《黄帝内经》学习笔记76

《生气通天论》（第四段，【理论阐释】【临证指要】）

   下面看，

【理论阐释】

1. 阴精与阳气的关系

   132页。讲阴精阳气的关系问题。阴精与阳气的关系的问题，提出三点：

@ 互用互存的问题。

   互用互存，只有有阴的时候才能有阳。只有阴精充足的时候，阳气才能充沛。只有阳气充沛的时候，阴精才能化生。是互用互存的。

   换句话说，此虚彼也虚。没有说是阳虚了，阴气就特别正常。不可能。严格的说，阳虚之后的病人，阴他也是虚的。但是只不过它是相对而言。阳虚显得阴盛了。从互根互存的角度来说，阴虚阳也虚，阳虚阴也虚。

   阴精虚了，不能化生阳气，阳气怎么充足的？

   那不叫充足，那是虚阳、虚亢，或者叫做虚热。不是真正的阳气足。所以严格的说，阴虚阳它也虚。阳虚，阴它也虚。此虚彼亦虚，互存互用的问题。

@ 互相制约，就是此消彼长的问题。

   阴阳是相互制约的，所以有此消彼长，此长彼消这样的问题。这和我们上面说的此虚彼亦虚不矛盾。此消彼长，此长彼消是从相互制约的角度考虑问题，可以这样考虑。

@ 阴平阳密，精神乃治。

   是和为贵的问题，是讲阴阳调和。

   所以这三点，

第一点是此虚彼亦虚，

第二点是此消彼长，

第三点是讲的阴阳之间，和为贵。

   必须调和事物才能正常的发展。人体阴阳必须调和才能健康的生活。虽然对立的双方，说斗争是永存的，其实斗争前提下它必须是协调。不协调，谁跟谁斗去？

   从人体生命的角度考虑，必须使阴阳协调。谁说阴阳不是相互对立的，是相互对立的，但是必须保持它们的相互协调才能健康。要让它尽快的动，让它尽快的决裂，那尽快的死亡。

   所以从医生的角度考虑，应该想办法促进人体内的阴阳协调。和为贵，是讲的这个问题。在我们医学里头是说的这样的关系。

2. 阴阳失和的病理

   这里头有几点：

@ 脉流薄疾，并乃狂。

@ 阴不胜其阳，五脏气争，九窍不通。

@ 阴阳离决，精气乃绝。

  等等，之讲的病理问题。

【临证指要】

1. 阴阳互根理论的临床应用

   大家可以看一看这一段，主要是用了张介宾的一些个观点，所谓：

“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴而能生化无穷；

   善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而源泉不竭。”

   可是说你阳虚的时候，单纯补阳，不补阴是不可以的。阴虚了就一味的补阴，不给他阳气盛不能化生出阴精来的。所以这个观点是非常重要的。

    这个，当归补血汤还是重用黄芪，尽管是补血，还是重用黄芪呢！血脱了没，血脱了，要不要补血？要补血，但是还得重用黄芪。没有黄芪来补这个气，血不能生的。所以阴中求阳，阳中求阴。那是阴阳互根嘛。

   刚才我也举了两个例子，阴不胜其阳，脉流薄疾，并乃狂。那是确实治疗狂证，中医所说的狂证。一个产后的精神障碍。一个就是精神分裂。都是由于阳热过盛，阴气大伤了。

   这一段我们就讲完了。