|
一、患呕病的人，若呕吐物中有脓，不可单纯治呕，待脓排尽了，呕就会自行全愈。 二、病人先呕吐，呕吐以后感到口渴的，这是病去正气将要恢复的现象；若病人先感口渴，饮水之后才呕吐的，这是水饮停蓄心下，属于饮病范围。患呕病的人，呕吐之后本应口渴，现在反而不渴，这是因为心下原有支饮的缘故，这属于支饮病。 三、问：病人脉数，脉数为热象，应当消化水谷而能食，病人反而呕吐，这是什么道理？老师说：这是因为医生误用辛温发汗之药，损伤胃阳耗损胃气，使膈上胸中正气不足，这种数脉，是客热上浮，所以不能消化水谷，是胃中仍然虚冷的缘故。 病人出现弦脉的，是里虚的表现，胃中阳气所剩无几，不能腐熟水谷，便出现了早晨进食，晚上就要吐出的症状，就变成了胃反病；病人寒邪本在上焦，医生反而采取攻下之法，必然会出现弦脉，所以说是虚证。 四、病人寸口脉微而数，脉微表示气虚，气虚则导致营虚，营虚就会引起血虚，血不足就会引起胸中寒冷。 五、病人趺阳脉浮而涩，脉浮说明胃阳虚弱，涩则是脾阴受损，胃阳虚弱不能腐熟水谷，脾阴损伤不能运化精微，因此早晨进食，晚上就要吐出，晚上进食，早晨就要吐出，胃中宿食不能消化的病证，叫胃反病。日久失治脉象转为紧涩，这种病就很难治疗了。 六、病人想要呕吐的，不可用攻下法治疗。 七、当病人表现为呃逆，并有腹部胀满时，应当注意病人的大小便情况，知道二便何部不通利之后，用通利之法即可痊愈。 八、病人表现为呕吐，并有胸部胀满的，用茱萸汤主治。 【茱萸汤】方 吴茱萸（一升）人参（三两）生姜（六两）大枣（十二枚） 以上四味药，以水五升，煮取三升，待温服七合，日服三次。 九、当病人呕吐时有声无物，有时吐出粘液和白沫，又有头痛的，用茱萸汤治疗。（方见上） 十、病人表现为呕吐伴有肠鸣，胃脘部闭塞不通的，用半夏泻心汤主治。 【半夏泻心汤】方 半夏（半升，洗）黄芩干姜人参（各三两）黄连（一两）大枣（十二枚）甘草（三两，炙） 以上七味药，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，一日三次。 十一、当病人呕吐有声无物，而且腹泻的，用黄芩加半夏生姜汤主治。 【黄芩加半夏生姜汤】方 黄芩（三两）甘草（二两，炙）芍药（二两） 半夏（半升）生姜（三两）大枣（二十枚） 上药六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，白天服二次，夜间服一次。 十二、各种呕吐，不能进饮食的，以小半夏汤主治。（方见痰饮中） 十三、病人呕吐是由于病在膈上，吐后口渴想喝水的，是病将要解除的表现，应当及时给他水喝。病人呕吐前想喝水的，以猪苓散主治。 【猪苓散】方 猪苓茯苓白术（各等分） 以上三味药，共捣为散，冲服方寸匕，一日三次。 十四、当病人出现呕吐，脉弱，小便又通利，身体虽然发热但很轻微，却见四肢厥冷的，这种病比较难治。可用四逆汤主治。 【四逆汤】方 附子（一枚，生用）干姜（一两半）甘草（二两，炙） 以上三味药，以水三升，煮取一升二合，去滓，待温分二次服。身体强壮的人可用大附子一枚，干姜三两。 十五、病人呕吐并伴有发热的，用小柴胡汤主治。 【小柴胡汤】方 柴胡（半斤）黄芩（三两）人参（三两）甘草（三两）半夏（半斤）生姜（三两）大枣（十二枚） 以上七味药，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，一日三次。 十六、病人患胃反呕吐的，用大半夏汤主治。 （《千金》中说：本方治胃反病。不能承受食物，食物进入胃中立即吐出。《外台》中说：本方治疗呕吐，胃脘闭塞不通。） 【大半夏汤】方 半夏（二升，洗完用）人参（三两）白蜜（一升） 以上三味药，以水一斗二升，和蜜扬二百四十遍，煮药取二升半，温服一升，余下的分二次服用。 十七、病人表现为食物进入胃，立刻尽吐而出的，用大黄甘草汤主治。（《外台》记载：本方又治吐水。） 【大黄甘草汤】方 大黄（四两）甘草（一两） 以上二味药，以水三升，煮取一升，待温，分二次服。 十八、患胃反病的人，呕吐以后感到口渴，想喝水的，用茯苓泽泻汤主治。 【茯苓泽泻汤】方（《外台》中记载：本方治消渴病脉微欲绝。若胃反呕吐食物的，再加小麦一升。） 茯苓（半斤）泽泻（四两）甘草（二两）桂枝（二两）白术（三两）生姜（四两） 以上六味药，以水一斗，煮取三升，加入泽泻再煮取二升半，待温，服八合，一日三次。 十九、若病人呕吐之后，感到口渴想喝水，而且贪饮的，用文蛤汤主治。本方兼治微感风寒，表现脉紧头痛的病人。 【文蛤汤】方 文蛤（五两）麻黄甘草生姜（各三两）石膏（五两）杏仁（五十枚）大枣（十二枚） 以上七味药，以水六升，煮取二升，温服一升，病人有汗出即可痊愈。 二十、若病人表现为呕时有声无物，气上冲而吐，呕吐物为粘液和白沫的，用半夏干姜散主治。 【半夏干姜散】方 半夏干姜（各等分） 上药二味，捣为散，取方寸匕，酸浆水一升半，煎取七合，顿服。 二十一、病人表现为好象喘而又不喘，好象呕吐又不呕吐，好象呃逆又不呃逆，自觉胸中烦闷已极又无可奈何的，用生姜半夏汤主治。 【生姜半夏汤】方 半夏（半升）生姜汁（一升） 上药二味，以水三升，煮半夏取二升，加入生姜汁，煮取一升半，待药稍凉分四次服，白天服三次，夜间服一次，症状消失后即停服。 二十二、病人呕时有声无物，呃逆，若四肢冰凉的，用橘皮汤主治。 【橘皮汤】方 橘皮（四两）生姜（半斤） 上药二味，以水七升，煮取三升，温服一升，咽下药物后即可痊愈。 二十三、病人表观为胃气上逆而呃逆的，用橘皮竹茹汤主治。 