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有朋友问，这两天“新冠”跟中医扯上的话题蛮多的，你怎么看？ 怕说，说多了会引来拍砖。拜“新冠”所赐，中医躺着中枪，只要看见有中医方子，或中医探讨话语，立马会引来一阵嘲笑。 圈居斗室，本来就够郁闷的了，还惹闹心事干嘛。 问题是，疫情来势凶猛，你不知道哪儿出错，感觉有症状了，西药，床位，医护超负荷工作，顾不上你的时候，怎么办？ 够不着西医，可能的特效药轮不到自己品尝怎么办？ 去扣扣中医之门吧。 话到这儿，请科学人士绕道而行，高抬贵手，资当我是个不可救药的封建余孽胡言乱语，呵呵一声，放过在下。 “对中药杀灭病毒不抱期望。中药的确能缓解病情。病初期，轻症时可以试试中药。” 第一句对头！中医理论体系里从未有过什么病毒，细菌的概念。没有细菌病毒，哪儿来的杀灭？对外感病，中医认为是邪气侵犯人体，所以，对侵入人体的邪气（用西医的话，大概可以说成是病毒或细菌）也不说杀灭，而是驱离。 第二句颇为费解：缓解病情是好还是不好，要不要得，是中药做的么？极有可能的情况是治病过程中吃了西药，而被当成中药的了。 第三句展现出极为宏大的宽容胸怀，感激涕零。 细菌侵入体内干坏事，西医用各种抗菌素来杀死细菌；而病毒（比如新冠），现在还没有药物能杀死病毒。 感染了病毒怎么治疗，病患是如何痊愈的呢？靠人自身的抵抗力或称作免疫力来杀灭病毒。这方面现代医学给了我们令人信服且易懂的证明： 病毒侵入人体后所释放出来的毒素会引起人体免疫系统的反应，所谓免疫系统的反应就是白细胞和淋巴产生的巨噬细胞大量增加。白细胞消灭毒素，而巨噬细胞吞噬病毒。但是普遍的情况是，免疫系统会在病毒的诱导下产生过激反应（西医称作过敏反应），不去攻击病毒，反而攻击人自身器官，比如过敏性紫癜，免疫系统会攻击毛细血管，造成皮下出血或内脏出血。新冠病毒则诱导免疫系统去攻击肺泡，或攻击其他脏器的微循环系统，造成脏器的损伤。 西医的治疗一般是用激素，干扰素抑制细胞的增加，不让免疫细胞过快的去破坏自身脏器，尽量用现代先进的医学手段维持人的生命系统......人活着，免疫系统就不会丧失。 中医的诊疗用西医的理论套，完全套不上，所以不必去理会什么中药能不能杀死病毒之类呓语。 中医是怎么说的？ 简单的说： 外感病是（包括“新冠”）是外邪（中医统称为邪气）侵入人体后所得之病。 邪气有寒邪和热邪之分，感受以后表现出来的症状是不同的。 如何鉴别？ 一般来说，感受了寒邪必然恶寒，但恶寒的时候不一定立马就发热，但之后肯定会发热，但病人自觉症状恶寒要比发热严重，如不能及时治疗，则会出现咽干口渴咳嗽，或吐黄痰，呼吸困难等，也会有往来寒热，感觉恶心呕吐，或大便糖稀等，再往后则可能有急腹症，便秘等......中医称之为伤寒。 感受热邪后必然发热，也会有恶寒，但病人自觉症状热比寒重，以后也会出现伤寒----咳嗽，呼吸困难，或往来寒热，恶心呕吐等症状......中医称为温病。 为什么要鉴别伤寒和温病？ 恶寒是有表症，伤寒----寒邪束表，人体内阳气不能外达故而恶寒；温病是热邪郁表，阳气不能输布体表，故而恶寒。所以，伤寒要用辛热解表的药，比如麻黄，桂枝等；温病则用辛凉解表的，如桑叶，菊花，银花，连翘等。用错了，无异于抱薪救火，戕伐性命。 顺带一句： 中医的伤寒和温病不是医家空想而得，是经历过骇人的瘟疫之后而总结出来的的治疗临床经验。