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【《金匮要略》 白话版】9 胸痹心痛短气病脉证治

 昊晟堂 2020-02-15

一、老师说:诊脉应从脉象的太过与不及来寻找病源。比如关前之寸脉微弱无力而关后之尺脉见弦象的,就会有胸痹心痛的病症,其所以如此,是因为其上焦阳气极虚。关前阳脉无力说明上焦阳气虚、关后阴脉弦说明下焦阴寒盛,阳虚阴乘就形成了胸痹心痛病。

二、平素正常无病之人,也不恶寒发热,突然气息短促、呼吸不利的,一般属实证。

三、胸痹病,症见气喘、咳嗽、唾痰涎,胸背牵引做痛,呼吸气短,寸脉沉而迟,关上之脉小紧而数,用瓜楼薤白白酒汤主治。

【瓜楼薤白白酒汤】方

瓜楼实(一枚,捣碎)薤白(半升)白酒(七升)

以上三味药,同煮剩二升,分两次温服。

四、胸痹以不能平卧、心胸痛牵及背部为主证的,用瓜蒌薤白半夏汤主治。

【瓜楼薤白半夏汤】方

瓜楼实(一枚,捣碎)薤白(三两)半夏(半斤)白酒(一斗)

以上四味药,同煮至四升,温服一升,每日三次。

五、胸痹病势剧者,又见心中痞闷,是有气郁结在胸部,因而胸部满闷,胁下有一股气上冲心胸。用枳实薤白桂枝汤主治;也可用人参汤主治。

【枳实薤白桂枝汤】方

枳实(四枚)厚朴(四两)薤白(半斤)桂枝(一两)栝楼实(一枚,捣)

以上五味药,以水五升,先煮枳实、厚朴,剩二升,去滓,加入另外三药,煮沸数次后,分三次温服。

【人参汤】方

人参甘草干姜白术(各三两)

以上四味药,加水八升,煮取三升,一次温服一升,每日三次。

六、胸痹病势较缓,表现为胸中有时感到有气阻塞、呼吸难以续接而觉短气(此水气滞而为病,若以气滞为主的),可用茯苓杏仁甘草汤主治;(水气盛为主的),也可用橘枳姜汤主治。

【茯苓杏仁甘草汤】方

茯苓(三两)杏仁(五十个)甘草(一两)

以上三味药,加入水一斗,煮取五升,一次温服一升,每日三次。一剂不愈者,可继续服用。

【橘皮枳实生姜汤】方

橘皮(一斤)枳实(三两)生姜(半斤)

以上三味药,加水五升,煮取二升,分两次温服。(《肘后》、《千金》中说:本方治胸痹,胸中幅幅如满,噎塞习习如痒,喉中涩燥唾沫。)

七、胸痹病情急迫的,可用薏苡仁附子散缓急止痛。

【薏苡附子散】方

薏苡仁(十五两)大附子(十枚,炮)

以上二味药,杵成细末,每次服方寸匕,每日三次。

八、胃脘部痞满,胃脘中水邪寒邪向上冲逆,以致心痛如悬物而不下的,用桂枝生姜枳实汤主治。

【桂枝生姜枳实汤】方

桂枝生姜(各三两)枳实(五枚)

以上三味药,加水六升,煮取三升,分三次温服。

九、心胸部疼痛牵及背一部,背部疼痛牵及心胸,用乌头赤石脂丸主治。

【赤石脂丸】方

蜀椒(一两,一法二分)乌头(炮,一分)附子(半两,炮,一法一分)干姜(一两,一法一分)赤石脂(一两,一法二分)

以上五味药,共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大小,饭前服一丸,每日三次。如果无效,可逐渐加量。

【九痛丸】可治疗九种心痛

附子(三两,炮)生狼牙(一两,炙香)巴豆(一两,去皮心,熬研如脂)人参干姜吴茱萸(各一两)

以上六味药、研细末,炼蜜为丸如梧桐子大,米酒服下;强壮之人先服三丸,每日三次;体弱之人,每次二丸。兼治突然中恶,腹部胀痛,不能言语。又可治连年积冷,流注于心胸作痛,以及冷气上冲、落马坠车等瘀血疾患,皆可用之。忌口如平常之法。

【原文】

一、师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。

二、平人,无寒热,短气不足以息者,实也。

三、胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝楼薤白白酒汤主之。

【栝楼薤白白酒汤】方

栝楼实(一枚,捣)薤白(半升)白酒(七升)

上三味,同煮取二升,分温再服。

四、胸痹不得卧,心痛彻背者,栝楼薤白半夏汤主之。

【栝楼薤白半夏汤】方

栝楼实(一枚,捣)薤白(三两)半夏(半斤)白酒(一斗)

上四味,同煮取四升,温服一升,日三服。

五、胸痹,心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。

【枳实薤白桂枝汤】方

枳实(四枚)厚朴(四两)薤白(半斤)桂枝(一两)栝楼实(一枚,捣)

上五味,以水五升,先煮枳实、厚朴取二升,去滓,内诸药,煮数沸,分温三服。

【人参汤】方

人参甘草干姜白术(各三两)

上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。

六、胸痹,胸中气塞、短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。

【茯苓杏仁甘草汤】方

茯苓(三两)杏仁(五十个)甘草(一两)

上三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服,不差更服。

【橘皮枳实生姜汤】方

橘皮(一斤)枳实(三两)生姜(半斤)

上三味,以水五升,煮取二升,分温再服。(《肘后》、《千金》云:治胸痹,胸中幅幅如满,噎塞习习如痒,喉中涩燥唾沫)

七、胸痹缓急者,薏苡仁附子散主之。

【薏苡附子散】方

薏苡仁(十五两)大附子(十枚,炮)

上二味,杵为散,服方寸匕,日三服。

八、心中痞,诸逆心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。

【桂枝生姜枳实汤】方

桂枝生姜(各三两)枳实(五枚)

上三味,以水六升,煮取三升,分温三服。

九、心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。

【赤石脂丸】方

蜀椒(一两,一法二分)乌头(一分,炮)附子(半两,炮,一法一分)干姜(一两,一法一分)赤石脂(一两,一法二分)

上五味,末之,蜜丸如梧子大,先食服一丸,日三服,不知,稍加服。

【九痛丸】治九种心痛。

附子(三两,炮)生狼牙(一两,炙香)巴豆(一两,去皮心,熬研如脂)人参干姜吴茱萸(各一两)

上六味,末之,炼蜜丸如梧子大,酒下,强人初服三丸,日三服;弱者二丸。兼治卒中恶,腹胀痛,口不能言。又治连年积冷,流注心胸痛,并冷冲上气,落马坠车血疾等,皆主之。忌口如常法。

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