黄帝内经【灵枢篇】

​灵枢译注卷一

九针十二原篇第一

黄帝问岐伯说：我爱护万民，抚养百姓，并征收他们的租税。我怜悯他们生活尚难自给，接连发生疾病。治疗他们的病，我想不采用药物和砭石的治法，而用微针疏通经脉，调理气血，使气血在经脉中逆顺往返出入会合以恢复正常。要想使这种疗法流行到后世，必须阐明针刺大法，使它永不失传。要做到易于运用而又不被忘掉，就必须条理分明，区别章节，辨别表里，以明确气血终而复始地循环于人身的规律。要把各种针具的形状及相应的用途加以说明，我认为应首先创立《针经》。我想听您讲讲对这个问题的看法。

    岐伯答道：让我按次序来谈，这样才能有纲有纪。从小针开始，直到九针，说说其中的道理。小针治病，说起来容易，但要达到精妙的地步却较困难。低劣的医生拘守形迹，高明的医生则能根据病人神气的盛衰，采用补泻手法。神奇啊！气血循行于经脉，出入有一定的门户，病邪也可从这些门户侵入体内。医生如不详察病情，怎么能了解发病的原因呢？针刺的奥妙，关键在于针刺的部位和疾徐的手法。低劣的医生仅仅死守四肢关节附近的固定穴位，而针治高手却能观察经气的动静，洞达虚实的变化。经气的循行，不离俞穴。俞穴所表现的虚实变化是极微妙的。邪气充盛时，切不可迎用补法，当邪气衰减时，切不可追而泻之。懂得气机虚实变化，就会正确运用补泻手法，不会有毫发的差失；不懂得气机虚实变化，就如箭在弦上，不能及时准确地射出一样。所以必须掌握经气的往来顺逆之机，才能把握住针刺的正确时间。劣医对此昏昧无知，只有大医才能体察它的奥妙。正气去时经脉空疏为逆，正气来时经脉充实为顺。明白逆顺之理，就可以大胆直刺而不必犹豫不决了。正气已虚，反用泻法，怎么会不更虚呢？邪气正盛，反用补法，怎么会不更实呢？迎其邪而泻，随其去而补，用心体察其中的奥妙，针刺之道也就尽在其中了。

    大凡针刺治病，正气虚弱则应用补法，邪气盛实则用泻法，气血淤结的给予破除，邪气胜的则用攻下法。《大要》说：慢进针而快出针，针出后急按针孔的为补法，快进针而慢出针，针出后不按针孔的为泻法。这里所说的补和泻，应为似有感觉又好像没有感觉；考察气的先至与后至，以决定留针或去针。无论是用补法还是用泻法，都要使患者感到补之若有所得，泻之若有所失。

    虚实补泻的要点，以九针最为理想。补或泻都可从针刺手法来解决。所谓泻法，指的是要很快持针刺入，得气后，摇大针孔，转而出针，排出表阳，以泄去邪气。如果出针时按闭针孔，就会使邪气闭于内，血气不得疏散，邪气也出不来！所谓补法，即是指顺着经脉循行的方向施针，仿佛若无其事，行针导气，按穴下针时的感觉，就像蚊虫叮在皮肤上。针入皮肤，候气之时，仿佛停留徘徊；得气之后，急速出针，如箭离弦，右手出针，左手急按针孔，经气会因此而留止，针孔已闭，中气仍然会充实，也不会有淤血停留，若有淤血，应及时除去。

