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丹栀逍遥散(《内科摘要》) 【组成】柴胡10g 当归12g 白芍30g 白术12g 茯苓15g 甘草6g 牡丹皮12g 焦梔10g 【用法】加薄荷、生姜，水煎服。 【主治】肝脾血虚发热，或潮热晡热，或自汗盗汗，或头痛目涩，或怔忡不宁，或舌赤口干，或月经不调，肚腹作胀，或小腹重坠，水道涩痛，或白带时多时少等证。 【证析】本方所治诸证，属于肝郁化热，耗损阴血，肝阳偏亢，疏泄失调病变，证象可从气血津液各个方面反映出来。气郁化热，阳气不能正常出入少阳三焦，遂呈潮热、晡热。时日稍久，热耗阴津，遂呈舌赤口干。目为肝窍，肝阳偏亢，虚火上炎，遂呈头痛目赤。肝郁血虚，影响心体失养，心神不宁，遂呈怔忡、不寐。肝失疏泄，气郁不舒，壅于腠理三焦，则胁肋胸腹作胀等证见矣!气病及津，阴津不能正常升降出入，则自汗盗汗，小腹重坠，水道涩痛，白带时多时少等证见矣!所述经行参伍不调，带下多少不定，是其肝气郁结，经脉时挛时舒表现，可以作为辨证依据。 【病机】肝郁化热。 【治法】清热疏肝法 【方义】肝气郁结疏泄失调，是诸证病机。治宜调气疏肝；病性属热，法当清其郁热，只有清热与疏肝并举，才合此证机理。本方体现清热疏肝法则，正是针对此种病机而设。方中柴胡长于疏肝理气，舒展少阳三焦气机，得薄荷辛凉宣发相助，畅气作用为之增强；焦梔清肝经气分之热，牡丹皮清肝经血分之热，与柴胡、薄荷相伍，能呈清热疏肝功效；配当归养血活血者，补肝之体，行血之滯也；配白术健脾者，补脾之虚，防肝之侮也；配茯苓渗湿者，气郁其津，乃借此导湿下行也；配芍药、甘草柔肝缓急者，借此舒缓经隧，协助柴胡、薄荷调理肝之疏泄也。肝郁得疏，肝热得解，营卫理而疏泄调，则诸证瘳矣!本方是由逍遥散加牡丹皮、栀子而成，古今方书均将本方附于逍遥散下一带而过，不作正方。本书列为正方，是因所治证候展示了肝系疏泄失调可以涉及气血津液各个方面；在方剂结构上展示了疏肝药与清肝药合用配伍形式，可以开人眼界，启人思维，仅作附方，易为学者忽视。 【应用】本方可以用于下述几个方面: 1.头痛、目涩，兼见性急易怒、舌红苔少、脉象弦数。此为肝郁化火，阴虚阳亢。可于本方减去白术，加入生地黄、玄参、社蛎、钩藤、桑叶、菊花、大黄之属，增强清热平肝之效。 2.胸胁、脘腹、腰骶胀痛、痛经，兼见心烦易怒、舌红脉数者，可于本方加入枳売、木香、郁金、槟榔片之属，或与金铃子散合用，增强疏肝理气之功。 3.自汗、盗汗。审其确属肝郁化火，疏泄失调，可用本方加牡蛎、黄芪敛汗固表，茵陈、滑石导湿下行。 4.小腹坠胀，小便涩痛，兼见心烦口苦者，可用本方加木通、车前、黄芩、银花藤。增强清热利湿功效。 5.带下赤白，兼见稠黏臭秽、性情急躁者，可用本方加樗根皮、车前仁、黄柏以清热疏肝、除湿止带。 6.月经不调。可单独使用本方，亦可随证加减。气郁较甚加香附以疏肝，经量甚少加生地黄、玄参以养营；月经量多加地榆、黄芩、牡蛎、乌贼骨以清热止血。 7.眼科用此方治青盲、暴盲、目涩、头痛。 【歌括】 丹栀逍遥芍当归，柴芩术草姜薄随， 肝失疏泄呈郁热，清热疏肝莫失机。 |
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