疹原麻为正疹亦胎毒,毒伏六腑感而出,初发之状有类痘,形尖渐密不浆殊,始终调护须留意,较痘虽轻变化速。 注∶疹非一类,有瘙疹、瘾疹、温疹,盖痘疹皆非正疹也。惟麻疹则为正疹,亦胎元之毒伏于六腑,感天地邪阳火旺之气,自肺脾而出,故多咳嗽,喷嚏,鼻流清涕,眼泪汪汪,两胞浮肿,身热二三日,或四五日始见点于皮肤之上,形如麻粒,色若桃花,间有类于痘大者,此麻疹初发之状也。形尖疏稀,渐次稠密,有颗粒而无根晕,微起泛而不生浆,此麻疹见形之后大异于痘也。须留神调治,始终不可一毫疏忽,较之于痘虽稍轻,而变化之速则在顷刻也。 麻疹轻重麻疹出时非一端,其中轻重要详参。气血和平轻而易,表里交杂重则难。 注∶麻疹出时有轻重之分,临时须要详察。若气血和平,素无他病者,虽感时气而正能制邪,故发热和缓,微微汗出,神气清爽,二便调匀。见点则透彻散没,不疾不徐,为轻而易治者也。若素有风寒食滞,表里交杂,一触邪阳火旺之气,内外合发,而正不能制邪,必大热无汗,烦躁口渴,神气不清,便闭尿涩。见点不能透彻,收散或太紧速,则为重而难治者也 麻疹主治大法疹宜发表透为先,最忌寒凉毒内含,已出清利无余热,没后伤阴养血痊。 注∶凡麻疹出贵透彻,宜先用表发,使毒尽达于肌表。若过用寒凉冰伏毒热,则必不能出透,多致毒瓦斯内攻,喘闷而毙至。若已出透者,又当用清利之品,使内无余热,以免疹后诸证。且麻疹属阳热,甚则阴分受伤,血为所耗,故没后须以养血为主,可保万全。此首尾治疹之大法,至于临时权变,惟神而明之而已。 麻疹未出证治欲出麻疹身微热,表里无邪毒瓦斯松。若兼风寒食滞热,隐伏不出变丛生。宣毒发表为主剂,随证加减莫乱从。 注∶麻疹一证非热不出,故欲出时身先热也。表里无邪者热必和缓,毒瓦斯松动则易出而易透。若兼风寒食热诸证,其热必壮盛,毒瓦斯郁闭则难出而难透。治以宣毒发表汤,其间或有交杂之证,亦照本方随证加减治之。 宣毒发表汤 升麻 葛根 前胡 桔梗 枳壳(麸炒) 荆芥 防风 薄荷叶 木通 连翘(去心) 牛蒡子(炒研) 淡竹叶(即鲜竹叶) 生甘草 引加芫荽水煎服。凡服荆芥忌食鱼腥。 感寒邪者加麻黄,夏月勿用。 食滞加南山楂。 内热加黄芩。 方歌∶疹伏宣毒发表汤,升葛前桔枳荆防,薄通翘蒡淡竹草,引加芫荽水煎尝。 麻疹见形证治麻疹已出贵透彻,细密红润始为良。若不透彻须分晰,风寒毒热气虚详,风寒升葛汤加味,毒热三黄石膏汤,气虚人参败毒散,托里透疹效非常。 注∶麻疹见形贵乎透彻,出后细密红润则为佳美。有不透彻得须察所因,如风寒闭塞必有身热,无汗,头疼,呕恶,疹色淡红而黯之证,宜用升麻葛根汤加苏叶川芎牛蒡子;因毒热雍滞者,必面赤,身热,谵语,烦渴,疹色赤紫滞黯,宜用三黄石膏汤;又有正气虚弱不能送毒外出者,必面色 白,身微热,精神倦怠,疹色白而不红,以人参败毒散主之。 升麻葛根汤 升麻 葛根 赤芍药 生甘草 引加芫荽水煎服。 方歌∶发热升麻葛根汤,表邪痘疹两得方;升麻葛根赤芍草,随证宜加法最良。 三黄石膏汤 麻黄 石膏 淡豆豉 黄柏 黄连 栀子 黄芩 水煎服。 方歌∶疹出不透因毒热,三黄石膏汤急寻,麻黄石膏淡豆豉,黄柏黄连栀子芩。 