    持针的方法，紧握而有力最为重要。对准俞穴，端正直刺，针体不可偏左偏右。持针者精神要集中到针端，并留意观察病人。同时仔细观察血脉的走向，并且进针时避开它，就不会发生不良后果了。将要针刺时，要注意病人的双目和面部神色的变化，以体察其神气的盛衰，不可稍有疏忽。如血脉横布在俞穴周围，就比较容易看清楚，用手按摸也会有坚实的感觉。九针的名称不同，而它们各有不同的形状：第一种叫做针，长一寸六分；第二种叫员针，长一寸六分；第三种叫针，长三寸半；第四种叫锋针，长一寸六分；第五种叫铍针，长四寸，宽二分半；第六种叫员利针，长一寸六分；第七种叫毫针，长三寸六分；第八种叫长针，长七寸；第九种叫大针，长四寸。针，头大而针尖锐利，浅刺可以泻肌表阳热；员针，针形如卵，用以在肌肉之间按摩，不会损伤肌肉，却能疏泄肌肉之间的邪气；针，其锋如黍粟粒一样微圆，用于按压经脉，不会陷入皮肤内，所以可以引正气祛邪气；锋针，三面有刃，可以用来治疗顽固的旧疾；铍针，针尖像剑锋一样锐利，可以用来刺痈排脓；员利针，针尖像长毛，圆而锐利，针的中部稍粗，可以用来治疗急性病；毫针，针形像蚊虻的嘴，可以轻缓地刺入皮肉，轻微提插而留针，正气可以得到充养，邪气尽散，出针养神，可以治疗痛痹；长针，针尖锐利，针身细长，可以用来治疗日月已久的痹证；大针，针尖像折断后的竹茬，其锋稍圆，可以用来泻去关节积水。关于九针的形状和主治作用大致就是这些了。

    大凡邪气侵入经脉而发病，阳邪的气常停留在上部，浊恶的气常停留在中部，清冷的气常停留在下部。所以针刺筋骨陷中的孔穴，阳邪就能得以外出，针刺阳明经合穴，就会使浊气得以外出。但如果病在表浅而针刺太深，反而会引邪进入内里，这使病情加重。所以说：皮肉筋脉，各有不同的部位，病症也各有其适宜的孔穴。九针的形状不同，各有其施治相适的孔穴，要根据病情适当选用。不可实证用补法、虚证用泻法，这就是损不足而益用余，反而会使病情加重。如精气虚弱的病人，误泻五脏俞穴，必致阴虚而死；阳气不足的病人，误泻三阳经俞穴，必致正气衰弱而神志错乱。总的说来，误泻阴经，耗尽了脏气，会死亡；误泻阳经，损伤了阳气，就会使人发狂。这就是用针不当的害处。

    如果刺后未能得其气，不问息数多少，都必须等待经气到来；如已得气就可去针，不必再刺。九针各有不同的功用，针形也不一样，必须根据病情的不同加以选用，这是针刺的要点。总之，是针下得气，即为有效，疗效显著的，就如风吹云散，明朗如见到青天那样。这就是针刺治病的道理罢了。

    黄帝说：我想了解五脏六腑的经气所出的情况。

    岐伯回答说：五脏的经脉，分别有井、荥、输、经、合五个俞穴，五五共有二十五个俞穴。六腑的经脉，分别有井、荥、输、原、经、合六个俞穴，六六共三十六个俞穴。人体脏腑有十二条经脉，十五别络。经络之气共二十七，在全身循环周转。经气所出的孔穴，叫做“井”，如同初出的山间泉水；经气所流过的孔穴，叫做“荥”，即像刚出泉源的微小水流，说明经气尚很微弱；经气所灌注的孔穴，叫做“腧”，即像水流汇聚，而能转输运行，其气也在逐渐盛大了；经气所行走的孔穴，叫做“经”，像水流已经成渠，脉气正当旺盛；经气所进入的地方，叫做“合”，像百川汇流入海，经气已就入合于内了。这二十七气的流注循行，都在这五俞之中。

    人体关节的相交，共有三百六十五个会合处。知道了这些要妙就可以一言以蔽之了，否则就不能把握住头绪。所谓人体关节部位，是指脉气所流行出入的地方，并不是指皮肉筋骨的局部。

    观察病人的面部气色和眼神的变化，可知正气的消散、存在和还复。从病人形态动静、声音变化作鉴别，即可诊知邪正虚实的情况。然后右手进针，并用左手扶针，刺入后，待其气至而得气即可出针。

    凡用针之前，必须首先诊察脉象，以知道脏气的虚实，才可决定治法。如五脏之气已绝于内，是阴虚症，而用针反去补其在外的阳经，使阳愈盛阴愈虚，这就叫“重竭”。重竭必死，但死时安静。这是因为医者违反了阴阳经气补泻的原则，误取腋部和胸部的俞穴，使脏气尽汇于外而造成的。如果五脏之气在外面已经虚绝，却反而用针补在内的阴，阴愈盛阳愈虚，这叫“逆厥”。逆厥也必然致人死亡，但在临死时病者会表现得很烦躁，这是误取四肢末端的穴位，促使阳气衰竭而造成的。针刺已刺中病邪要害而不出针，反而会使精气耗损；没有刺中要害，即行出针，却会使邪气留滞不散。精气外泄，病情就会加重而使人虚弱，邪气不去停于肌肤而发生痈疡。