【橘皮竹茹汤】方 橘皮（二升）竹茹（二升）大枣（三十个）生姜（半斤）甘草（五两）人参（一两） 以上六味药，以水一斗，煮取三升，温服一升，日服二次。 二十四、六腑之气虚衰不能外达的，病人可出现四肢冰冷，气短喘促，两脚卷缩；五脏之气虚衰不能内守的，病人可出现腹泻不止，如果腹泻严重的，就会出现手足麻木不仁。 二十五、患下利病的人，出现脉沉弦的，就会出现里急后重；出现脉大的，则病人腹泻不止；出现脉微弱数的，则腹泻将自行停止，虽有发热，病人也不会有危险。 二十六、下利病人，若表现为四肢冰凉，无脉的，应急用灸法治疗，灸后四肢仍然不温暖，脉仍然不还，反见微喘的，为死证。如果少阴脉比趺阳脉弱的，这是顺证。 二十七、下利病人，若表现为身上微微有热，微感口渴，脉象弱的，将要自行全愈。 二十八、下利病人，若表现为脉数，身上微微发热、出汗，病将自行痊愈；若表现为脉紧，这是病未缓解之象。 二十九、下利病人，表现为脉数而口渴的，可自行痊愈；如果不愈，病人必然大便带脓血，这是因为内热伤及胃肠脉络的缘故。 三十、下利病人，反而出现弦脉，并有发热出汗的，病将自行痊愈。 三十一、病人腹泻而频频放屁的，应当用通利小便的方法治疗。 三十二、下利病人，寸脉反而出现浮数，而尺脉涩的，大便必带脓血。 三十三、病人泻下的粪便如清水，伴有未消化的食物残渣，不能用汗法攻其表，若误用汗法治疗，病人必然出现腹部胀满的症状。 三十四、下利病人，若表现为脉象沉迟，面部微红，身体稍有低热，大便如清水并伴有未消化的食物残渣的，必见头目眩晕，并随汗出而痊愈，而且病人必然会出现四肢稍凉；之所以会出现这种情况，是因为病人虽然面部微红，但下焦却很虚弱。 三十五、下利之后，病人出现脉搏消失，四肢冰凉，若经过一昼夜后脉搏复出、手足转温暖的，可以治愈，脉搏不能复还的，是死证。 三十六、下利病人，表现为腹部胀满，身体疼痛的，治疗时应先以温法治其里，然后再解其表。温里宜用四逆汤，解表宜用桂枝汤。 【四逆汤】方（方见上） 【桂枝汤】方 桂枝（三两，去皮）芍药（三两）甘草（二两 ，炙）生姜（三两）大枣（十二枚） 以上五味药，捣碎，以水七升，微火煮取三升，去滓，冷热合适时服一升，服后待一会儿，大口喝稀粥一升，以助药力，盖被约一个时辰，使全身和润而似有汗出为好，不可使大汗林漓，若服一剂后汗出病愈，即停药。 三十七、下利病人，寸关尺三部都是平脉，胃脘部按之坚满不软的，应急用下法治疗，宜用大承气汤。 三十八、下利病人，脉象迟而滑的，属实证，若腹泻仍有不止之势，应急用下法治疗，宜用大承气汤。 三十九、下利病人，反而出现滑脉的，为内有宿食积滞所致，用攻下之法即可痊愈，宜用大承气汤。 四十、下利病人已经痊愈，但每年到他初发病的月日时又复发的，是因为病邪未根除之故，应当用攻下法治疗，宜用大承气汤治疗。 【大承气汤】方（见痉病中） 四十一、下利病人，出现神志不清胡言乱语的，是因为肠内有于燥硬结的大便，用小承气汤主治。 【小承气汤】方 大黄（四两）厚朴（二两 ，炙）枳实（大者三枚，炙） 以上三味药，以水四升，煮取一升二合，去滓，待温分二次服，大便通利后停服。 四十二、下利病人，大便带脓血的，应用桃花汤主治。 【桃花汤】方 赤石脂（一斤，一半剉碎，一半研末过筛）干姜（一两）粳米（一升） 以上三味药，以水七升，煮至米熟，去滓，待温，以七合冲服赤石脂末方寸匕，一日三次，若服一次即愈，余下的药停服。 四十三、病人因湿热而腹泻，并有里急后重的，用白头翁汤主治。 【白头翁汤】方 白头翁（二两）黄连黄柏秦皮（各三两） 以上四味药，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，若不愈可再服。 四十四、病人下利之后，更觉心烦，按病人胃脘部柔软的，这属于虚烦，用桅子豉汤主治。 【桅子豉汤】方 栀子（十四枚）香豉（四合，绵裹） 以上二味药，以水四升，先煮桅子，得二升半，加入香豉煮取一升半，去滓，分二次服，温服一次，病人出现呕吐后停服。 四十五、病人泻下的粪便如清水，伴有未消化的食物残渣，并有里寒外热的症状，有汗出而四肢冰凉的，用通脉四逆汤主治。 【通脉四逆汤】方 附子（大者一枚，生用）干姜（三两强壮之人可用四两）甘草（二两，炙） 以上三味药，以水三升，煮取一升二合，去渣，待温，分二次服。 四十六、若下利病人呼吸时感肺中疼痛的，用紫参汤主治。 【紫参汤】方 紫参（半斤）甘草（三两） 以上二味药，以水五升，先煮紫参取二升，再加入甘草煮取一升半，待温，分三次服。（疑此方不是仲景之方。） 四十七、下利病人放屁时，大便随之而出的，用诃梨勒散主治。 【诃梨勒散】方 诃梨勒（十枚，煨） 上药一味，作成散剂，用米粥之汤调和，顿服。（疑此方不是仲景之方。） 附方： 《千金翼》【小承气汤】治疗大便不通，呃逆，神志不清频频胡言乱语。（方见上） 《外台》【黄芩汤】治疗呕吐有声无物与腹泻并见。 黄芩人参干姜（各三两）桂枝（一两） 大枣（十二枚）半夏（半升） 以上六味药，以水七升，煮取三升，待温，分三次服。 【原文】 一、夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。 二、先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家；呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。 