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历史十大流行病(Top 10 Worst Epidemics)by 🦖

 快乐的金牛座 2020-02-15
最近E在家没事干就一直发挥他的研究专长学习传染病知识。最近几天写了如下文章,转载看看,能有耐心看下来的时候我还是佩服的。

在这个病毒肆虐的时期,我们一起了解一下人类历史上十种危害最大的流行病。

基本知识:

流行病是人类间大规模爆发并使大量人口致死的疾病。流行病的病原通常有三种,寄生虫,细菌,和病毒。寄生虫和细菌都是有细胞结构的微生物,它们入侵人体后通过杀死人体细胞来获取营养,繁衍后代,在这个过程中使人致死。病毒则与两者不同,他没有细胞,也没有生命,是仅由遗传物质和蛋白外壳组成的类生物,外壳上带有包膜和刺状突起。他单独存在时不具备活性和破坏力,一旦入侵人体,便通过刺突打开细胞膜进入细胞,让自己的遗传物质进入细胞核,与细胞的遗传物质结合。通常会经过一段潜伏期,随后便开始不断复制自己的遗传物质,最终把细胞撑破杀死细胞。

病毒分为DNA病毒和RNA病毒两种,DNA为双链,结构稳定,不易变异,RNA为单链结构,容易变易,且无需进入细胞核,只要进入细胞膜就可以复制。

通常RNA病毒更难对付。做个类比,病毒就好比酒精或毒品,你不去吸他,他就没有害处,一旦吸食就会让人(细胞)变得不正常或死亡,从而威胁社会(人体)。对付细菌相对简单,我们可以使用抗生素来控制和杀死细菌。但对于大多数病毒人类束手无策,没有药物可以杀死病毒!对抗病毒,只有通过人类自身的免疫系统,当然我们两种方法来帮助免疫系统共同抗敌:疫苗,和辅助疗法。辅助疗法即通过药物加强免疫系统的抵抗能力,更为有效的是疫苗,即通过找到一种和病毒遗传物质相似的东西注入人体,使免疫系统能够识别并记住这种遗传物质,然后迅速找出并杀死真正的病毒。

我们对各种流行病的五性能——1传染途径,2传染力,3致死率,4致死人数,5防治难度——进行评估,排列出人类历史上最为可怕的10种流行病。

10 狂犬病——致死率100%

病原体为RNA狂犬病毒,通常由带病的狗咬伤人类后传染给人,病毒会攻击人类的神经系统和大脑导致器官和呼吸衰竭而死亡,人会出现抽搐,兴奋,意识混乱,怕水,等症状,简单说就是发疯,最后瘫痪死亡。如果感染后得不到救治,死亡率接近100%,全球有记录的存活案例不到10个,每年能杀死世界上约4到5万人。通过注射疫苗可以很好的防治。

由于只能通过狗咬伤人来传播,总体来看,狂犬病是传染途径单一,传染力低,不经治疗致死率极高的病。在医疗条件落后地区威胁很大,但在城市,和医疗条件完备的地区不必担心。被狗咬后立即就医即可。

9 炭疽——臭名昭著的生物武器

炭疽病原是炭疽杆菌,寄生在牲畜身上,主要通过皮肤接触(少数由呼吸道,消化道)的方式传染给人,发病后会发烧,呕吐,腹泻,呼吸困难,极度痛苦,最后器官衰竭而死亡,因为皮肤上会有像被炭烧伤的疤痕而得名。不经治疗致死率25%。致死量难以统计,每年估计全球死亡数万人。

但只要不是经常接触牛等牲畜的人,感染可能性不大,即使感染,也可以通过抗生素治疗。因此炭疽可防可治,危险性不高。他之所以上榜是因为,由于很容易制作炭疽微粒,并且微粒无色无味,炭疽细菌成为人类生物武器的优秀选项。抗日时期恶名昭彰的731部队就在中国做炭疽实验,1979年苏联炭疽武器泄露导致68平民死亡,2001年恐怖分子通过带有炭疽病菌的信件杀死了数名美国官员。

8 疟疾——杀灭蚊子很重要

疟疾的病原是寄生在蚊子体内的疟原虫,唯一的感染途径是蚊子叮咬传染给人类。发病后症状为发烧,呕吐,癫痫,昏迷,最后死亡。

疟疾目前对人类危害极大,每年约有2到3亿人感染此病,虽然致死率低,但仍有约50万人被夺走生命,其中90%来自非洲,造成经济损失同样巨大,每年非洲为100亿美元以上。

