分享

中暑,又名热射病

 是nana 2020-02-16

一,四季

逆春气,则少阳不生,肝气内变;
逆夏气,则太阳不长,心气内洞;
逆秋气,则太阴不收,肺气焦满;
逆冬气,则少阴不藏,肾气独沉。

不怕伤阴而怕亡阳。

是故阳因而上,卫外者也。
因于寒,欲如运枢,起居如惊,神气乃浮;
因于暑,汗烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出而散;
“喝”是“气喘”的声音
因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋緛短,小筋弛长,緛短为拘,弛长为痿;
因于气,为肿,四维相代,阳气乃竭。

中医认为本病是由于体内元气亏虚,夏季暑邪乘虚而入,灼燔阳明、触犯心包所致。中医把中暑分为“阳暑”和“阴暑”。阳暑,通常是见于长时间在太阳暴晒下出现的中暑现象,而阴暑则是引致大部分中暑现象的原因,是指“暑热在内、寒湿在外”。中暑者,形同而病别,延医亦各不同。暑之为气,时应乎夏。在天为热,在地为火,在人为心。暑之伤,先着于心。其症:头痛眩晕,心烦面垢,身热口渴,其脉虚濡。昏仆不知人,亦与中风相似。名曰中暑。中暑者,中气虚而受于暑也。中寒治以温散;中暑治以清凉。先候天时,次随症治。大小须则形殊,病症漫同一例,因时视症。阴暑通常是都市人以错误的方式解暑引起。如过度使用空调,使室内外温差太大或食用大量冷饮,都会造成脾胃不和,营卫失调,进而中暑。

中暑有阳暑、阴暑、暑厥、暑风之分。

“动而得之者为阳暑”,“静而得之者为阴暑”“阴暑者,因暑而受寒者也。”

早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。

面垢证名

面垢,表现为乍看时脸上似有污垢,但又不能洗净。见于外感暑邪或内有积滞等病症。
伤寒论·辨阳明病脉证并治》。因感受
暑邪或胃热熏蒸所致。
《秘传证治要诀·伤暑》:“伤暑以
自汗、背寒、面垢。”治用香薷饮、六和汤。
《景岳全书·暑证》:“暑有
八证:脉虚、自汗、身热、背寒、面垢、烦渴、手足微冷、体重是也。”治宜调理元气为主,清利次之。
《医宗金鉴·订正伤寒论注》卷九:“阳明主面,热邪蒸越,故面垢也。”治宜清泄保津,用
白虎汤等方。

易发因素包括:
①环境温度过高 人体由外界环境获取热量。
②人体产热增加 如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进和应用某些药物(苯丙胺)。
③散热障碍 如湿度较大、过度肥胖或穿透气不良的衣服等。
④汗腺功能障碍 见于系统硬化病、广泛皮肤烧伤瘢痕形成或先天性汗腺缺乏症等患者。

伤暑,病名

①因中暑热所致的病证。出《素问·刺志论》。《医林绳墨》卷一:“伤暑者,由其暑热劳伤元气之所致也。其症日间发热,头疼眩晕,躁乱不宁,无气以动,亦无气以言,或身如针刺,小便短赤,此为热伤元气也,宜以黄连香薷饮,或清暑益气汤、黄连解毒汤、量其虚实而与之。”
 ②指暑病之轻者。《医学心悟》卷三:“伤暑者,感之轻者也,其证烦热口渴,益元散主之。中暑者,感之重者也,其症汗大泄,昏闷不醒,或烦心、喘喝、妄言也。”
 ③指病因。《难经·四十九难》将中风、伤暑、饮食劳倦、伤寒、中湿五种病因称之谓五邪。伤暑属五邪之一。

1、伤暑寒是从热的地方突然受凉导致的。

症状:发热怕风,头痛头晕,不出汗而全身酸痛,关节也痛,恶心呕吐,不愿意吃饭,疲乏无力,困睡,腹痛,往往有腹泻的发生。这个也叫“阴暑”。是因为避热贪凉引起,也就是为了乘凉被风扇或者空调吹到,没有劳作得的病为“阴暑”。

