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杭+新闻 “这两天共为16个人开方，11人开了协定方，5人开了中药处方。只是战时状态下的武汉，药材采购很难，我们兜兜转转一大圈，才联系好外配的医药厂家。”从2月11日凌晨3点收治病人开始，第三批援武汉医疗队队员、市中医院心内科主任中医师、党支部书记陈启兰，就在为中医中药治疗新冠肺炎忙碌。 根据国家卫健委第五版新冠肺炎诊疗方案，她对光谷医院现有的中药配方颗粒进行梳理，拟定了3种抗病毒协定方。昨晚9点，病区里26岁的武汉小伙第一个吃上了1号抗病毒协定方。 中医讲究望闻问切，哪一步最难？陈启兰说，当患者张开嘴巴让我们查看舌苔时，是最危险的时候。 以下为陈启兰口述内容： 在诊疗方案中加入3种抗病毒协定方 我是湖北仙桃人，曾在武汉求学8年，工作后先后拜师国医大师梅国强、伍炳彩，还跟从祝光礼、颜乾麟等多位中医大家学习。 我所在的病区共有床位50张，收治都是从方舱医院转来的重症患者，大部分人是缓慢走着入院的，稍微活动就胸闷气短。我们五个医疗组分组诊疗，每组床位10张，医生6人，8小时一班，5天一轮，根据情况进负压隔离病房查视患者。 新冠肺炎重症患者的死亡率很高，除常规西医治疗手段外，中医中药必不可少。中成药适合轻症病人，比如疾病初起服用藿香正气水，症状轻的可以吃连花清瘟胶囊，目前看来，几位病人都在康复。一旦服药后病情没有缓解，就要考虑开始服用汤药了。 作为医疗专家，我参照了市西溪医院专家的治疗经验与建议，在新冠肺炎患者诊疗方案中，拟定并加入了3种中药抗病毒协定方。煎药不方便，就用颗粒剂吧。 昨天，我和同事忙着在病房办公室的电脑上做好了中药协定方颗粒剂模板，将名称定为抗病毒协定方1号、2号、3号。接下来，开医嘱时只需输入名称，中药颗粒剂就能够配送到位。病人在保温杯里倒上开水冲泡，闷上半小时就能喝了，方便、简单、快捷。 但现在的武汉正处于战时状态，中药材物资短缺，兜兜转转，我们昨天才找到能够外配的医药厂家。我赶紧将方子发过去，各配了50贴100包协定方颗粒剂，昨晚，药终于送到了。 加入甘草、米仁的协定方味道不太苦 昨天和今天，我共为16个病人开方，其中11人开抗病毒协定方，5人开中药处方。第一位拿到并服用抗病毒协定方颗粒剂的，是我们病区一位26岁的年轻小伙。他是武汉本地人，病情加重后从方舱医院转来，之前发热20天伴有胸闷气急就诊，2月7日和8日两次核酸检测为阳性。小伙子症状较轻，主要为发热头痛、咳嗽胸闷，而且舌质淡红苔白腻，我开出了1号抗病毒协定方颗粒剂，同时附上医嘱：麻杏薏甘汤和霍香正气散加减。 昨天白天开了方子，晚上9点左右，药就送到了小伙子手上。看着像酸奶一样的药盒，他“咦”了一声，摊开看了又看，拆开一盒放入杯子里泡开，调皮地搅拌了很久。 一杯喝下肚，小伙子笑眯眯反馈，中药的味道还不错嘛。其实，我在配制抗病毒协定方时自己尝过，特意加入了甘草、米仁等中药食材，倒入开水闷上半小时，中药颗粒化得正好，味道不会很苦。 按照正常疗程，每位病人需要吃上5贴协定方，每天两包。我有信心，通过中西医结合治疗，大部分患者能够好起来。 早在来武汉之前，我就用协定方治好了确诊新冠肺炎的堂妹和疑似新冠肺炎的高中同学。 堂妹确诊后，住在湖北仙桃第一人民医院，经过中医辨证，她湿重于热，我让她先服霍香正气水，又开了1号协定方。连服5天后再微信联系，她的不适症状缓解了，两次咽拭子病毒检测也已经转阴。 康复回家，堂妹活动后还有点气急，我在1号协定方的基础上，又给她加了几味健脾胃的中药材，对于协定方的疗效也更有底了。 为病人查看舌苔是最危险的步骤 我们医院有16个病区，共830张床位，大部分患者日常高流量吸氧，使用无创呼吸机，可以自行服用中药。 原则上，轻症病人和危重限水的病人服用中成药，重症病人和中成药效果不理想的病人服用中药配方颗粒协定方，中成药与3种抗病毒协定方可以实现续贯治疗。 1号协定方适合早期以湿邪为主，舌质淡红苔白腻的患者；2号协定方适合发热胸闷，呼吸困难，舌质红苔黄厚腻的重症患者；3号协定方适合处于恢复期、身体亏虚、舌质淡红苔白，需要扶正健脾的患者。 对早期轻症者，用霍香正气水化湿解表，或协定方1号化湿解表、宣肺平喘；对中期偏重患者用莲花清瘟胶囊化湿清热，或2号方化湿清热、解毒活血；对后期重症患者用芪苈强心胶囊益气扶正，或协定方3号益气健脾、化湿解毒。根据治疗情况再调整。 每天，我们各组安排一名医生，记录病人使用中药前后的病情变化，1周汇总给我一次。我们还建立了武汉-杭州中医药专家组，我在武汉前线开药，后方有我们中医医疗组组长、市中医院张永华院长等专家跟踪指导。 中医讲求望闻问切，开中药前必须看一看病人的舌苔，这也是最危险的步骤。当每位病人张大嘴伸出舌头时，气流呼出，此时我们正对着他，很可能被感染。 为了尽可能避免危险，我制定了防护标准。进入隔离病房观察病人舌苔时，与病人间隔一米远，头侧一些。进入病房的其他医生，会用手机拍下每位服药病人的舌苔照片，咨询我们3组当班医生。 下一步，我打算组织几位中医专家一起进入隔离病房，给每位患者细细把个脉。 |
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