目前人类对疟疾无疫苗,有解药,中国科学家屠呦呦研发的青篙素效果极佳。城市居民感染疟疾的可能性极低,但如果去非洲旅游出差,请不要轻敌,最好携带相关药物。蚊子真是人类的死敌之一,同样可怕的疾病登革热也是由蚊子传播为主。

7 霍乱——病从口入脏水有毒

霍乱是一种细菌疾病,由带病者的粪便污染水源后,导致其他饮用污水的人致病。发病后病人会有严重的腹泻,并伴随呕吐和抽搐,最后因脱水死亡。通过水源感染是十分可怕的,在没有现代供水系统的落后地区对当地人威胁极大,每年有约500万人染病,约10万人死亡,主要来自南亚,东南亚和非洲等落后地区,因此霍乱和疟疾也被称为穷人病。

水源卫生达标地区不必担忧,万一患病可服用专门的口服液来补充电解质。霍乱真正可怕的地方是他致死速度极快,虽然在城市生活的人不必担心,但去落后地区旅游,如果饮用脏水感染霍乱,没有药物的情况下最快几个小时人就会死亡!绝对不能掉以轻心。

6 非典——冠状病毒首登场

对于非典中国人有着切肤之痛,SARS(急性呼吸综合征)于2002年底在广东顺德首发,最初宿主是蝙蝠,通过中间宿主果子狸传到人类身上。

非典病毒是一种冠状RNA单链病毒,在此之前冠状病毒已经出现数次,但毒性极弱,根本不能致死,这次突变的新病毒让全人类措手不及。

染病后,潜伏期为2到12天,发病病人会发烧,头痛,后发展为肺炎,肺纤维硬化,最后呼吸衰竭死亡。

非典的传播途径是飞沫和气溶胶传播,我们知道通过空气和水源传播是最为可怕的,非典就是以空气为主,水源为辅,极难防御。

全球约8千人感染,非典致死率极高,中国死亡349人,死亡率6.5%(远低于世界其他地区,这一数字被很多学者质疑),世界其他地区约14%。全球死亡770人。

让人格外担忧的是,非典病毒极不稳定,变异可能性大,十年后,变异的冠状病毒在中东地区卷土重来,名为MERS,这次致死率高达不可思议的40%!

总结来说,非典病毒传染性超强,致死率高,容易变异,至今无疫苗无解药,只能通过辅助疗法对抗。由于当时信息远不如现在发达,很多亲身经历的人也没感到非典的可怕。实际上我们当时面临的就是世界上对人类威胁最大的疾病之一。而排在他前面5位,都是大神级别的杀手。

5 艾滋病——苦斗40年初具成效

1981年美国记录了第一名艾滋病(AIDS后天免疫缺损综合症),接下来近40年里全人类和这种病毒进行艰苦漫长的斗争,时至今日我们仍无疫苗无解药,理论上,艾滋病依然是绝症。他至今已夺走了全球超过3200万人的生命,目前世界上有大约7000万患者。

艾滋病如此难以对付,是由于HIV病毒的独特属性。HIV是RNA病毒,由西非的黑猩猩作为中介传给人类。传播途径主要有血液,母婴和性传播。比起空气和水源传播,这几种传播方式显然弱了很多,但这也正是HIV狡猾的地方。

病毒存在的意义是什么?和生物一样,也是最大程度的复制自己的遗传物质来繁衍后代,在复制自己的过程中杀死人类只是顺便的事!因此艾滋病毒在入侵人体后会有超长的潜伏期,通常是1到10年,在这10年里他给寄主充分的时间去做性交,生孩子,输血等活动,进而尽力传播病毒。且不像其他病毒攻击人体全部细胞,HIV只针对免疫系统,即使发病也不会让寄主立即死去,而是让人变得越来越虚弱,最后衰竭而死。

在如何做一个成功的病毒这件事上,艾滋病毒让其他病毒相形见绌。在传染风险方面,最高的是输血,感染率90%,其次母婴25%,针头0.7%。性行为中,男男为最高,其次是男女,女女的传染概率极低。且插入方概率明显低于受入方。唾液中病毒含量可忽略不计,亲吻不会传染。

目前我们虽然没有疫苗和解药,但已经可以较好的控制病毒。95年美国华裔博士何大一发明的“鸡尾酒疗法”(多种药物同时混用)对控制病毒效果很好。截止目前,如果一个人20岁感染艾滋,在有充足药物支持下基本能活到80岁。但药物需每天服用,并价格不低。对贫穷地区的人,艾滋病威胁巨大。中国艾滋病患者多为吸毒人员和性工作者。