原因:气血亏虚同时感受寒邪。

方法:解表化湿,理气和中。轻的用藿香正气水或者藿香正气软胶囊。

严重的用方:藿香12克、紫苏15克、  大腹皮12克、 陈皮15克、  桔梗15克、  厚朴15克、 赤苓12克、 香薷15克、 白芷12克、 法半夏12克、 苍术12克、  生姜9克,  如果是喝冷饮多或者人比较胖的,可以把苍术的量提高到20克,如果怕冷严重生姜可以20克。这是一付的量一付熬出两袋,分开4个小时服用即可。

2、中暑热是天热时发汗过多而受暑邪。

症状:发烧而大渴、大汗、上呕下泻、腹痛、唇红舌燥、口干口苦、脉洪大。严重的会抽搐,不省人事,也叫阳暑。就是大热情况下劳作,出汗过多导致的,一般劳苦大众容易得这个病。

治法:大汗伤阴造成的,用清热益气,养阴生津之法。人参白虎汤:人参10克、生石膏30克、 知母10克、 东北大米30克、  甘草5克,  这是一付的量,一付熬出两碗,间隔三个小时后,可以饮第二碗。

一、先兆中暑症状

长时间处于高温环境下,出现了四肢无力 口渴 多汗 头晕 症状  体温可能会有一点点高。喝点水在温度低的地方稍微休息一下就好了。

  1. 二、轻症中暑症状

    1)体温高于38度以上。
    2)口渴、头晕
    3)面色红、出汗量大

  2. 或者是相反的情况

  3. 1)四肢湿冷(心源性休克
    2)面色白
    3)血压下降(皮肤的干燥脱水导致,心排血量严重降低)

  4. 处理及时几个小时就可以恢复。

  5. 三、重症中暑症状

  6.  重症中暑又可以分为四种类型:热射病、热痉挛、日射病和热衰竭。

  7. (1)热射病症状(出冷汗,血压低)

  8. a) 先大量出冷汗(压低,外周血管内血液不能正常循环所导致
    b) 一段时间后没汗
    c) 神志模糊
    d) 血压低,脉搏弱,但是快,呼吸也快

  9. (2)热痉挛症状(出热汗)

  10. a)大量出汗
    b)极度口渴
    c)肌肉痉挛的疼痛(即抽筋,肌肉会痛)

  11. (3)日射病症状(不出汗)

  12. a)开始是剧烈头痛、
    b)烦躁不安、恶心呕吐、
    c)现昏迷抽搐(抽搐可引起关节运动和强直

  13. (4)热衰竭症状(常在发生在老人身上)

  14. a)主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、
    b)  恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降
    b)体温有可能稍微偏高。


热盛伤气,(壮火食气也。又气为汗泄,则益耗散矣。)脉大而虚,气虚故脉虚。其症自汗、面垢、背恶寒、(气从汗泄则阳虚,背属阴,阳微故恶寒也。)口干、前板齿燥、(热气从口出,故前齿燥。)烦闷,或头痛、(火上攻也。)发热,(热外盛也。)神思怠倦殊甚。暑伤气而不伤形,(寒则伤形,血脉为寒所滞也。)故身体不痛,与伤寒异。又与温热病相似而异,此脉虚,彼脉实也。

又与湿温相似而异,此身热而渴,彼身凉不渴也。此症首在察汗之多少,汗少则热盛于里,而伤其内气。肺气伤必喘乏,人参白虎汤;(见发热。)脾气伤则四肢困倦、不欲食,人参白虎汤,多用甘草;肾气伤则津液涸,小便少,六味地黄汤加知柏。(见虚损。)又暑先入心,心属火,以类相从,就燥之义也。(观柴干则先燃,湿则后灼,可见。)

心气受热而浮,心血受热而燥,证见心烦口干,辰砂五苓散(见伤湿)、朱砂安神丸(见烦躁)加黄连。小肠为心之府,五苓利心经暑毒,使从小便出,为治暑上剂,益元散尤佳。暑气攻里,腹内作痛,小便不通,生料五苓散加木香七分,或益元散。大便不通者,加味香薷饮(见中暑),仍佐以三黄丸(见发热。)暑毒客于上焦,胸膈痞塞,汤药至口即出,不能过 ,或上气喘急,六和汤浸冷,调入麝香少许。暑气久不解,遂成伏暑,内外俱热,烦躁自汗,大渴喜冷,香薷饮加黄连一钱,继进白虎汤(见发热。)若不愈,暑毒深入,结热在里,谵语烦渴,不欲近衣,二便结涩,调胃承气汤(见大便不通),或三黄石膏汤。