人参败毒散 人参 川芎 羌活 独活 前胡 枳壳(麸炒) 桔梗 柴胡 生甘草 赤苓 引用生姜水煎服。 方歌∶疹因气虚出难透,人参败毒有奇功,参芎羌独前枳桔,柴胡甘草赤茯苓。 麻疹收没证治疹出三日当收没,不疾不徐始无虞。收没太速毒攻内,当散不散虚热医。毒盛荆防解毒治,外用胡荽酒法宜;虚热柴胡四物剂,应证而施病渐离。 注∶麻疹见形三日之后当渐次没落,不疾不徐始为无病。若一二日疹即收没。此为太速,因调摄不谨,或为风寒所袭,或为邪秽所触,以致毒反内攻,轻则烦渴谵狂,重则神昏闷乱。急宜内服荆防解毒汤,外用胡荽酒熏其衣被,使疹透出方保无虞。当散不散者,内有虚热留滞于肌表也,其证潮热烦渴口燥咽干,切不可纯用寒凉之剂,以柴胡四物汤治之,使血分和畅,余热悉除,疹即没矣。 荆防解毒汤 薄荷叶 连翘(去心) 荆芥穗 防风 黄芩 黄连 牛蒡子(炒研) 大青叶 犀角 人中黄 引用灯心芦根水煎服。 方歌∶收没太速毒内攻,荆防解毒治最灵,薄翘荆防芩连蒡,大青犀角共人中。 胡荽酒 胡荽(四两,切碎) 黄酒(半斤) 同煎勿令泄气。 柴胡四物汤 白芍(炒) 当归 川芎 生地 人参 柴胡 淡竹叶 地骨皮 知母(炒) 黄芩 麦冬(去心) 引加生姜红枣水煎服。 方歌∶当散不散因虚热,柴胡四物芍归芎,生地人参柴竹叶,地骨知母芩麦冬。 身热不退麻疹已发身犹热,毒热壅遏使之然,出用化毒清表剂,没后柴胡清热煎。 注∶麻疹非热不出,若既出透,其热当减。倘仍大热者,此毒盛壅遏也,宜用化毒清表汤治之。疹已没落而身热者,此余热留于肌表也,宜柴胡清热饮治之。 化毒清表汤 葛根 薄荷叶 地骨皮 牛蒡子(炒研) 连翘(去心) 防风 黄芩 黄连 元参 生知母 木通 生甘草 桔梗 引用生姜灯心水煎服。 方歌∶疹已出透身壮热,化毒清表为妙诀,葛薄地骨蒡翘防,芩连元知通甘桔。 柴胡清热饮 柴胡 黄芩 赤芍 生地 麦冬(去心) 地骨皮 生知母 生甘草 引用生姜灯心水煎服。 方歌∶疹已没落热不减,柴胡清热效通仙,柴胡黄芩芍生地,麦冬地骨知母甘。 烦渴毒热内盛火上炎,心胃扰乱烦渴添。未出升葛汤加味,已出白虎汤为先,没落竹叶石膏用,因时医治莫迟延。 注∶凡出麻疹烦渴者,乃毒热壅盛也。盖心为热扰则烦,胃为热郁则渴。当未出时宜升麻葛根汤加麦冬天花粉,已出者宜白虎汤,没后烦渴者用竹叶石膏汤。 升麻葛根汤(方见前) 白虎汤 石膏( ) 生知母 生甘草 引用粳米水煎服。 方歌∶麻疹已发多烦渴,白虎清热自能安,石膏知母生甘草,引加粳米用水煎。 竹叶石膏汤 人参 麦冬(去心) 石膏( ) 生知母 竹叶 生甘草 水煎服。 方歌∶疹已没落当安静,若加烦渴热未清,竹叶石膏汤参麦,石膏知母竹甘从。 谵妄疹发最怕毒火盛,热昏心神谵妄生。未出三黄石膏治,已出黄连解毒灵。 注∶谵妄一证乃毒火太盛,热昏心神而然也。疹未出而谵妄者,三黄石膏汤主之;疹已出而谵妄者,黄连解毒汤主之。 三黄石膏汤(方见前) 黄连解毒汤 黄连 黄芩 栀子 黄柏 加味∶丹皮生地黄生甘草金银花连翘(去心) 引加灯心水煎服。 方歌∶麻疹已出谵妄烧,毒郁热结未曾消,黄连解毒芩栀柏,加丹生地草银翘。 