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赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效。半日临证半日读，半是文章半自语。 这周连写了七篇有关咳嗽的文章，这是收尾的一篇，也是最核心最根本，篇幅也最长的一篇。但笔者仍然觉得意犹未尽，再写七篇甚至十四篇，估计也不能把咳嗽掰扯明白，以后肯定还会有关于咳嗽的文章。 咳嗽护理及忌口，鉴于忌口问题以前多次在公号提及，所以今天的咳嗽忌口主要谈一下最容易被患者忽略的忌口水果问题。从中医临床来看，小儿咳嗽大多数情况是要忌口水果的。很多人不理解，咳嗽为什么要忌口水果，梨不是可以止咳吗？如果小儿咳嗽属于秋燥咳嗽，梨子有滋阴润肺的功效，吃上的确是有好处的，但是如果是一个痰湿咳嗽或者湿热咳嗽、风寒咳嗽，吃梨子可能会加重疾病，因为不对证。咳嗽咳嗽，医生对头，咳嗽虽是小病，但治疗起来远比我们想的要复杂。从中医理论来分析，证型很多，但每种证型又不是平均分布的，有的证型多见，有的证型少见，而且证型分布随着时间、地点、患者群体而变化，不是一成不变的。如同人的五指有长有短，咳嗽的中医证型也是有发病率高的，常见的，也有发病率低的，不常见的。拿治疗一种证型的方法笼统治疗所有证型，不对证的那一部分不但无效，还会加重或延误病情。 我所治疗的小儿咳嗽，绝大部分都不适合多吃水果，首先，水果属于寒凉，中医理论认为形寒饮冷则伤肺，水果的寒凉之气容易伤及肺脏，加剧咳嗽。而且寒凉之性还会伤及脾胃，影响运化，水谷运化不及而化生痰湿，上阻肺道，形成咳嗽。有些风寒犯肺造成的咳嗽，更不能大量食用水果，有些家长看到孩子咳嗽，不问寒热虚实，就吃川贝梨，吃了好几天也无效。不是药物无效，而是不对证。 现在水果由于品种改良，口感太甜，含糖量高，《黄帝内经》认为，甘者令人中满，造成人体气机不畅，津液代谢不畅，集聚成痰成湿，溜于肺脏，影响肺脏宣发肃降，咳嗽而作。长时间甘味太过，容易化热，现在很多家长疑问，我家孩子特别喜欢吃水果，怎么还这么容易上火？因为水果太甜，化生热邪，上炎灼肺，出现干咳，有痰难以咯出，咽喉干痒，甚至疼痛或鼻腔出血。当然，还有些水果比如龙眼本身就属于热性。过去条件差，很多人吃不上水果，如今条件好，猛吃水果也不是百利而无一害，过犹不及。 我们所处的时代，是历史上物质条件最为丰富的时代，各种水果琳琅满目，但是过犹不及。不是不可以吃水果，而是要根据自己体质状态或者疾病状况，该忌口就忌口，该少吃就少吃。再好的美味食品，也不是百利而无一害，需要了解它对身体的影响。小儿咳嗽期间，尽量别吃水果，除非特殊病情中医另有交代，但可以多吃平性新鲜蔬菜，补充维生素C，提高身体抗病能力。此外，临床中发现有些咳嗽患者吃上药物以后会咳嗽加剧，咳嗽变得更加频繁，这种情况大多都属于“排痰反应”，并不是像网上有些外行人说的那样“不对症”。通常外感咳嗽（气管炎、支气管炎等）大体分为咳嗽期与排痰期，并且没有特别明显的界限，如果在排痰期，咳嗽是人体的一种反射，促进痰液从肺中排出体外，此时促进排痰的药物会让咳嗽加剧以促进排痰，类似中医里面的“宣肺”治法，这种咳嗽声音与原来咳嗽一般都会有差别，一般持续两天左右可自行缓解。在正常排痰期，一般不主张用镇咳剂压制咳嗽，虽然咳嗽症状暂时安稳，但是经常会形成慢性咳嗽，比如咳嗽变异性哮喘。根据我的观察，许多慢性咳嗽（咳嗽变异哮喘）患儿都是因为在排痰期过早过量运用了压制咳嗽反射的药物造成的。小儿一般不会咯痰，有些会咽下，有些难以排出，家长可以拍患儿后背促进排痰。外感咳嗽，是一个可以自愈的疾病，中药治疗咳嗽的优势在于促进自愈，缩短自愈病程，让自愈的每一个程序提前到来，尽早结束，而不是掩盖咳嗽症状。八零后华北农村的孩子都应该清楚，那时的学校教室都是平房，里面没有炉子暖气，窗户还漏风，里面很冷，有些人感冒咳嗽不会去治疗，都是靠身体抗，但是几乎没有什么慢性咳嗽，咳嗽变异性哮喘之类。这里面与当年的饮食偏于清淡有关，但最主要的还是因为没有打扰身体的自愈功能。 相反，现在的孩子一有风吹草动就上消炎药，饮食也不忌口，只图眼前症状假象缓解，不考虑长远问题，这是因为广大家长观念还没纠正过来。人本是自然的产物，有些时候需要顺其自然，有些本来可以自愈的疾病，我们可以帮他一把，但是如果要压制这种自愈的反应，甚至把身体自愈的外在反应（比如咯痰咳嗽）当成疾病，那就麻烦了，小毛病肯定会治成大毛病，疑难病。 前几天我儿子发热，心里很有把握，也很有底气，给他冲了一包风寒感冒颗粒，孩子太小，被他打翻一地，死活不喝。于是我放大招，单纯中药泡脚两天平稳退热，只留下点鼻塞症状，又给他大葱白泡脚。躺床上，给他揉迎香穴，很快就能鼻子通气，他也配合揉按，可能他也感到通气舒服。换做一般的家长，两天还发热，早就慌了神，急眼了，不知又给孩子吃啥药打啥针呢？寻求大人自己的心理安慰。 所以，每一位家长都应学点正规中医西医知识，网上还有养生馆的“中医”理论就算了吧，越学越迷糊，还不如不学，有些宝妈学了点假中医理论，就想和正规中医医生理论探讨一番，最后没把孩子疾病搞明白，却把自己学成焦虑症神经病，神经兮兮，见过不少。这些假中医理论，学着忽悠客户还行，千万别用在自己孩子身上，否则必定吃亏。 只有花费气力，学到真正的医学知识，心里才有底气，沉着冷静，不会犯饮鸩止渴的错误，不会把小病搞成大病，不会把急性病搞成慢性病，不会把普通疾病搞成疑难杂症。即便遇到慢性病，也能心中有数，一步一步去治疗，如抽丝剥茧，不被治疗过程中各种症状加重等调理反应所吓到。不被各种打着中医旗号的歪理学说所迷惑，也不完全相信某些西医的不恰当言论，看绝大多数西医儿科医生几乎给每一位感冒的孩子都开中成药，这事实已经胜于雄辩了。 |
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