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湿气过盛、风邪外袭所致的关节痛,可以按《黄帝内经》的思路调理

2020-02-17  光年中医...

在中医观念中,肾为先天,则脾胃则为后天之本。脾具有运化水谷之作用,我们进食后,胃负责受纳和腐食水谷,而脾便运化水谷,将水谷转化为身体需要之精微物质,再转输全身,这便是为何脾胃也叫做气血生化之源。但若是脾气亏虚,运化功能失司,水液失于运化,便在体内囤积形成内湿,故曰“诸湿肿满,皆属于脾”。

当然,湿为六淫之一,除了内生湿邪,还有外湿侵犯于人体。但不管是内湿还是外湿,其基础病因皆为湿邪。而在《黄帝内经》中有这样一条条文,“诸痉项强,皆属于湿”,又该如何去理解呢?诸痉项强即为症状,意为身体自觉强直,活动不利或是无法活动,《黄帝内经》则认为这样的症状都责之于湿邪。
湿性黏滞,容易阻滞气机,而气机一旦被阻,气血则周流不通,肢体经络失于濡养,便可见肢体关节酸楚疼痛,重者便可见肢体僵直活动不利,如困扰诸多老年人之风湿疼痛。且因四肢之轻健需脾胃源源不断之灌注,脾气亏虚,湿气泛滥,土湿阳衰,自然灌注无力,则四肢肌肉症见活动不利。

对于湿邪所犯之“项强”,自然需要除湿止痛。按照《黄帝内经》的思路进行调理,可以这样调治。可以选用李东垣的名方——羌活胜湿汤。该方中有羌活、独活各一钱,藁本、防风、炙甘草各五分,蔓荆子三分及川芎二分。方中选取二活为君,祛风除湿止痛;防风祛风止痉,川芎祛风活血止痛,以助二活之功,共为臣药;藁本、蔓荆子同样可祛风祛湿止痛,作为佐药加强君臣药之力量,而炙甘草则负责调和诸药,同时防止诸药过于辛散,耗损正气。
羌活胜湿汤以重用二活之祛风除湿,同时佐以各解表祛风之药物,目的在于迅速使外来之风湿邪气从表而解,以防其继续深入脏腑,故该方在临床上也成为了风湿在表之痹症的常用方。虽然《黄帝内经》条文谓皆属于湿,但实际上风为百病之长,外来湿邪侵犯人体时,往往也伴随着一定的风邪,故不仅需要除湿,还需祛风解表。 

此外,对于“诸痉项强,皆属于湿”这一条文,我们仍需辨证地去看待,盖肢体屈伸不利、痉挛抽搐等症,除了湿邪,风同样能够引起,如肝风内动之证。因此,我们可以将其理解为“多属于湿”,多从湿去论治,当然还需根据四诊之资料辨证论治。

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