喘急疹初无汗作喘急,宣发麻杏石甘宜;毒热内攻金受克,保肺清气化毒医。 注∶喘为恶候,麻疹尤忌之。如初出未透无汗喘急者,此表实拂郁其毒也,宜用麻杏石甘汤发之。疹已出胸满喘急,此毒瓦斯内攻,肺金受克,宜用清气化毒饮清之。若迟延失治,以致肺叶焦举,则难救矣。 麻杏石甘汤 石膏( ) 麻黄(蜜炒) 杏仁(去皮尖炒) 生甘草 引用生姜水煎服。 方歌∶喘用麻杏石甘汤,石膏火 合麻黄,杏仁去尖须微炒,甘草相配引生姜。 清气化毒饮 前胡 桔梗 栝蒌仁 连翘(去心) 桑皮(炙) 杏仁(炒去皮尖) 黄芩 黄连 元参 生甘草 麦冬(去心) 引用芦根水煎服。 方歌∶毒热内攻肺喘满,清气化毒饮最灵,前桔栝蒌翘桑杏,芩连元参草麦冬。 咳嗽疹初咳嗽风邪郁,加味升麻葛根良,毒热熏蒸金受制,清金宁嗽自堪尝。 注∶麻疹发自脾肺,故多咳嗽。若咳嗽太甚者,当分初没治之。初起咳嗽此为风邪所郁,以升麻葛根汤加前胡桔梗苏叶杏仁治之;已出咳嗽乃肺为火灼,以清金宁嗽汤主之。 升麻葛根汤(方见前) 清金宁嗽汤 橘红 前胡 生甘草 杏仁(去皮尖炒) 桑皮(蜜炙) 川连 栝蒌仁 桔梗 浙贝母(去心) 引用生姜红枣水煎服。 方歌∶嗽用清金宁嗽汤,橘红前草杏仁桑,川连栝蒌桔贝母,引用红枣共生姜。 喉痛疹毒热甚上攻喉,肿痛难堪实可扰,表邪元参升麻用,里热凉膈消毒求。 注∶疹毒热盛上攻咽喉,轻则肿痛,甚则汤水难下,最为可虑。表邪郁遏,疹毒不能发舒于外,致咽喉作痛者,元参升麻汤主之。里热壅盛,或疹已发于外而咽喉作痛者,以凉膈消毒饮主之。 元参升麻汤 荆芥穗 防风 升麻 牛蒡子(炒研) 元参 生甘草 水煎服。 方歌∶表郁疹毒喉肿痛,急服元参升麻汤,荆芥防风升麻蒡,元参甘草水煎尝。 凉膈消毒饮 荆芥穗 防风 连翘(去心) 薄荷叶 黄芩 生栀子 生甘草 牛蒡子(炒研) 芒硝 生大黄 引用灯心水煎服。 方歌∶里热喉痛苦难当,凉膈消毒饮最良,荆防翘薄芩栀草,牛蒡芒硝生大黄。 失音疹毒声哑肺热壅,元参升麻有奇功,已发加减凉膈散,没后儿茶音即清。 注∶失音者,乃热毒闭塞肺窍而然也。疹初失音者,元参升麻汤主之;疹已发而失音者,加减凉膈散主之;疹没后声哑者,儿茶散主之。 元参升麻汤(方见前) 加减凉膈散 薄荷叶 生栀子 元参 连翘(去心) 生甘草 苦桔梗 麦冬(去心) 牛蒡子(炒研) 黄芩 水煎服。 方歌∶加减凉膈治失音,薄荷栀子共元参,连翘甘草苦桔梗,麦冬牛蒡与黄芩。 儿茶散 硼砂(二钱) 孩儿茶(五钱) 共为细末,凉水一盏,调药一匙,服之。 失音疹毒声哑肺热壅,元参升麻有奇功,已发加减凉膈散,没后儿茶音即清。 注∶失音者,乃热毒闭塞肺窍而然也。疹初失音者,元参升麻汤主之;疹已发而失音者,加减凉膈散主之;疹没后声哑者,儿茶散主之。 元参升麻汤(方见前) 加减凉膈散 薄荷叶 生栀子 元参 连翘(去心) 生甘草 苦桔梗 麦冬(去心) 牛蒡子(炒研) 黄芩 水煎服。 方歌∶加减凉膈治失音,薄荷栀子共元参,连翘甘草苦桔梗,麦冬牛蒡与黄芩。 儿茶散 硼砂(二钱) 孩儿茶(五钱) 共为细末,凉水一盏,调药一匙,服之。 