五脏有六腑，六腑有十二个原穴，十二原穴的经气出于肘膝四关，四关原穴可以主治五脏疾病。所以五脏有病，应取十二原穴。十二原穴是五脏禀受全身三百六十五节气味的部位，所以五脏有病，就会反应到十二原穴，而十二原穴也各有所属的内脏，明白了原穴的性质，观察它们的反应，就可以知道五脏的病变情况。心肺居于膈上，属阳位，但肺是阳部的阴脏，枚为阳中之少阴。其原穴出于太渊，左右共二穴。心为阳部的阳脏，所以是阳中之太阳，其原穴出于大陵，左右共二穴。肝、脾、肾居于膈下，属于阴位。肝是阴部的阳脏，为阴中少阳，其原穴出于太冲，左右共二穴。脾是阴部的阴脏，为阴中之至阴，其原穴出于太白，左右共两穴。肾是阴部的阴脏，为阴中之太阴，其原穴出于太溪，左右共二穴。膏的原穴为鸠尾，只有一穴。肓的原穴是气海，也只有一穴。以上十二原穴，是脏腑之气输注的地方，所以能治五脏六腑的病。凡是腹胀的病都应当取足三阳经，飧泄的病应当取足三阴经。

    五脏有病，就像身上扎了刺、物体被污染、绳索打了结，江河发生了淤塞现象。扎刺的时日虽久但还是可以拔除的；污染的时间虽久，却仍是可以涤尽的；绳子打结虽然很久，但仍可以解开；江河淤塞得很久了，却仍是可以疏通的。有人认为病久了就不能治愈，这种说法是不正确的，善于用针的人治疗疾病，就像拔刺、涤洗污点、解开绳结、疏通淤塞一样。病的日子虽久，仍然可以治愈，说久病不可治，是因为没有掌握针刺的技术。

    针刺热病，应浅刺快刺，就像用手试探沸汤一样。针刺阴塞之病，应深刺留针，就像行人在路上逗留而不愿离开一样。阴分出现阳邪热象，可取足三里穴，准确刺入而不要懈怠，气至邪退便应针，如邪气不退，还可再刺。若病位在上而病本属于内脏，可取阳陵泉；病位在上而病本属于外腑，可取阴陵泉。

黄帝问岐伯说：凡是运用针刺的道理，必须通晓十二经络的循行起止点。络脉别出的地方，井、荥、腧、经、合五腧穴留止的部位，六腑与五脏的表里关系，四时对经气出入的影响，五脏之气的流行灌注，经脉、络脉、孙脉的宽窄程度、浅深情况，上至头面、下至足胫的联系。对于这些问题，我想听你讲一讲。

    岐伯说：请让我按次序来说明。肺所属经脉的血气，出于少商穴，少商在手大指端外侧，为井穴，属木；流行于鱼际穴，鱼际在手鱼的边缘，为荥穴；灌注于太渊穴，太渊在鱼后一寸的凹陷中，为腧穴；经行于经渠穴，经渠在腕后寸口中有脉动而不停之处，为经穴；汇入于尺泽穴，尺泽在肘中有动脉处，为合穴。这是手太阴经的五腧穴。

    心脏所属经脉的血气，出于中冲穴，中冲在中指之端，为井穴，属木；流行于劳宫穴，劳宫在中指本节后手掌中间，为荥穴；灌注于大陵穴，大陵在掌后腕与臂两骨之间的凹陷中，为俞穴；经行于间使穴，间使在掌后三寸两筋之间，当本经有病时，在这一部位上会出现反应，无病时就无反应，为经穴；汇入于曲泽穴，曲泽在肘内侧，屈肘时才能取得，为合穴。这是手少阴经的五腧穴。

    肝脏所属经脉的血气，出于大敦穴，大敦在足大趾尖端及三毛之中，为井穴，属木；流行于行间穴，行间在足大趾次趾之间，为荥穴；灌注于太冲穴，太冲在行间穴上二寸凹陷之中，为俞穴；经行于中封穴，中封在内踝前一寸半凹陷之中，令患者足尖逆而上举，可见有宛宛陷窝，再令患者将足恢复自如，则进针可通，或令患者将足微摇而取得，为经穴；汇入于曲泉穴，曲泉在膝内辅骨之下，大筋之上，屈膝取之即得，为合穴。这是足厥阴经的五俞穴。