4 天花——史上第一杀手

曾经没有,也许未来也不会再有一种疾病给人类带来的苦难会超过天花。

据学者估计,天花一共夺走了超过5亿人的生命。这是一种古老的疾病,没人知道他来自何时,在何处发源,他似乎伴随整个人类历史。

天花病毒是DNA病毒,通过空气传播,传染性极强,只要一人带病身边大批的人就会很快生病,致死率高达惊人的30%。潜伏期为12天左右,症状是全身长满红疹和水泡,人变得极度虚弱,且极其痛苦,水泡不仅长在表皮,更是布满人体内部,如喉咙,消化道,肠胃等,只要移动任何一个地方,都会流血并伴随剧痛。

天花可以摧毁人的整个免疫系统最后致死。在牛痘出现之前,人的一生有三分之一的机会感染天花,一旦感染,无药可医只得听天由命。欧洲人把天花带到美洲后,病毒杀死90%的美洲原住民。历史上很多欧洲皇室都死于天花,美国的华盛顿和林肯总统都得过天花,大清顺治死于天花,康熙能被选为太子一部分原因是他小时得过天花并幸存,皇室认为他的生存几率比别的皇子更大。

天花如此凶猛,却有几个致命弱点,这也是他为何排名没有更高的原因。

天花病毒有个近亲是牛痘,也就是能感染牛的牛天花病毒,1796年英国医生詹娜发现牛奶女工们几乎不会感染天花,后查明,她们都患有牛天花,而牛天花的毒性比人类天花弱了很多,对人不造成什么危害,却能使人类免疫系统识别出人类天花病杀死病毒。这样就可通过种牛痘的方法治疗天花。同时人类天花病毒只能在人类之间传播,也就是它不能从人传到动物身上再传给别的人。另外天花病毒很稳定,一旦产生抗体就会终身免疫。

正是由于这几个弱点,人类用了近200年时间给全人类种牛痘,最终于1980年彻底清除了自然界中的天花病例。从那以后再也没有人类感染。但是人们心中对天花的恐惧并没有因此远去,在美国和俄罗斯的实验室里还保存着天花样本,这些样本也成了所有恐怖分子和反人类分子梦寐以求的神物,一旦天花落入这些疯子手中,即使极其微量,也足以再次改变人类历史。

3 埃博拉——毒中之王

由于多次出现在影视作品和小说中,近年来埃博拉病毒名声大噪。

埃博拉是一种线状RNA病毒,最早于1976年出现在非洲西部埃博拉河流域,至今一共杀死了2万多人。这一数字和其他上榜者相比实在是太少,原因是它杀人速度实在太快,死亡率太高,简单说就是它毒性太强,是无可争议的万毒之王!

埃博拉只能通过体液传播,潜伏期2到20天,一旦发病通常在10天内死亡,最快一天毙命,死亡率高达无与伦比的90%,所有病毒中只低于狂犬病的99%,但狂犬病可防可治,容易对付。

埃博拉目前为止无疫苗无解药,一旦患病希望渺茫。我们知道病毒的目的是尽力复制自己,从这个角度来看,埃博拉并不成功,首先它只能通过体液传播,而不是水源和空气,不利于大规模感染,至今主要发病都是在非洲,2014年才有极少数传到美国。即使在非洲也是由于当地人有在葬礼上亲吻并密切接触死者的习俗才传播开来。另外就是它杀人实在太快,还没来得及大面积传播寄主就死亡了。因此实际上埃博拉并没有想象中可怕。

他如此有名主要是死者的恐怖指数太高,加上艺术家的描述和渲染,给人们带来了巨大的震撼。发病的人通常会强烈高烧,呕吐,腹泻,全身疼痛,然后七窍开始出血,最后连肛门,生殖器,和每一个毛孔都冒出鲜血,最后阶段人体的每一个器官都发生核爆炸,人最终死于多项器官衰竭。从进化角度看,因为病毒只能体液传播,就不奇怪,只会有如此激烈的反应,才能让体液尽量向外喷溅,加大传播可能。

欧美医生首次走进疫区时,看到的景象是全村人全部暴毙,尸体死状极为恐怖,当地军队只能烧村子,仿佛到了人间地狱。

目前为止病毒源头不明,只知道中间媒介是黑猩猩或水果,而且该病毒每隔几年就爆发一次,爆发后又如幽灵般迅速消失,源头难以追查,下一次爆发时间完全无法估计。

WHO根据疾病对人类的威胁把病原分为一到四级,第四级最高。主要感染疾病中,目前只有埃博拉和天花是威胁最高的第四级!