《伤寒论》是在东汉末年战争频仍，继而瘟疫肆虐，哀鸿遍野，白骨满地的情况下，张仲景结合自己大量的临床实践而写成；而温病学的发展也是在继伤寒论后一千多年的时间里，众多医家临床经验积累，随着清朝几次瘟疫爆发，经叶天士和吴鞠通汇总而形成。 这次“新冠”究竟是伤寒还是温病？临床中，寒热交错，虚实夹杂的情况太多，没必要，不可能做到泾渭分明，吴鞠通的《温病条辨》中就多次用到伤寒经方，如桂枝汤，麻杏石甘汤，白虎汤，承气汤等。 “有是证用是药”，从报道来看，“新冠”有发热，咳嗽，呼吸困难，恶心呕吐，往来寒热等症状，也伴有腹症，却没见提到恶寒。 新浪报道，国家中医药管理局弄出了一个“清肺排毒汤”，不妨以方恻证： 从药物组成推测，此方是麻杏石甘汤（或黄芩汤），小柴胡汤（或柴胡桂枝汤）和小青龙汤的合方。加了桂枝，又有大青龙汤的“成色”，但麻黄用量不大，应偏麻杏石甘汤，桂枝作用可能是增加发汗力度。 加了：泽泻，猪苓，茯苓合白术，山药健脾祛湿。 紫苑，冬花润肺止咳定喘。 枳实在这儿应该是消痰滞气阻，胸痹。 陈皮，藿香宽胸理气。 麻杏石甘汤出自《伤寒论》，辛凉解表剂，外有表寒----即恶寒症状----内有邪热壅肺，症见口渴，咳喘气急，鼻煽，身热不解。这是外感风邪，邪热壅肺。 小青龙汤也出自《伤寒论》，主治外寒里饮，症见头身疼痛，咳喘，痰多且清稀。 小柴胡汤亦自《伤寒论》，主治往来寒热，口苦咽干，胸胁苦闷，喜呕等。 根据这张方子可以看出，“新冠”发病症状表现应该是发热，病人自觉热度并不很高；口苦咽干，咳嗽气喘，胸闷而呼吸困难，有大便糖稀或便秘。 以六经辨证，此病是太阳与少阳合病为主，症见表热不解，邪热壅肺，口苦咽干，不欲饮食；少阳郁火内迫阳明，故而出现腹痛下利。 麻杏石甘汤重用石膏就是为了对付邪热壅肺的咳嗽气喘，既然肺热无疑，为什么用小青龙汤中的射干细辛和紫苑，冬花等温热药物来温肺，不是火上浇油之嫌么？ 合方治难证，这是仲景提倡的，《伤寒论》中屡见不鲜，但欲面面俱到，一方解万难，却是异想天开，反而造成坏病。 我揣测，此方不太可能是国家中医药管理局弄出来的，极有可能的是，小编去拜访中医界认识，听了一统理论，似懂非懂，懵里懵懂的自以为是搞出来的。 极为遗憾的是，所有报道中均未提病人的恶寒状况，到底是偏于温病还是伤寒，从这张方子即能捡到肺热，又能见到肺寒，根本无从下手。 我的建议是，如果上述症状皆有，咳吐黄浓痰，那就去掉紫苑、冬花、射干、细辛；如果没有腹痛拉稀，也没必要用泽泻，猪苓、白术和茯苓山药。 刚看苏州电视台，吴医派医师给出的治疗法则是清热润肺，祛湿热。我相信，医师是见到了“新冠”病患，四诊后辩证得出的治法，从清热润肺治则可以看出，发热恶寒，咳嗽等症状确定无疑。 我偏信伤寒法，经方效若扶鼓：麻杏石甘汤合小柴胡汤，加健脾祛湿的泽泻，猪苓，茯苓合白术，山药等。其实方中麻黄加白术本身就是祛湿利尿的良方。 遗憾的是是现在药房均无麻黄出售，驱寒解表寡用桂枝力道不够，如何是好？ 可以试用：加大柴胡用量，且将柴胡先煮，然后再与其他药再煮，可增加柴胡解表退烧。 广东出了个“清肺一号”，就是上述方子，方中射干，细辛，我认为实在没必要，已经邪热壅肺，再用大热的射干，细辛，不是抱薪救火么？ |
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