脾脏所属经脉的血气，出于隐白穴，隐白在足大趾端内侧，为井穴，属木；流行于大都穴，大都在本节之后的凹陷中，为荥穴；灌注于太白穴，太白在本节后核骨之下，为俞穴；经行于商丘穴，商丘在内踝之下凹陷中，为经穴；汇入于阴陵泉穴，阴陵泉在膝内侧辅骨之下的凹陷中，伸足取之即得，为合穴。这是足太阴经的五俞穴。

    肾脏所属经脉的血气，出于涌泉穴，涌泉在足底心，为井穴，属木；流行于然谷穴，然谷在足内踝前大骨下陷中，为荥穴；灌注于太溪穴，太溪在内踝骨后，跟骨之上凹陷中，跳动不止，为俞穴；经行于复溜穴，复溜在内踝上二寸，为经穴；汇入于阴谷穴，阴谷在内辅骨之后，大筋之下，小筋之上，按之应手，屈膝取之即得，为合穴。这是足少阴经的五俞穴。

    膀胱所属经脉的血气，出于至阴穴，至阴在足小趾端外侧，为井穴，属金；流行于通谷穴，通谷在小趾本节之前外侧，为荥穴；灌注于束骨穴，束骨在本节之后的凹陷中，为输穴；过于京骨穴，京骨在足外侧大骨之下，为原穴；经行于昆仑穴，昆仑在足外踝之后，跟骨之上，为经穴；汇入于委中穴，委中在膝弯中央，为合穴，可以屈而取之。这是足太阳经脉的六俞穴。

    胆所属经脉的血气，出于窍阴穴，窍阴在足小趾侧的次趾尖端，为井穴，属金；流行于侠溪穴，侠溪在足小趾与四趾之间，为荥穴；流注于临泣穴，临泣由侠溪再向上行一寸半处凹陷中，为腧穴；过于丘墟穴，丘墟在外踝骨前之下凹陷中，为原穴；经行于阳辅穴，阳辅在外踝之上四寸余，辅骨的前方，绝骨的上端，为经穴；汇入于阳陵泉穴，阳陵泉在膝外侧凹陷中，为合穴，伸足取之而得。这是足少阳经的六俞穴。

    胃所属的经脉血气，出于厉兑穴，厉兑在足大趾侧的次趾之端，为井穴，属金；流行于内庭穴，内庭在次趾外侧与中趾之间，为荥穴；灌注于陷谷穴，陷谷在中趾的内侧上行二寸的凹陷中，为输穴；过于冲阳穴，冲阳在足背上自趾缝向上约五寸的凹陷中，为原穴，摇足而取得之；经行于解溪穴，解溪在冲阳之上一寸半凹陷中，为经穴；汇入于下陵穴，下陵就是在膝下三寸，腑骨外缘的三里穴，为合穴；再从三里下三寸，是上巨虚穴，大肠属之，自上巨虚再下三寸，为下巨虚穴，小肠属之。由于大肠小肠，在体内连属于胃腑之下，因而在经脉上也有连属足阳明胃脉之处。这是足阳明经的六俞穴。

    三焦，上合手少阳经脉，其血气出于关冲穴，关冲在无名指之端，为井穴，属金；流行于液门穴，液门在小指与次指之间，为荥穴；灌注于中渚穴，中渚在无名指本节后之凹陷中，为腧穴；过于阳池穴，阳池在腕上凹陷中，为原穴；经行于支沟穴，支沟在腕后三寸的两骨间凹陷中，为经穴；汇入于天井穴，天井在肘外大骨上的凹陷中，为合穴，屈肘取之即得；三焦之气输于下部者，在足太阳经之前，足少阳经之后，出于膝腘窝外缘，名叫委阳，是足太阳经的大络，又是手少阳的经脉。三焦虽属手少阳经，在下则有足少阳、太阳二经为之输给。所以又自足太阳经别出在外踝上五寸处，别入通过腿肚，出于委阳，与足太阳经的正脉相并，入腹内联络膀胱，约束着下焦。其气实则为小便不通，气虚则为遗尿；遗尿当用补法，小便不通当用泻法。

