《伤寒杂病论》――第二百九十四条原文：少陰病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。 注：下厥上竭：厥逆因于下焦陽虚，故称下厥；陰血因上出而耗竭，故称上竭。 释义：（强发少陰汗而导致动血的变证。） 少陰病，仅见四肢厥冷和无汗，却强行发汗，势必伤经动血而引起出血，其出血部位难以预测，有的从鼻出，有的从眼睛出，即所谓的下厥上竭，属难治之症。 少陰病“不可发汗”，误发其汗，则有亡陽脱液之变。 病人少陰，气血陰陽均已虚损。厥为陽气虚衰，无汗则是尚未至亡陽的表现，其治当以温肾回陽为法，切不可发汗。若强发其汗，不但伤陽，而且伤陰，更能扰动营血，血随虚陽上涌，循清窍而出，或从口鼻而出，或从眼目而出，仓卒之际·实难逆料。 厥逆因陽气衰于下，故称“下厥”，陰血又从口鼻眼目外出而竭于上，故称“上竭”。下厥治当用温，而上竭又不宜用温；上竭当用清凉，但又碍于下厥。顾此失彼，相反相妨，故“为难治”。 病人少陰，气血陰陽均已亏损，即使有可汗、可下的症候，亦应该慎重用药。少陰病，陽气虚弱，所以厥冷无汗，假使汗出，则多属亡陽危候。少陰正症，本无汗法，篇中麻附细辛、麻附甘草二汤，都因有太陽兼症，所以发表与护陽同用，以求从权一汗。今少陰病外无兼症，而强发其汗，不但伤陽，而且伤陰，更能扰动营血，血随虚陽上涌，循清窍而出，但病变仓促，很难逆料何窍出血。所以说，或从口鼻，或从目出。先是陽气衰于下而为厥逆，复以误汗，营血外溢而竭于上，造成下厥上竭，下厥治当用温，而上竭又不宜用温，顾此失彼，确属难治之候。 本条与上条同为少陰出血，但上条之证是少陰之邪热涉于膀胱，热邪迫血妄行，血从下出，无陽亡陰竭之变；本条之证血从上出，是陽厥于下而陰竭于上，陰陽两竭。二者病理机转不同，故上条未言“难治”，而本条明言“难治”。 己亥年十一月初一 |
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