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医圣张仲景的一个奇效良方:仅仅四味药,专治风湿所致的浑身疼痛

2020-02-17  光年中医...

在中医发展的几千年中,方剂可以说是一个极为重要的组成部分。也可以说,中医如果没有方剂,那将失去三分之一的灵魂。然而,在目前最古老的方剂学原始,目前有两种观点,一种是源自《黄帝内经》,另一种则是源自《五十二病方》。但是真正让方剂广泛的传承是从东汉时期的张仲景开始的。

在东汉时期、三国时期,整个医学界颇负盛名的医学家也就华佗、张仲景、董奉三人为最。他们三人中,所创方剂被广泛流传的只有张仲景,华佗和董奉的秘传方剂虽然也有,但没有张仲景那么多,也没有那么系统,而且,张仲景所创之方,被誉为“经方”,一千八百年来,一直被广为研究和发展,张仲景也因此被誉为“医圣”。


在张仲景所创的方剂中,大部分方剂只有寥寥几味中药(也有一个方剂几十味药的),这也是后世医家崇尚仲景学说的重要原因。比如说,调理风湿邪气,应该如何用药?一般医生都会采用祛风除湿的中药,但一般用药都会七八味甚至二三十味药,但是张仲景却出乎意料的仅仅用了四味药。

那么,这个方剂究竟是什么呢?它就是出自《金匮要略》的麻黄杏仁薏苡甘草汤(简称“麻杏苡甘汤”)。据原著记载,全方由“麻黄(去节,汤泡)半两,杏仁十个(去皮尖,炒),甘草(炙)一两,薏苡仁半两”四味药组成,具体使用方法是:“锉麻豆大,每服四钱匕,水一盏半,煮八分,去滓温服,取微汗避风。”


那么,这个麻黄杏仁薏苡甘草汤究竟有哪些适应证呢?据原著记载,“病者一身尽痛,日哺所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”。不难看出,这是一个由风湿邪气所导致的浑身疼痛的一个奇效良方。

麻杏苡甘汤的所主病症,病机究竟是怎样的呢?这是由于风湿并重,阻滞经络,气血运用不顺畅,卫阳不充,失于防御,这样风湿邪气就能趁虚而入,或者是经脉素有劳伤,再感受风湿邪气而出现的病症。

这个麻杏苡甘汤具有除风、祛湿、解表、通阳的作用,适用于风湿在表、湿郁化热证,临床上常以一身尽疼、午后发热加剧,脉浮数、舌苔薄腻为辨证要点。现代也可用于治疗咳嗽、扁平疣、风湿热、头痛、哮喘、鼻窦炎、风湿性关节炎、银屑病、黄褐斑、湿疹、皮肤瘙痒症、嗜睡等病症。


仔细来看看这个麻杏苡甘汤其实是由麻黄汤演化出来的,就是把麻黄汤的桂枝换成了薏苡仁,也就是这样一换,就变辛温解表为辛平解表,而且剂量上没有麻黄汤那么重,所以发汗的力量就没有麻黄汤那么强。也正是因为这样特殊原因,才使本方更适合汗出当风、久居湿地所致的风湿在表的病症。

那么,这个麻杏苡甘汤,究竟有何奇妙之处呢?我们不妨来看看它的配伍奥秘。全方以麻黄为君药,主要起到疏风散邪、除湿温经的作用;以杏仁为臣药,主要起到宣降肺气、通调水道的作用,同时能使水湿得以向下输送;以薏苡仁为佐药,主要起到除湿祛风、运脾化湿的作用,同时能使水湿能从前阴而去;以甘草为使药,主要起到调和诸药、健运中州的作用。就这样四味十分普通的中药,就能取得祛风除湿、解表通阳的妙用。


这样一看,是不是觉得张仲景的这个配方很独特?是的,仅仅四味药,就能对风湿所致的一身尽疼的病症有十分奇特的作用。不过是现实使用中,也有一些兼夹病症,需要加减化裁运用,比如湿邪比较重的时候,且湿从热化,这个时候应该加上防己、桑枝、忍冬藤等中药;如果是风邪偏重的话,应该加上僵蚕、蝉蜕等中药。

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