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加味乌药汤(《济阴纲目》) 【组成】乌药15g 香附12g 木香10g 缩砂仁10g 元胡10g 甘草3g 【用法】水煎服。 【主治】肝郁气滞，经行不畅，经前或月经初行时少腹胀痛，胀甚于痛，或连胸胁、乳房胀痛，精神抑郁，胸闷泛恶，嗳气时作，腰酸作胀，舌质淡，苔薄白，脉弦涩。 【证析】经行不畅，少腹胀痛是本方主证；肝郁气滞是本证病机；胀甚于痛，是气郁的客观反映；舌淡苔白是病性偏寒辨证依据。《素问・上古天真论》谓:“女子二七而天癸至，任脉通。太冲脉盛，月事以时下。”冲为奇经八脉之一，八脉系于肝肾。肝藏血，主疏泄，故月事能以时下，与肝疏泄有关。此证经前少腹胀痛，是经欲行而肝不应时疏泄，以致气郁作痛，经前胀痛，胀甚于痛，也是气滯特征。 【病机】肝郁气滞。 【治法】调气疏肝法。 【方义】肝郁气滞，疏泄失调，以致经前胀痛，法当疏肝理气，使气行则血行，血行则壅滞去而疼痛止。方以乌药、元胡调气止痛为主药，辅以香附、木香疏肝理气，使肝气条达，疏泄有权，则月经可以恢复正常。砂仁芳香醒脾，甘草甘缓和中，是以治肝为主、理脾为辅的配方法度。 【应用】本方不仅用于经前腹胀痛，胀甚于痛；亦可用于肝郁气滞胸胁胀痛等证。加入吴茱萸、小茴香之属，对寒疝亦有疗效。 2.本方去缩砂仁、元胡，加当归。水煎服，名乌药汤。治血海疼痛。冲为血海，起于女子胞，所谓血海疼痛，即指痛经而言。加入当归活血调经，遂呈疏肝理气，调经止痛之法。 【歌括】 加味乌药用缩砂，木香元胡甘草加， 疏肝理气须香附，经前腹痛服之佳。 |
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