三、问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者何也？师曰：以发其汗，令阳微膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。 脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反；寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。 四、寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。 五、趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。 六、病人欲吐者，不可下之。 七、哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。 八、呕而胸满者，茱萸汤主之。 【茱萸汤】方 吴茱萸（一升）人参（三两）生姜（六两）大枣（十二枚） 上四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。 九、干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。（方见上） 十、呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。 【半夏泻心汤】方 半夏（半升洗）黄芩干姜人参（各三两）黄连（一两）大枣（十二枚）甘草（三两，炙） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。 十一、干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。 【黄芩加半夏生姜汤】方 黄芩（三两）甘草（二两，炙）芍药（二两） 半夏（半升）生姜（三两）大枣（二十枚） 上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再、夜一服。 十二、诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。（方见痰饮中） 十三、呕吐而病在膈上，后思水者解，急与之。思水者，猪苓散主之。 【猪苓散】方 猪苓茯苓白术（各等分） 上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。 十四、呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治。四逆汤主之。 【四逆汤】方 附子（一枚，生用）干姜（一两半）甘草（二两，炙） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。 十五、呕而发热者，小柴胡汤主之。 【小柴胡汤】方 柴胡（半斤）黄芩（三两）人参（三两）甘草（三两）半夏（半斤）生姜（三两）大枣（十二枚） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 十六、胃反呕吐者，大半夏汤主之。（《千金》云：治胃反，不受食，食入即吐。《外台》云：治呕，心下痞硬者。） 【大半夏汤】方 半夏（二升，洗完用）人参（三两）白蜜（一升） 上三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮药取二升半，温服一升，余分再服。 十七、食已即吐者，大黄甘草汤主之。（《外台》方又治吐水） 【大黄甘草汤】方 大黄（四两）甘草（一两） 上二味，以水三升，煮取一升，分温再服。 十八、胃反，吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。 【茯苓泽泻汤】方（《外台》治消渴病脉绝，胃反吐食之者，有小麦一升。） 茯苓（半斤）泽泻（四两）甘草（二两）桂枝（二两）白术（三两）生姜（四两） 上六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻再煮取二升半，温服八合，日三服。 十九、吐后渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风脉紧、头痛。 【文蛤汤】方 文蛤（五两）麻黄甘草生姜（各三两）石膏（五两）杏仁（五十枚）大枣（十二枚） 上七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。 二十、干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。 【半夏干姜散】方 半夏干姜（各等分） 上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。 二十一、病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。 【生姜半夏汤】方 半夏（半斤）生姜汁（一升） 上二味，以水三升，煮半夏取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷分四服，日三、夜一服，止，停后服。 二十二、干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。 