埃博拉如此生猛,自然备受恐怖组织关注。日本奥姆真理教的脑残教主麻原彰晃曾试图让教众去非洲染病,然后感染日本,最终失败,因为病毒毒性太强只能在最高等级P4实验室才能分离样本,(中国P4在武汉),所以不用担心被恐怖组织利用。麻原无奈只能换用沙林毒气。但有报道被美国列为流氓政府的伊朗政府曾到非洲购买大量猴子,一旦到了政府级别的机构手里,情况就不一样了。

对埃博拉有兴趣的话,可以去看黄秋生电影“埃博拉病毒”,查德·普雷斯顿小说“血疫”,以及同名美剧“血疫”。

2 鼠疫——直接改变人类历史

鼠疫传染源是鼠疫杆菌,寄生于老鼠身上,但并非直接由老鼠传染人类,而是通过跳蚤吸了老鼠血后吸咬人类使人感染。鼠疫具体可以分三种,或者说三个不同的发病阶段。

细菌进入人体后首先攻击人类免疫系统,经过5到8天的搏斗,人有接近50%的机会用自身抵抗力战胜鼠疫杆菌,这也是人类胜算最大的时刻,如果免疫获胜就逃过一劫,这是第一阶段也叫做淋巴腺鼠疫。

一旦失败,细菌入侵到肺部,基本就必死无疑,这时疾病也会通过人的呼吸和飞沫进行人传人,大大加速了传染。这一阶段叫作肺鼠疫,一旦病菌到达肺部通常一天就会死亡,死亡率接近100%。

第三种叫败血鼠疫,即鼠疫菌入侵到血液,几个小时就可以致死,死亡时全身发黑,因此败血鼠疫也被称为黑死病,死亡率接近100%。

历史上鼠疫一共大规模爆发过三次,估计总共死亡人数高达1.5亿。第一次爆发于公元540年地区是拜占庭帝国。第三次是1894年的亚洲,也是在这一次人类终于搞清了鼠疫的传染原理,并通过抗生素开始有效治疗鼠疫,20世纪初在中国东北也爆发过,那次中国医生伍连德为抗疫做出了巨大贡献。

目前鼠疫在卫生达标的地区爆发可能性不大,如果出现也是可防可治。如果只看数字,鼠疫杀人数比不过天花,毒性也和埃博拉在伯仲之间。之所以排名更高,是因为鼠疫直接改变人类历史的进程。

三次大爆发的第二次是在欧洲,时间是1346年到1352年,那时的欧洲处于黑暗的中世纪,城市人口密集,脏乱不堪,臭气熏天,是老鼠和跳蚤绝佳的生存场所。鼠疫发源于中亚通过商船到达欧洲后以迅雷不及掩耳之势疯狂肆虐,愚昧落后,迷信宗教的人们根本不知道杀人的到底是什么,大多数人认为是瘴气,也就是看不见的脏东西所致。治疗手段包括放血,烟熏,身体裹蜡,甚至用粪便涂满身体作为护盾,欧洲皇室每年也只洗澡一两次。更多的人把希望完全寄托于宗教,请教仕来驱魔做法,更有无数人自发上街用鞭子抽打自己向上帝忏悔以求平安。然而一切都是徒劳,因为那时医学形同虚设。就这样在最初4年全欧洲就有2500万人死亡,占总人口数3分之1,很多村落更是全村死光。而被认为是上帝使者的神职人员也纷纷倒下,教廷的权威彻底崩塌,那时欧洲大多是政教合一的国家,教权的崩塌使得王权也随之大幅削弱,社会秩序全面崩溃。

就在末日来临之即,瘟疫在7年后突然结束,原因不明。劫后余生的人们开始从废墟中走出,满目疮痍,百废待兴,他们不仅仅需要重建自己的家园,更重要的是给人的心灵寻找新的归宿。此前人生的全部意义在于服务上帝,生活的每一个细节也都是神的安排,教会拥有至高无上的权威。可人们穷尽毕生去膜拜的神却给人们带来灭顶之灾,难道这就是上帝的安排吗?那继续服务神权又有什么意义呢!于是人开始更多关注自己当下的生活,开始追求眼前的享乐,艺术也不再是服务教会,而是转而赞美生命本身。同时由于大量劳动力死去,农民待遇大幅提高,社会开始寄托用新的机器来取代人力,传统疗法的彻底失败使现代医学成为研究方向。可以说,一场大瘟疫直接带来了文艺复兴,宗教改革,大航海,产业革命等等,人类文明在死亡中起飞,现代文明时代随之到来!