伏暑烦渴,多热痰者,消暑丸。每两入黄连末二钱,名黄连消暑丸。或二陈汤(见痰),或小半夏茯苓汤(见痰),并可加黄连一钱。自汗,手足厥冷,六和汤、苏合香丸(见诸中)。

自汗,手足时搐搦者,谓之暑风。缘汗出毛孔开,风乘之,火得风煽益虐,筋脉枯急故也。香薷饮或香薷汤(并见中暑),并加羌活一钱。痰盛者,(风火交煽则痰涌盛。)六和汤、星香散(见中风)各半帖。暑月身痒如针刺,间有赤肿处,亦名暑风。(风邪留于皮肤,热不得泄,故痒痛。)六和汤为末和消风散(见头痛),酒调服。汗多则热泄于外,阳衰于中,真气耗散,宜急收其汗,人参、黄 、白术、五味也。属以温中固表为宜。又大汗不止亡阳,且令肾水竭绝,津液内枯,是为亡阴,急当滋水之上源。三伏之义,为庚金受囚也。金遇丙丁,失其清肃,故孙思邈谓∶夏宜常服五味,泻丙以补庚。(恐金气为热所甚散,故敛之。敛之即补也。)壬水绝于己,癸水绝于午,西北寒清绝矣。故前人立法,谓夏月宜补,乃补天元之真气,非补热火也,令人夏食寒是也,生脉散(见中暑)主之。

如两足欹侧,脚膝痿弱,行步不正,是痿也,加酒洗黄柏、知母,令两足涌出气力。东垣谓∶热伤元气,四肢不收,两足痿软,遇早晚则寒厥。日高之后,阳气将旺,复热如火,乃阴阳气血俱不足,故阴虚而热厥,阳虚而寒厥也。(热盛则阴虚,气伤则阳亦虚也。)口不知味,(肝热则口酸,心热则口苦,肺热则口辛,肾热则口咸,脾热则口甘或淡,是为口中不和则不知味。又气虚则食不化,伤食之人亦不知味也。)目中溜火,(肝火上透也。)视物KT KT 无所见,(精神恍惚也。)小便频数,大便秘结,(热在下焦。)胃脘当心痛,(气虚不运,或食、或痰、或死血,滞于胃脘或痛。)胸中闭塞,时显呕哕,(皆不运之故。)或有痰嗽,(金受火刑。)口沃白沫,(肾水上泛。)腰背腹皆痛,甚则如刀刺腹,(皆气血凝滞之故。)头痛时作(火上攻),两胁痛(肝气郁),或急缩,脐下周遭如绳束之急,(带脉血枯筋缩。)食不下,或食入即饱,全不思食,(火气胀闷。)

自汗尤甚,若阴气覆在皮毛之上。(气弱阳不外伸,兼汗多渍体使然。)皆热伤元气所致,黄人参汤主之。

又察其有无别邪。如冒暑饮酒,酒热与暑气内盛,发热大渴、小便不利,其色如血,生料五苓散(风伤湿)去桂加黄连一钱。或以五苓去桂,吞酒煮黄连丸。如伤食者,其人头痛背寒,(气为食郁,不达于背也。)畏食恶心,噫酸臭气,胸膈痞满,六利汤倍砂仁。

若因暑渴饮冷,致暑毒留结心胸,精神昏愦,语音不出者,(寒闭热于肺管,故声不出。)香薷汤(见中暑。)化苏合香丸(见诸中。)若先饮冷后伤暑者,此必心下痞 ,五苓散。生姜汤调服佳。

