小腿慢性疮疡案例一则

患者女，67岁，长期从事海产养殖。就诊时间2019-3-16。

主诉：左小腿溃疡性创面迁延不愈2周。

病史：2周前左侧小腿因皮肤瘙痒，反复搔抓后皮肤破溃，不愈合，来诊前一直在当地行静脉点滴抗生素配合创面换药等治疗，但创面无任何愈合迹象，并逐渐扩大，伴创周肿胀，创面淡黄色渗出。无糖尿病等病史。

刻下：体型中等偏瘦，体能良好，饮食及二便正常，口中淡，左小腿下段内侧见面积约2×3cm创面，深及筋膜层，创面见少量淡黄色渗出液，创周肿胀明显，轻微压痛，皮温略高，左小腿肿胀，行走稍远肿胀加重。舌质淡，水滑苔，略黄腻。

腹诊：腹部略凹陷，腹力偏弱，中脘部可触及类圆形坚满

此为水饮所做，予桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，加黄芪，3剂。并嘱停用所有抗炎药物，无须换药。

嘱其家属每日拍创面照片发给我，以备随时观察病情变化。

服药一帖，照片显示创面肿胀迅速消退，创面渗出消失，开始出现收敛迹象。

3月19日复诊，创面开始出现血痂。继予前方5贴。

3月20日血痂布满创面。

经照片观察，血痂生长良好。

4月8日，部分血痂脱落，创面愈合良好。

4月10日再予前方5贴，此后病人未复诊。

2020-2-14微信反馈，除皮色未完全恢复，余无明显不适。