    小肠，上合手太阳经脉，其血气出于少泽穴，少泽在手小指外侧端，为井穴，属金；流行于前谷穴，前谷在手外侧本节前的凹陷中，为荥穴；灌注于后溪穴，后溪在手上外侧小指本节的后方，为腧穴；过于腕骨穴，腕骨在手外侧腕骨之前，为原穴：经行于阳谷穴，阳谷在腕后锐骨前下方的凹陷中，为经穴；汇入于小海穴，小海在肘内侧大骨之外，距离骨尖半寸处的凹陷中，伸臂取之即得，为合穴。这是手太阳经的六俞穴。

    大肠，上合手阳明经脉，其血气出于商阳穴，商阳在食指内侧端，为井穴，属金；流行于二间穴，二间在食指本节之前，陷中，称为俞穴；灌注于三间穴，三间在本节之后，为腧穴；过于合谷穴，合谷在大指次指歧骨之间，为原穴；经行于阳溪穴，阳溪在大指本节后，腕上两筋之间的凹陷中，为经穴；汇入于曲池穴，曲池在肘外侧辅骨的凹陷处，屈臂取之即得，为合穴。这是手阳明经的六腧穴。

    以上所述，就是五脏六腑的俞穴，五脏阴经五五二十五个俞穴，六腑阳经六六三十六个要穴。而六腑的血气，都出行于足三阳经脉，又上合于手。左右两缺盆的中央，是任脉所行之处，有穴名天突；次于任脉后第一行的动脉，是足阳明经脉所行之处，有穴名人迎：第二行是手阳明经脉所行之处，有穴名扶突；第三行是手太阳经脉所行之处，有穴名天窗；第四行是足少阳经脉所行之处，有穴名天冲；第五行是手少阳经脉所行之处，有穴名天牖；第六行是足太阳经脉所行之处，有穴名天柱；第七行在颈（项）中央，是督脉所行之处，有穴名风府。在腋下上臂内侧的动脉，是手太阴经脉所行之处，有穴名天府；在侧胸部当腋下三寸，是手厥阴心包经脉所行之处，有穴名天池。

    刺上关穴，要张口而不能闭口；刺下关穴，要闭口而不能张口。刺犊鼻穴，要屈膝而不能伸足；刺内关与外关穴，要伸手而不能弯屈。

    足阳明胃经的动脉，挟喉而行，有俞穴分布在胸之两旁膺部。手阳明经的俞穴，在它的外侧，距离曲颊一寸。手太阳经的俞穴，在曲颊处。足少阳经的俞穴，在耳下曲颊之后。手少阳经的俞穴，在耳后完骨之上，足太阳经的俞穴，在项后，挟大筋两旁发际下的凹陷中。

    五里穴，在尺泽穴上三寸有动脉处，不当屡刺，以防五俞之血气尽泄。

    肺合大肠，大肠是输送小肠已化之物的器官。心合小肠，小肠是受盛由胃而来之物的器官。肝合胆，胆是居中受精汁的器官。脾合胃，胃是消化五谷的器官。肾合膀胱，膀胱是贮存小便的器官。手少阳也属肾，肾又上连于肺，所以能统率三焦和膀胱两脏器。三焦，是像沟渎一样行水的器官，水道由此而出，属于膀胱，没有脏来配合，是一个孤独的器官。这就是六腑与五脏相配合的情况。

    春天有病，应取络穴，荥穴与经脉分肉之间，病重的取深些，病轻的取浅些；夏天有病，应取腧穴、孙络，孙络在肌肉皮肤之上；秋天有病，除取各穴之外，其余参照春季的刺法；冬天有病，应取井穴或腧穴，要深刺和留针。这是根据四时气候的顺序，血气运行的深浅，病邪逗留的部位以及时令、经络皮肉等与五脏相应的关系，从而决定的四时刺法。治转筋病，让他站立来取穴针刺，可迅即消除痉挛现象。治痿厥病，让他舒展四肢来取穴针刺，可立刻感到轻快。

