|
肝郁内热腑气不通失音症验案 王某，女，47岁，1988年3月24日诊。 主诉：咽干声音发哑两天，于两天前因生气郁怒后自觉咽喉内有异物，欲咯不出，喉中干燥而梗塞，相继声音斯哑，发音困难，说话发音不清，口干欲饮水，一日数杯而不解其干，口唇干燥而心烦，两眼发囚难入眠，大便干，三天解一次，但也很困难。 一诊：脉弦细数，舌质红，苔薄白微燥。 辨症：此乃腑气不通，蕴热于内，复与肝郁化火，热助火旺，凝结于肺系上逆于喉咽。 治则：宜清热润燥，佐以通腑泄热。沙参麦门冬汤加减。 处方：沙参20克，麦冬15克，天冬15克，射干15克，丹皮12克，白芍，栀子12克，金銀花12克，连翘15克，生地黄20克，贝母12克，大黄18克，三剂水煎服。 3月28日诊：上药服后大便通畅，喉中异物感和口干基本消失，发音较前清晰，但声音稍有斯哑，治疗同原方去大黄，再进三剂以巩固疗效。 按：此乃蕴热于里，腑气不通，肝郁化热，热郁更甚，内热与外热亙结,热气上逆，凝结肺系于喉，肺与大肠相表里, 热郁更甚,声欲出而不达则失音，虽失音但能转运舌本。治疗用沙参，麦冬、天冬、金银花、生地以平肝清热润燥，白芍、丹皮、生地、梔子等平肝清热解郁，大黄通腑泻热，腑气通，郁解，热清，则声音嘶哑消失。 痰浊瘀血失语症验案 马某，女，60岁，1982年9月15日就诊。 患者家属代诉：不会说话数小时，于本日黎明睡醒后欲言不得，虽勉强说话，只能发单词，声音低微而不清楚，进食尚好，平素身体健康，其它无殊。 一诊：脉沉弦无力舌质红，苔薄白。检查：神志清楚，呈忧虑面容，精神不振，体质尚好，吞咽，听力均无异常，四肢活动自如，无麻木和其它不适。血圧150/75mmHg（20.0/12.0kpa）。 辨症：痰浊瘀，阻滞脑络。 治则：活血化瘀，佐以化痰开窍。 自拟方。 处方：当归12g，川芎10g，赤芍12g，丹参15g，田三七6g，半夏10g，胆星10g，郁金12g，僵蚕12g，菖蒲12g，天竺黄12g，远志10g，两剂。水煎服。一日两煎，分三次服，加服复方丹七片，每次5片，每日三次。 9月16日复诊：精神较前振奋，面容喜悦，能言语但不清，声音较前日有力。效不更方，照原方继服三剂。 9月20日复诊：上药服后，语言已能自如，清楚有力；中药停用，继服丹七片以善其后，两个月后随访无复发，一切良好。 按：失语者：多因劳伤过度，阳气虚衰，精气内夺，痰浊瘀血阻滞脑络而致使言语不利，舌强不能转运舌本，不能语言，或不会说完整的语言，虽能发音，但发音含糊，语言呈蹇涩状。《指直方· 血论篇》“血尤水也，水行乎地中，百川理则无壅遏之患。人之血脉，一或凝滞于经络，肠胃之间，百病由此而根矣。”故失语一症是由气血痰浊壅遏，必宜决之。其治疗以活血化瘀通窍，当归、川芎、赤芍、田三七等以活血化瘀；佐以僵蚕、半夏、郁金、菖蒲、胆星等化痰开窍。使血活、瘀化、痰祛、络通,则语言自如。 失音与失语的鉴别诊断 |
|
|