泻泄毒热移入大肠经,传化失常泻泄成,初起升葛汤加味,已发黄连解毒清。 注∶麻疹泻泄乃毒热移入肠胃,使传化失常也,治者切不可用温热诸剂。疹初作泻者,以升麻葛根汤加赤苓猪苓泽泻主之;疹已出作泻者,以黄连解毒汤加赤苓木通主之。 升麻葛根汤(见前) 黄连解毒汤(见前) 痢疾夹疹之痢最难当,毒热凝结移大肠,腹痛下痢赤白色,悉用清热导滞良。 注∶麻疹作痢谓之夹疹痢,因毒热未解,移于大肠所致也。有腹痛欲解,或赤或白,与赤白相兼者,悉用清热导滞汤主之,不可轻投涩剂。 清热导滞汤 山楂 浓朴(姜制) 生甘草 枳壳(麸炒) 槟榔 当归 白芍(酒炒) 条芩(酒炒) 连翘(去心)牛蒡子(炒研) 青皮(炙) 黄连(吴茱萸炒) 引用生姜水煎服。 方歌∶痢用清热导滞汤,山楂朴草枳槟榔,归芍条芩翘牛蒡,青皮黄连引生姜。 腹痛小儿发疹腹中疼,毒郁肠胃食滞凝,曲腰啼叫眉频蹙,加味平胃散堪行。 注∶麻疹腹痛者,由食滞凝结,毒瓦斯不得宣发于外。故不时曲腰啼叫,两眉频蹙,须以 加味平胃散治之,滞消毒解,而痛自除矣。 加味平胃散 防风 升麻 枳壳(麸炒) 葛根 苍术(炒) 陈皮 浓朴(姜炒) 南山楂 麦芽(炒) 生甘草 引用生姜灯心水煎服。 方歌∶加味平胃散如神,防风升麻枳葛根,苍陈浓朴楂芽草,生姜灯心水煎匀。 衄血疹家衄血莫仓惶,毒从衄解妙非常,衄甚吹鼻发灰散,内服犀角地黄汤。 注∶肺开窍于鼻,毒热上冲,肺气载血妄行,则衄作矣。然衄中有发散之义,以毒从衄解不须止之。但不可太过,过则血脱而阴亡也。如衄甚者,宜外用发灰散吹入鼻中,内服犀角地黄汤,其血可止。 发灰散 取壮实人头发洗净,阴阳瓦 成灰,放地上去火性,研细末,吹入鼻中,血衄自止。 犀角地黄汤 粉丹皮 白芍药 犀角 生地黄 便硬者加川大黄。 水煎服。 方歌∶犀角地黄汤,治衄效非常,丹皮芍犀地,便秘加大黄。 瘙疹儿在母腹血热蒸,生后不免遇凉风,遍体发出如粟米,此名瘙疹何须评。 注∶瘙疹者,儿在胎中受母血热之气所蒸已久,及生后外遇凉风,以致遍身红点,如粟米之状。盈月内见者名为烂衣疮,百日内见者又名百日疮,未出痘疮之先见者即名瘙疹,调摄谨慎不治自愈。 盖痘疹痘后出疹盖痘传,余毒未尽夹食寒,遍身作痒如云片,加味消毒服即安。 注∶盖痘疹者,谓痘方愈而疹随发也。因痘后余毒未尽,更兼恣意饮食,外感风寒,以致遍身出疹,色赤作痒,始如粟米,渐成云片。宜加味消毒饮疏风清热,疹即愈矣。 加味消毒饮 荆芥穗 防风 牛蒡子(炒) 升麻 生甘草 赤芍药 南山楂 连翘(去心) 引用生姜水煎服。 方歌∶盖痘疹因风热成,加味消毒饮最灵,荆防牛蒡升麻草,赤芍山楂连翘从。 瘾疹心火灼肺风湿毒,隐隐疹点发皮肤,疏风散湿羌活散,继用消毒热尽除。 注∶瘾疹者乃心火灼于肺金,又兼外受风湿而成也。发必多痒,色则红赤,隐隐于皮肤之中,故名曰瘾疹。先用加减羌活散疏风散湿,继以加味消毒饮清热解毒,表里清而疹愈矣。 加味羌活散 羌活 前胡 薄荷叶 防风 川芎 枳壳(麸炒) 桔梗 蝉蜕 连翘(去心) 生甘草 赤苓 引用生姜水煎服。 方歌∶瘾疹羌活散相当,羌活前胡薄荷防,川芎枳桔净蝉蜕,连翘甘草赤苓姜。 