    小针解篇第三

所谓“易陈”，是指运用小针，说起来是容易的。“难入”，是实际运用时，落于人体就较难了。“粗守形”，是说技术低劣的医生只知道拘守刺法。“上守神”，是说技术高的医生能辨别病人的血气虚实来作为补或泻的根据。“神客”，是指正邪互扰。“神”，是指人体正气，“客”，是指致病邪气。“在门”，是说邪气的入侵是循着正气的门户出入的。“未睹其疾”，是说预先没弄清病在何经。“恶知其原”，是说哪能轻易知道何经有病和应取穴的部位。

    “刺之微在数迟”，是说针刺的手法应掌握进针快慢的技巧。“粗守关”，是指技术低劣的医生仅仅拘守四肢关节部的穴位，而不知道血气盛衰和正邪往来胜负的情况。“上守机”，是说技术高的医生针治时能掌握气机的变化规律。“机之动不离其空中”，是说气机的变化都反应在俞穴之中，了解气机的虚实变化，就可运用徐疾补泻的手法。“空中之机，清净以微”，是说针下已经得气，还必须仔细体察气之往来，而不能失掉补泻的时机。“其来不可逢”，是说邪气正盛时，不能运用补法。“其往不可追”，是说正气已虚时，不可妄用泻法。“不可挂以发”，是说针下得气的感应，是很容易消失的。“扣之不发”，是说不知道补泻的意义，而误用补泻手法，则会使血气耗损而邪气不能被祛除。“知其往来”，是说应了解气机变化的时机以便及时用针。

    “粗之暗”，是说技术低劣的医生昏昧无知，不能体察气机的变化。“妙哉！工独有之”，是说技术高明的医生，能完全体察气机的变化和运用针刺加以补泻的意义。“往者为逆”，是说邪去正衰，脉象虚小，属逆证。“来者为顺”，是说正气尚足，形气也阴阳平衡，属顺证。“明知逆顺，正行无问”，是说知道疾病的顺逆，就可以毫无疑问地选穴针刺了。“迎而夺之”，是说迎着经气循行的方向下针，是泻法。“追而济之”，是说随着经气循行的方向下针，属补法。

所谓“虚则实之”，是说气口脉气虚的应当用补法。“满则泄之”，是说气口脉气盛的应当用泄法。“宛陈则除之”，是说应排除络脉中的久积的淤血。“邪胜则虚之”，是说经脉中邪气，盛时，应当用泻法，使邪气随针外泄。“徐而疾则实”，是说慢进针而快出针的补法。“疾而徐则虚”，是说快进针而慢出针的泻法。“言实与虚，若有若无”，是说用补法可以使正气恢复，用泻法可以使邪气消失。“察后与先，若亡若存”，是说根据气的虚实，来决定补泻手法的先后，再观察邪气是否已退，或是邪气仍滞留。“为虚为实，若得若实”，是说用补法要使患者感觉充实而似有所得，用泻法则要使患者感到轻松而若有所失。

    “气之在脉，邪气在上”，是说邪气侵入经脉后，风热之邪多伤在人的的头部，所以说“邪气在上”。“浊气在中”，是说水谷入胃后，它的精微之气上注于肺，浊气滞留于肠胃，如果寒温不适，饮食不节，肠胃就会发生疾病，浊气也就不能下行了，所以说“浊气在中”。“清气在下”。是说清冷潮湿之气伤人，多从足部开始，所以说“清气在下”。“针陷脉则邪气出”，是指风热等邪气伤了人的上部，应取头部的俞穴治疗。“针中脉则浊气出”，是指肠胃的浊气引发的疾病，应取足阳明胃经的合穴足三里治疗。“针太深则邪气反沉”，是说邪气轻浅的病，不宜深刺，如果刺得太深了，反而会使邪气随针深入，所以说为“反沉”。“皮肉筋脉，各有所处”，是说皮肉筋脉各有一定的部位，经络也因而各有主治。

    “取五脉者死”，是说病在内脏而元气不足的，反而用针尽力大泻五脏的俞穴，是会致人死亡的。“取三脉者”，是说尽泻手足三阳六腑的俞穴，会使病人精神怯弱，而且不易复元。“夺阴者死”，是说针刺尺部的五里穴，泻到五次，则脏阴之气必泻尽而死。“夺阳者狂”，是说大泻三阳之气，会至狂症。“睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静”，是说医生中的高手，懂得从眼睛观察五色变化，并能细察脉象的大小、缓急、滑涩，从而了解到发病的原因。“知其邪正”，是说知道病人所感受的是虚邪之风还是正邪之风。

