解除心病患者的担忧2019年11月初在运城市第一医院一台特殊的冠心病支架植入手术正在紧张进行着，由心内科张国英主任所带领的团队成功完成的运城
市首例“生物可吸收支架”植入手术。接受该项新植入手术的患者郝（化名）今年34岁，2019年11月1日因“突发胸痛12小时”急诊入院
，行心电图示：II、III、aVF导联T波倒置，急诊化验肌钙蛋白>2000ng/L，征得家属同意后行急诊冠脉介入诊治：冠脉右优势
，RCA近段闭塞，行PTCA及反复血栓抽吸后，冠脉内给予尿激酶原20mg后中远段长弥漫病变伴大量血栓最窄90%，血流TIMI2级。
术后给予抗凝、双联抗血小板、调脂、扩管、改善循环等治疗。于2019-11-13复查冠状动脉造影结果如下：RCA近段弥漫斑块，中段狭
窄50%，远段狭窄90%，运城市第一医院心内科孙彦博主任与团队成员李冰、薛晓建反复讨论精心设计手术方案——IVUS指导下生物可
吸收支架植入，与家属协商同意后植入3.0×18生物可吸收支架，在心内科冠脉介入手术团队及导管室护理技师团队的密切配合下，手术非常顺
利。术后孙彦博主任向家属详细地讲解手术前后的冠脉情况，经检查显示，患者冠状动脉血管狭窄消失，无不良反应，效果良好，家属非常满意。这
款支架是在金属裸支架、药物洗脱支架之后，冠状动脉介入技术的又一重大突破。目前，无论是金属裸支架还是药物洗脱支架，最终会残留裸支架，
在冠脉血管腔内永久留存，患者可能出现晚期支架贴壁不良、晚期支架内血栓形成、支架内再狭窄、血管几何结构和运动功能受损等现象，最终增加
心血管不良事件的发生风险。因国产的可吸收支架已获批上市。该种支架可以被人体吸收，能够消除残留裸支架导致的血管炎性反应，降低PCI术
后远期不良事件的发生率。一般而言,该支架在植入人体6个月左右的时间内动脉重塑已完成，不再需要额外的支撑，且在2-3年内能够完全降
解吸收,这与血管组织再内皮化的时间相符,可降低血管内皮化时不良事件的发生率。而生物可吸收支架旨在短期内为血管提供支撑力，2-3
年左右完全消失，解除支架对血管的束缚，恢复血管的生理特性，被誉为血管疾病介入治疗的第四次革命。该款具有独特的生物相容性，避免了金属
支架植入对人体产生长期异物影响，有完全可吸收性、对人体无明显副作用的优点，相对于年轻的患者来说，更容易接受生物可吸收支架，但同时
需要规范化植入操作，对术者的要求会更高，相信随着技术的发展，生物可吸收支架将在我市广泛应用，为广大市民带来更大的获益。 |
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