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张士卿教授乃全国名中医，师从中医临床大家王伯岳、于己百等人，从事中医儿科临床、教学研究近40载，博览群籍，笃于实践，学验俱丰且善用经方验方。 婴儿湿疹是一种常见的、由多种因素引起的具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,俗称“奶癣”“胎敛疮”。中医古代文献对湿疹早有认识，如《外科正宗》记载：“儿生胎中，母食五辛，父餐炙煿遗热与儿，生后头面遍身发为奶癣，流脂成片，睡卧不安，瘙痒不绝。”《医宗金鉴》认为其病机“由心火脾湿受风而成”。此病近年来在婴幼儿发病中有逐渐上升趋势,而且易成慢性反复发作。尤其体胖婴儿多发，皮损多分布于头面等部位，严重者可侵延颈部、肩胛部，甚至遍及全身。 张教授认为婴儿湿疹主要原因在于孕母在孕期或新生儿期恣意饮食,过食辛辣刺激荤腥动风之物，伤及脾胃，致使脾失健运，湿热内蕴。又兼外受风邪，内外两邪相搏，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间，故皮肤疹出色红瘙痒或津水流溢。张教授认为治疗应以清热利湿止痒为主要治法，故选用四妙丸加减治疗婴儿湿疹取其清利湿热、祛风止痒、燥湿健脾之意。 医案：患儿吴某，男，3月，2008年12月16日就诊。家长代诉，患儿出生1月头面部出现红色皮疹，瘙痒甚，后患部破溃流水，形成黄色结痂，愈后复出，舌红苔黄。张教授治以祛风止痒、利水渗湿、燥湿健脾。四妙丸加减：苍术6g、黄柏6g、白鲜皮10g、地肤子10g、茯苓15g、薏苡仁30g、蒲公英15g、车前子10g(包)、滑石15g(包)、炒防风6g、川萆薢10g、炒山药15g、甘草6g、白蒺藜10g。3剂，2d1剂，水煎服。服后没有新的皮疹出现，破溃减少，结痂明显脱落，瘙痒减轻。6d后复诊时，去滑石、川萆薢，加薄荷6g(后下)、金银花10g，继服3剂，2d1剂，最后药渣泡水用纱布蘸取轻敷患部。6d后诸症明显好转，上方去白蒺藜，加牡丹皮6g、赤芍6g，2剂，按上述方法继服，诸症悉除。 按：患儿脾失健运，湿热内蕴，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间，故见皮肤出现红色皮疹，破溃流水，形成黄色结痂。治以疏风止痒、利水渗湿、燥湿健脾。方中黄柏既能清热燥湿，又能泻火解毒;苍术取其辛散苦燥，长于祛湿;牛膝引药下行，使湿自下去;车前子渗湿泄热，导湿热下行从水道而去，使邪有出路。再结合药水外敷，药效直接作用于患部，加速愈合。 |
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