    “右主推之，左持而御之”，是说针刺时用右手推以进针，左手护持针身出针的运用手法。“气至而去之者”，是说运用补泻手法，等气机调和时，就应该去针。“调气在于终始一者”，是说在运针调气的时候，要始终专心一意，使心神不外驰。“节之交三百六十五会”，是说周身三百六十五穴，都是络脉气血渗灌各部的通会之处。

    所谓“五脏之气，已绝于内”，是说五脏的精气内虚了，气口脉便虚浮无根，按切也感觉不到。对这种阴虚症，治疗时，反取患者体表的病处和阳经的合穴，又留针以补充阳气，阳气得到了补充，则阴气就会更加内竭，五脏精气竭而再竭，那么人将必死无疑。由于阴不生阳，无气以动，所以死时又表现得十分安静。

    所谓“五脏之气，已绝于外”，是说气口脉象沉微，轻取的感觉好像没有了，这就是五脏阳气衰竭的现象。对这种病，在针治时，反而取用四肢末稍的俞穴，并留针以补阴气，使阴气盛而阳气内陷，阳气内陷就会发生厥逆的病，厥逆则会导致死亡。死亡时，由于阴气有余，所以有烦躁现象。察目是因为五脏的精气能使眼睛和面部五色洁明，精气内盛，所以发出的声音就会高而清晰。声音高而清晰，是与正常人有所不同了。

    邪气脏腑病形篇第四

黄帝问岐伯说：邪气侵犯人体的情况是怎样的？岐伯答道：风雨寒署等邪气大多侵犯人体的上部。

    黄帝又问：部位的上下有一定的尺度吗？岐伯说：上半身发病，是受了风寒等外邪的侵袭；下半身发病，是受了湿邪所致。所以说：邪气侵犯人体，发病没有固定的部位。例如邪气伤了阴经，也会流传到属阳的六腑；邪气侵犯了阳经，也可能流传于本经而发病。

    黄帝说：经络虽有阴阳之分，但都属于同类，上下会通，经脉与络脉相互贯通，就好像圆环一样没有结尾。外邪伤人，有的是阴经受病，有的是阳经受病，部位或上下，或左右，没有固定的地方，这是什么原因呢？

    岐伯说：手足三阳经，都会聚于头面部。邪气伤人，一般都是乘人体虚弱之时，或在劳累之后，或者饮食汗出后，腠理开通，而易被邪气侵袭。邪气侵袭了面部，就会沿着阳明经脉下传；邪气侵袭了项部，则沿太阳经脉下传；邪气侵袭了颊部，则沿少阳经脉下传，邪气侵犯了胸膺、脊背和两胁，也都分别在阳明经、太阳经、少阳经所过之处发病。

    黄帝问：邪气侵入了阴经后会怎样呢？岐伯回答说：邪气侵入阴经，通常是从手臂和足胫部开始。臂与足胫部内侧的皮肤较薄，肌肉比较柔软，所以身体各部虽然同样受风，而仅仅损害这些部位的内侧。

    黄帝又问：这种邪气久留能伤及五脏吗？岐伯说：身体感受了风邪，不一定会伤及五脏。因为邪气侵入阴经时，若五脏之气充实，邪气就不能入里停留，而还归于六腑。所以外邪侵袭于阳经，能在本经上发病；外邪侵袭于阴经，能流注到六腑而发病。

    黄帝问：邪气侵犯人体而伤及五脏是怎样的？岐伯说：愁忧恐惧就会伤心。形体受寒与吃寒冷的饮食就能伤肺，因为两种寒邪同时感受，皮毛与肺都受损，所以发生咳喘等肺气上逆的病变。如跌仆堕坠，淤血留于内，又因大怒，肝气上逆，淤血阻滞于胁下，就会伤肝。如因击仆损伤，或醉后入房，汗出当风，就会伤脾。如用力举重，再加房劳过度，或出汗后浴于水中，就会伤肾。