或君子汤(见气)调中亦可。中和后,或小便不利,或茎中痛,宜蒲黄三钱、滑石五钱、甘草一钱。

又暑每兼湿,时当长夏,湿热大胜,蒸蒸而炽。人感之,四肢困倦,精神短少,懒于作动。小便黄赤者,热也。支节疼痛,大便溏泄,身体沉重者,湿也。脉洪大(热也)而濡或迟,(湿也。)须以清热燥湿之剂治之。东垣清暑益气汤谓热伤气,故以黄益气固表为君。人参、甘草为臣。苍术、白术、泽泻等渗利除湿;升麻、葛根解表热兼胜湿;(风药也,故能胜湿。)湿热壅滞则食不消而痞满,炒曲、青皮消食快食;气乱于胸中,清浊相干,陈皮理之;黄柏以泻热救肾;人参、五味、麦冬救金以滋水之上源为佐。血虚加当归,气郁加升、柴,中满去甘草,咳去人参,咽干加干葛,血减心烦加人参(阳能生阴也)、当归,少加黄柏泻火,如烦犹不止加黄连。然苟非兼湿,则诸利水之品,反足以耗竭肾水,致损两目,慎之。

东垣又谓∶风犯汗眼,汗闭不出为湿,身重体痛,或渴或不渴,小便不利,此风湿相搏也。头痛,或上热壅盛,心烦,情思惨凄,有不乐生之意,(阴湿之情状如此,所谓阳舒阴惨也),此阴胜阳之极也,病甚则传为痿厥。厥者,气逆上冲也。痿者,四肢痿软无力也。由湿郁成热,热极上冲而厥,筋脉受伤则痿也,利湿清热为宜矣。(清燥汤可用。)又伤暑后复感风寒者,身痛头疼,发热,去衣则凛,着衣则烦,感风则有汗,五苓散(见伤湿)内用桂枝;感寒则无汗,六和汤加藿香、紫苏。市井中多此症,往往日间冒暑经营,夜间开窗眠卧所致。有此症而发潮热,似疟而未疟者,六和汤、养胃汤(见疟)各半帖。若鼻流清涕,或鼻孔热气时出者,亦六和汤加川芎五分,羌活、黄芩各七分。以上皆夏月感受暑邪,而为其所伤者也。(昔人所谓动而得之为阳症者是也。有不必动而得者,感其热气即病也,益元散。)又有因避暑贪凉,而反为寒凉所伤者,或纳风凉以伤其外,或食瓜果以伤其内,因而头痛发热,恶风无汗。(昔人名此为中暑,或又名为中 ,名目混乱,故削其名,而存其症。)症似伤寒,此为阴寒所遏,周身阳气不得伸越也。治宜辛凉发散,辛温消导。(此全未伤暑而感风寒者,与上文先伤暑续感风寒不同,昔人所谓静而得之为阴症者也。)

暑月多食生冷,忽受暑邪,热入于内,阴阳错杂,冷热相搏,中气扰动,上壅则吐,下迫则泻,故多吐泻。霍乱呕不止者,枇杷叶散,(见中暑)去茅根吞来复丹(见中暑)。

呕而痰,却暑散(见中暑)吞消暑丸或小半夏茯苓汤(见痰饮)。呕而渴者,浸冷香薷汤(见中暑)或五苓散(见伤湿),兼吞消暑丸。泻而渴,生料平胃散(见伤食)、生料五苓散各半帖,名胃苓散,或连理汤。(即理中汤加黄连、白茯苓也。理中汤见中寒。)泻止仍渴,春泽汤,(即五苓加人参。)

或缩脾饮(见中暑)。泻而腹痛有积者,生料五苓散、霍香正气散(见中暑)各半帖。虽无积而腹痛甚,气滞也,生料五苓散加木香七分,或六和汤加木香五分,或用二汤调苏合香丸。(见诸中)泻而发热者,胃苓散。如吐利不止,外热内寒,烦躁欲裸形,此阴盛格阳,香薷饮加附子,或大顺散加参、附,并浸冷服。又有吐极胃虚,粒米不入,病甚危笃者,人参一钱,黄连五分,(姜汁炒焦。)糯米一撮,水一茶钟,煎至一酒杯,候冷,与一茶匙许,渐渐与之,与尽便可投药食。暑月人多服香薷饮以预防之,若元气素虚,或房劳过度者服之,为害不浅。若饮预防,惟生脉散为宜。暑病多阴证,死而肢体爪甲青黑者是也,故治暑之剂多用温热。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多