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这又是一个典型的伤口处理之后不愈合的案例。患者于几个月前出现小脚趾感染，治疗了一段时间没有效果，于是在当地医院截除了这个脚趾。但是，后来伤口就没有好过，现在反而有加重的趋势。下面，我就简单对这个案例做一个分析。 据了解，这个患者治疗过程，使用了大量的抗生素。刚开始是一种，不行就加量，加量也不行就用多种抗生素，到最后还是不行。医生在谈话间告诉他和家属，“这种情况如果再得不到控制，我们只好选择截肢了！”他们非常担心害怕截肢后还是不好，没有贸然手术。 我之前也说过，糖尿病足的治疗当中合理使用抗生素是被允许的，但是前提是你要根据患者的实际情况来用。抗生素的选择很多，这个还得看您感染的是什么细菌，如果不是敏感菌的话乱用药不仅起不到治疗效果，反而会引起细菌的耐药性。 像在我们糖尿病足专科，针对高热以及骨髓炎患者，都会及时对患者的伤口分泌物做细菌培养，然后找出敏感性的抗生素，这样的话用一种就可以很好的控制住感染。得到早期严重症状得到缓解之后，就会考虑减量甚至停用抗生素了，病人感染也不会加重。当然了，这只是治疗的一个方面，毕竟治疗是成系统化、综合性的治疗。 所以，如果大家再遇到像上述这个患者一样的情况，一定不要盲目再接受手术，更不能继续用大量抗生素控制感染。这种情况，需要到专业的糖尿病足专科做检查治好，及时对感染创面做清创处理，清理掉再次感染和坏死的炎性组织，能降低病菌负荷，有利于感染的控制。 当然，还是那句话，糖尿病足的治疗需要系统化和综合性的治疗方案，绝对不是用了抗生素或者给一刀就能好的，希望大家要多了解多咨询，避免耽误患者治疗时间，造成难以挽回的伤害。 |
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