 本文理论依据：《实用中医风湿病学》、《临床实用中药辞典》、《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想跟你聊聊慢性膝关节滑膜炎。 之所以谈这个，是因为我昨天写了一篇关于木瓜外敷调治膝关节不适的小文稿。有读者看了，立刻提出自己的慢性膝关节滑膜炎，希望能得到一点启迪。 我想说的是，我通过文字，没办法医治，更起不到诊断作用。我只能把一些粗浅的经验和基本理论知识告诉你，希望它们能对你有点借鉴意义。 说一个简单的医案吧。  有一回，一个50多岁的男性朋友来找我。他有慢性的膝关节滑膜炎，在左侧膝盖，从前在工地干活的时候落下的。进来的时候，走路微微跛一点，不细看还看不出来。 其实，他这个膝盖不算十分疼，皮肤颜色和温度也没有变化，但是时不时会出现一定的肿胀、酸胀之感，痛感隐隐，时轻时重。厉害的时候，活动轻度受限，不敢太持劲，也伸不直。屈曲的时候，酸胀感会更明显一些。之所以来瞧，是因为最近正赶上阴雨连绵，不适感加重，过段时间还得到外地看儿子，所以想趁早缓解缓解。 我听了，点点头，凭借记忆，写下了一张小方—— 黄芪30克，当归10克，川断12克，柴胡10克，丹皮10克，姜黄12克，川萆薢15克，秦艽12克，桑寄生12克，川牛膝10克，甘草3克。水煎服，每日一剂，分早晚二次服。 结果如何？四天之后，此患又来了。这一次，他带了水果。他兴奋地说，自己的左膝盖好受多了，走路、下蹲都不费劲，肿胀也消了不少。 我听了，心中大喜，嘱咐他千万要保护好膝盖，避免受寒受潮。  人家说什么都要给我留下点水果，我坚持不要。因为我知道，这配伍也是我学习来的，我是站在前人的肩膀上来做事儿，受之有愧。 我说一下其中的道理吧。 慢性的膝关节滑膜炎，我体会，很多时候等同于“着痹”。就是说，患者往往疼痛感不剧烈，但是肿胀、屈伸吃力、酸痛隐隐，皮肤不红不热，行动受力都有影响。这个情况下，要考虑有痰湿结聚在关节。因为有痰湿结聚，所以患处肿大而沉重。但是痰湿尚未化热，故而皮肤不红不热。痰湿阻滞，所以胀痛隐隐，不见刺痛和灼痛之感。这个时候，就得利湿化浊。 上面医案里的配伍，我的确是借鉴前辈经验。其中，黄芪和柴胡能补中气，升清气。气足而升，湿浊才会顺利降泄。萆薢祛湿浊。在此基础上，佐活化瘀的当归、姜黄、丹皮、川牛膝，以及补肝肾、强筋骨、祛风湿的秦艽、桑寄生、川断。这就是基本思路。  从这里面，我悟出两个道理，想分享给我的读者。 慢性膝关节滑膜炎的朋友，应注重补气。痰湿为什么在你哪里结聚啊？诸多因素里，要考虑脾肺气虚、运化失当。这就是所谓“虚中有滞”。另外，补气也是活血化瘀的根本前提之一。 其次，要祛湿。慢性膝关节滑膜炎，往往表现为“着痹”。去滞留在筋膜关节出的痰湿之邪是至关重要的。 以上这两个，应该和传统的活血化瘀、补益肝肾等思路，同等重要。 因此，我建议读者朋友把下面这个简单的外洗方子记住：黄芪、伸筋草、艾叶各30克，水煎取药汁外洗患处。这能起到补气、祛湿、舒筋活络的作用。虽然比不上内服方剂，但是适合普通百姓自我调养。 好了。就写这么多。 |
|
|