加味消毒饮(见前) 右编曰崇正。 附司天掌诀歌子午少阴君火天 阳明燥金应在泉 丑未太阴湿土合 太阳寒水两缠绵 寅申少阳相火王 厥阴风木地中连 卯酉却与子午倒 辰戍巳亥亦皆然 《专治麻痧》述古编叙小儿医谓之哑科,诚如古谚曰∶宁治十男子,莫治一妇人;宁治十妇人,莫治一小儿。小儿痘疹惊疳,最难一时分辨。要在医家博览群书,多识险证,尤须临诊虚心,时加体察。深恐病重药轻,因循误事;慎勿偏执己见,毒药杀人。夫如是始可称之曰能事。徐洄溪云∶痘疮无人可免。自种痘之法起,而小儿方有避险之路。此天意好生,有神人出焉,造良法以救人也。夷考治痘治疹之书,不下百数十家,莫不切近和平,各出心裁,垂方立法。经余曾所见闻者,胪陈其目,俾后之学小儿医者,知有正路可由焉。 周巫妨《颅囟经》钱仲阳《小儿药证直诀》 董汲之《小儿斑疹方论》阎孝忠《小儿直诀附方》 刘方明《幼幼新书》郑瑞友《全婴方论》 宋人《小儿卫生总微方》陈文仲《小儿痘疹方论》 杨仁斋《直指小儿方论》刘守真《保童秘要》 曾省翁演山口议《活幼心书》朱丹溪《治痘心法》 王宾湖《幼科类萃》徐用宣《袖珍小儿方》 钱大用《活幼全书》高梅孤《痘疹管见》 汪石山《痘疹理辨》寇美《全幼心鉴》 缪仲淳《广笔记幼科》聂久吾《活幼心法》 翟良《痘科类编释意》万密斋《痘疹心法》 徐东皋《痘疹卮言》张景岳《痘疹诠》 吴志中《儿科方要》李言闻《痘疹要诀》 李实《痘疹溯源》蔡维藩《小儿痘疹方》 闻人规《痘疹疹论》张清川《痘疹便览》 汤衡《婴孩妙诀》娄居中《恤幼集》 董大英《活幼悟神集》谢天锡《疮疹证治》 黄良佐《麻痘秘法》吴洪《痘疹汇编》 崔岳《痘诊详辨》张涣《小儿医方妙选》 鲁伯嗣《婴童百问》姚和众《童子秘诀》 王日新《小儿方》魏桂岩《博爱心鉴》 窦梦麟《痘疮形证论治》费建中《救偏琐言》 徐杏泉《痘疹玉髓》翁仲仁《痘疹金镜录》 陆道元《金镜录补遗》许宣治《橡村痘诀》 朱济川《痘疹传心录》王损庵《痘疹证治准绳》 薛良武《保婴撮要》黄五芝《痘疹正传》 孙一奎《痘疹心印》秦景明《痘疹折衷》 冯楚瞻《痘疹锦囊全集》徐仲光《痘疹仁端录》 沈惠民《活幼心书》李柽《小儿保生方》 喜泰顺《疹痘秘书》许培元《痘疹笔议》 左忠《痘疹方》许学文《痘科约言》 邵慈庵《痘科秘法》夏卓溪《幼科铁镜》 郭铁崖《天花精言》陈奇生《痘科扼要》 程凤雏《慈幼筏》朱玉堂《痘疹定论》 叶天士《幼科要略》陈飞霞《幼幼集成》 醉玄子《痘疹方》王海 《痘书》 曹畸庵《豆医蠡酌录》强健《痘证宝筏》 上曾见者七十余家,其叶氏《幼科要略》所引未知名字,伍氏袁氏无从求考,他如管柽《保赤全书》,叶大椿《痘学真传》以及《痘科正宗》之类,乃痘科中之杨墨也,姑无论矣。第思近时,治痧治疹,率多取法陈静岩《疫痧草》金保三《喉科枕秘》张筱衫《痧喉正义》等书之数家者,其于痘疹麻痧似是而非,首鼠两端,惑人主见。然竟有认麻痧为臭毒之痧,别喉痧为喉科之证,便用紫金锭、红灵丹、冰硼散等药,野狐谭禅,真堪捧腹,不容不表而斥之。 |
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