【橘皮汤】方 橘皮（四两）生姜（半斤） 上二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。 二十三、哕逆者，橘皮竹茹汤主之。 【橘皮竹茹汤】方 橘皮（二升）竹茹（二升）大枣（三十个）生姜（半斤）甘草（五两）人参（一两） 上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。 二十四、夫六府气绝于外者，手足寒，上气脚缩，五脏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。 二十五、下利脉沉弦者，下重；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。 二十六、下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。少阴负趺阳者，为顺也。 二十七、下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。 二十八、下利脉数，有微热汗出，今自愈；设脉紧，为未解。 二十九、下利，脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓血，以有热故也。 三十、下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。 三十一、下利气者，当利其小便。 三十二、下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。 三十三、下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。 三十四、下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。 三十五、下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。 三十六、下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 【四逆汤】方（方见上） 【桂枝汤】方 桂枝（三两，去皮）芍药（三两）甘草（二两 ，炙）生姜（三两）大枣（十二枚） 上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，服已，须臾啜稀粥一升，以助药力，温复令一时许，遍身【执/水】【执/水】微似有汗者益佳，不可令如水淋漓，若一服汗出病差，停后服。 三十七、下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。 三十八、下利脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。 三十九、下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。 四十、下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。 【大承气汤】方（见暍病中） 四十一、下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。 【小承气汤】方 大黄（四两）厚朴（二两 ，炙）枳实（大者三枚，炙） 上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服，得利则止。 四十二、下利便脓血者，桃花汤主之。 【桃花汤】方 赤石脂（一斤，一半剉，一半筛末）干姜（一两）粳米（一升） 上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。 四十三、热利下重者，白头翁汤主之。 【白头翁汤】方 白头翁（二两）黄连黄柏秦皮（各三两） 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服。 四十四、下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。 【桅子豉汤】方 栀子（十四枚）香豉（四合，绵裹） 上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐则止。 四十五、下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。 【通脉四逆汤】方 附子（大者一枚，生用）干姜（三两，强人可四两）甘草（二两，炙） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。 四十六、下利肺痈，紫参汤主之。 【紫参汤】方 紫参（半斤）甘草（三两） 上二味，以水五升，先煮紫参取二升，内甘草煮取一升半，分温三服。（疑非仲景方） 四十七、气利，诃梨勒散主之。 【诃梨 勒散】方 诃梨勒（十枚，煨） 上一味，为散，粥饮和，顿服。（疑非仲景方） 附方 《千金翼》【补承气汤】治大便不通，哕，数谵语。（方见上） 《外台》【黄芩汤】治干呕下利。 黄芩人参干姜（各三两 ）桂枝（一两）大枣（十二枚）半夏（半升） 上六味，以水七升，煮取三升，温分三服。 |
|
|
