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本帖最后由 zdb1979 于 2011-10-3 11:49 编辑 民间中医网水中火经方医案 http://www./forum/forum-viewthread-tid-110728-fromuid-103751.html 经方辩证问诊单 职 业：管理人员 婚 否：已婚 现在主要症状： 主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：如果白天上班累一点，晚上会醒来次数多一点，人容易激动。老是感觉心空荡荡的。吃过饭后会加重心跳，中午的时候也会加重，打嚏老打不出来，前几天发热后，喝了稳心颗粒，空荡荡的感觉有所改善。下午黄昏的时候会感觉头昏。
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2008.10.23 病情加重的年份月份（请一定认真填写）:一直是这样，原来醒来是全身发紧，2010年8月起开始出汗的 发病的时辰:早中吃饭后，晚上睡醒，大概12点，3点多，5点多，白天不定时的心悸 发病时的典型症状：原来主要一想到死亡，就感觉心跳加剧，就感觉心好像往下掉，心好像空了就感觉自己要死了，前几天发热后，吃了稳心颗粒这个症状有减轻，心跳的时候命门发紧。现在就是心跳很重，晚上睡醒后心跳很重，腰也好像跟着跳，尾椎要隐痛，很紧，好像整个人都被跳得发抖。 发病季节：两年了，每天都这样 发病原因：我有乙肝，生完孩子后，坐月子是在夏天，天气热，人觉得很郁闷，吃不下东西，5个月后就发病吧是在2002年12月发病的，后用拉米夫定控制，那时候人容易生气，2008年9月起无力，回家休息期间外婆去世，就引起了目前的心悸，感觉心跳很重，每天早上就是恐惧，老感觉人好像要死了，原来每天三四点钟醒来，就感觉全身紧硼，心跳加重，特别是命门这里很紧，发展到现在晚上醒就出一身汗，晚上要醒好几次，如果不累一点的话，都在三四点钟发作一次，这段时间很累，经常醒，醒一次就发作一次，有时会跳得胸痛 是否长期用过激素：是否大量用过消炎药：是否做过手术：
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，无光泽？）：舌苔白腻滑 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色有点发青）： 出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 没有什么 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无泛酸？无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是有时要流口水？）： 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：通，有时会有 咽（干，痛，痒，吞咽困难）： 有时会痒 胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：有时跳重的时候会闷 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：月经来之前会胀 胁（胀，痛，热，凉，左，右）：有时会刺痛 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 有肠鸣音，按重一点会隐痛 外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 有时会痒 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：烦，悸，慌，紧 心下（满，堵，胀，烧）： 满 胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：昏，沉重-前额部 项（僵，痛，酸，重，胀）： 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 没什么感觉 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 没什么感觉 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）： 有时会痛 腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）： 腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）： 足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 累了会麻 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：有时会痛，不多 足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：有时会痛 3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注 饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 1次， 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：不多，黄，这几天有灼热、通畅、无夜尿 房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）目前无房事、性冷淡，有过一次流产 皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：手背有斑，皮肤黄， 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：孕2产1,流1次 4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注） 发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤(前几天发热后有过)，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。 5、七情何者为重 （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸） 6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）： ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 经方原方奔豚汤，不过后来加了一味药。
黄帝内经云：肝虚则恐 仲景云：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。 仲景云：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之 奔豚汤世人鲜用者，由于以“奔豚”冠名耳。而持此方以待奔豚症者，乃弃良方与不用，亦无异于守株以待兔也。奔豚汤不限于治疗奔豚 一诊的处方是： 炙甘草6 川芎6 当归6 黄芩6 生白芍6 法（姜）半夏12 生姜12（三片） 葛根15 桂枝10 二诊的处方是：李根白皮6 炙甘草6 川芎6 当归6 黄芩6 生白芍6 法（姜）半夏12 生姜12（三片） 葛根15 桂枝10 李根白皮是奔豚汤的主药，《外台》治奔豚方十三首，用李根白皮者八首，其中李根白皮配桂枝的六首，由于医道失真，奔豚汤世人鲜有能用者，李根白皮如今药店多不备。所以一诊的处方里面就缺了李根皮一味。后来患者通过邮购，在二诊的处方里面补齐了李根皮，效果就大不一样。 需要说明的是：宋本《金匮》奔豚汤在传抄过程中丢失了桂枝，《桂林古本伤寒杂病论》在传抄过程中丢失了李根皮。正确的处方应该是： 甘草 芎 当归各二两 半夏四两 黄芩二两 生葛五两 芍药二两 生姜四两 桂枝三 两，甘李根白皮一升 上十味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。 民间中医网水中火经方医案 |
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