,欲太息,不一会则恢 

复如常人。睡时恶梦多,饮食如常,但痰唾多,舌黯红有瘀点,苔薄微黄腻,脉弦 

滑。心、肺、血、尿检查均无异常。患者曾服疏肝解郁,化痰开窍之剂无效。 

[治则]理气行滞,化痰逐瘀。 

[方药]柴胡6克,枳壳6克,桔梗5克,当归10克,川芎10克,桃仁12克,川牛膝9克, 

白芷10克,菖蒲9克,远志5克,益母草30克,郁金10克。服3剂惊叫大减,又服8 

剂诸症均除,(见《山东中医杂志》1987年第6期) 

[评析]本案先从痰、气论治之无效,经仔细辨证,胸闷,太息为气郁之症,舌黯红 

有瘀点为瘀阻之象,恶梦,痰唾较多为体内有痰,此患者为气滞、血瘀,痰湿相 

兼为病,神明失司。今用王清任之血府逐瘀汤加化痰开窍之品,气机得畅,瘀 

滞得清故病愈。(李祥云)