在中国,鼠疫同样影响历史,明代晚期鼠疫横行,李自成进攻北京时明军大面积感染鼠疫,以无战力,因此明朝迅速灭亡。如果没有鼠疫,大明江山即使覆灭也很可能是几十年后的事情,也许清军就不会入关,汉人继续统治中国。又或者明朝及时吸取教训,改过自新,根本就不会灭亡,中国也会有自己的文艺复兴和工业革命。1640年后的历史也许会完全不同。

第一名

流感——阴魂不散的终极杀手

这是我们最熟悉不过的疾病,每个人或多或少都得过流感,有一些人更是每年都受其害,但每次生病不过是打喷嚏流鼻涕等,在家多休息一下就没事了,最多是去医院输液,一两周就能痊愈。这种根本不能称之为“生病”的小事情,怎么可能是人类历史上最恐怖的疾病?

流感的病原体是RNA流感病毒,主要通过人与人之间进行飞沫传播,少数情况也可触摸传播,症状通常为感冒发烧周身酸痛。防治方式一般为勤洗手,戴口罩,多通风,感染后多喝水多休息。易感人群每年可注射流感疫苗。

没错,看似平平无奇,但对于青壮年不屑一顾的小病,对抵抗力较弱的老年和儿童很可能就是绝杀。按照流感的杀伤等级,一般分为季节性流感(seasonal flu)和世界性大流感(pandemic flu)。季节性流感就是上面提到每年都会出现的,通常在冬季高发,每一年全球大约有300到500万人感染,最终会有接近50万人因此丧命。年年如此,绝不间断。就好比交警定期出警开开罚单交差,死神的使者也是年年上岗收割生命。更可怕的是,每隔几十年或者十几年,流感病毒都会放一波大招,出现世界性大流感,瘟疫在各大洲全面爆发。

20世纪一共出现3次这种大爆发,单是1918年的西班牙流感(H1N1病毒)就导致超过5亿人中招,死亡总数接近一个亿!杀伤力完爆著名的黑死病。且不同以往,那次死亡的大多都是20到40岁的年轻人,而不是老人和儿童。科学家曾作出估算,如果这种流感再次爆发,以人类今天的医疗条件,死亡人数仍会有约5000万人。随后在1957年的亚洲(H2N2)和1968年的香港(H3N2)又爆发了两次世界性流感,每次死亡100多万人。

从属性来看,流感病毒接近完美。他的传播能力超强(空气传播),感染性强,每次爆发感染人数都极大,但致死率低,通常是0.1%到2%,这样不会迅速杀死过多寄主利于病毒充分复制。而他真正的杀手锏是RNA重组极快,因此每一年都会以新的面貌卷土重来,让免疫系统无法识别,即使研发出疫苗也不会每一次都起作用。

在21世纪流感正通过新的中介向我们发动攻势,09年的猪瘟,13年的禽流感,都引起了极大的恐慌,病毒能够在动物身上生长,我们就无法将它彻底消灭。

人类和疾病的斗争已经持续了数千年,对于绝大多数超级杀手我们都取得了重大胜利。例如,天花已经被消灭,鼠疫目前可防可控,埃博拉不会大规模爆发,艾滋病也能够监控。唯独流感让我们绝望,他就像人的影子,无论人类发展到哪一个阶段,他都会紧紧跟随,在背后拔刀,我们只能被动的挨打,看不到彻底战胜对手的希望。这种死亡缠绕也许会直到人类文明终结那天。

我们换一种角度来看,死神的使者身上却藏着天使的属性,他给我们带来怎样的启示?自从人类诞生伊始我们就没有停下征服自然的脚步,起初我们狩猎,采集,梯田农耕,然后我们伐木,开荒,建造运河。接着,发明机器,手握现代科技的我们从此拿起尚方宝剑,把地球的每个角落都变成殖民地,再后来,我们打开原子,登上月球,制造出毁天灭地的核武器,却只为自相残杀,而研发生化武器往往先毁灭的是自己!人类每一次进步都离不开对自然的疯狂掠夺。我们可以站在巴别塔的塔顶开炮,但人永远打不到神!

就像我们永远都无法战胜疾病,对抗流感最好的武器也绝不是什么所谓的解药,人类最坚固的防线依然是从第一天就已经拥有的免疫系统,这是大自然用数几亿年进化留给我们最可靠盾牌。健康的饮食,良好的生活习惯,对人类自己和其他动植物的关爱,对神保有一颗敬畏之心,才是人类文明得以延续的保障。

2019年底,一种新的冠状病毒横空出世,此刻他正在神州大地疯狂肆虐,无数人被夺走生命,无数家庭因此破碎。如果流感是死神的使者,那么这一次无异是死神亲临。

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