    黄帝说：五脏为风邪所伤的情况怎样呢？岐伯说：五脏气先伤于内，再感受外邪，只有内外俱伤的情况下，风邪才能侵入内脏。黄帝说：说得很好！

    黄帝问岐伯说：人的头面和全身都是由筋骨相连的，气血的循行也一样。但当天寒地冻，滴水成冰的时候，突然受到寒冷，可以手足麻木而不灵活，可是面部却不怕冷，不用衣物覆盖，这是什么缘故？岐伯回答说：人体十二经脉，三百六十五络脉的血气，都上注于面而走七窍。它的精阳之气，上注于目而能视物；它的旁行之气从两侧上行于耳而能听；它的宗气上通于鼻而能嗅；它的谷气从胃上通唇舌而能辨别五味。而各种气所化的津液都上行熏蒸于面部，而面部皮肤较厚，肌肉也坚实，所以虽在极寒冷的气候中，也能够适应。

    黄帝说：病邪侵犯人体，发生的病态是怎样的？岐伯说：虚邪伤人，病人恶寒战栗；正邪伤人，发病较轻微，开始只在面色上有点变异，身上没有什么感觉，像有病又像无病，像邪已去又像留在体内，或在表面有些轻微表现，可又不明显，所以不容易知道它的病情。黄帝说：很好！

黄帝问岐伯说：我听说观察病人气色的变化而知道病情的，叫做明；切按脉象而知道病情的，叫做神；询问病人而知道病的部位的，叫做工。我希望了解为什么望色能知道疾病，切脉能知道病情的变化，问诊可了解疾病的所在，其道理究竟何在？

    岐伯说：病人的气色、脉象、尺肤都与疾病有一定的相应关系，犹如桴鼓相应一样，是不会不一致的。这也和树木的根本与枝叶一样，所以根本衰败，枝叶就枯槁。诊病时要从色、脉、形肉全面观察，不能有所偏废，所以知其一仅仅是一般医生，称为工；知其二是比较高明的医生，称为神；知其三才是最高明的医生，称为神明。

    黄帝说：我希望全面地听你讲讲这个道理。岐伯回答说：一般疾病，色脉是相应的，出现青色，是弦脉；红色，是钩脉；黄色，是代脉；白色，是毛脉；黑色，是石脉。若见其色而不见其脉，或反见相克之脉，主预后不良；若见到相生之脉，虽然有病，也会痊愈的。

    黄帝问岐伯说：五脏发生疾病，它的内在变化和所表现的症状，是怎样的？

    岐伯回答说：要首先确定五色，五脉与疾病相应的情况，则五脏所生的疾病就可以辨别了。

    黄帝说：气色和脉象已经确定了，怎样来辨别五脏疾病呢？

    岐伯说：只要诊查出脉象的缓、急、大、小、滑、涩，则病变就可确定了。

    黄帝说：诊查的方法怎样？岐伯说：脉象急的，尺部的皮肤也紧急；脉象缓的，尺肤也弛缓；脉象小的，尺肤也瘦小；脉象大的，尺肤也大而隆起；脉象滑的，尺肤也滑润；脉象涩的，尺肤也枯涩。以上脉象与尺肤的变化，是有轻重不同的。所以善于诊察尺肤的，不必等待诊察寸口的脉象；善于诊察脉象的，不必等待观五色，就可知道病情。假如能将色、脉、尺肤综合运用，就可使诊断更正确，称为上工，上工可治愈十分之九；如能运用两种诊察方法，称为中工，中工可治愈十分之七；若只能用一种诊察方法的，称为下工，下工仅能治愈十分之六。

    黄帝说：请问缓、急、小、大、滑涩的脉象，所主的病状是怎样的呢？

岐伯说：让我谈五脏的具体病变。心脉急甚是手足抽搐：微急是心痛牵引到脊背，饮食不下。心脉缓甚为心神失常的狂笑：微缓为久积之伏梁，在心下，上下走动，常有唾血。心脉大甚为喉中如有物梗阻；微大为心痹作痛引背，时时泪出。心脉小甚为呃逆；微小为消谷善饥的消瘅病。心脉滑甚为消渴；微滑为心疝痛引脐部，小腹鸣响。心脉涩甚为喑不能言；微涩为出血，四肢厥逆，耳鸣，头顶疾病。

    肺脉急甚为癫疾；微急为肺有寒热，倦怠乏力，咳嗽咳血，牵引胸部和腰背部作痛，或鼻中息肉阻塞。肺脉缓甚为多汗；微缓为痿瘘，半身不遂，头部以下汗出不止。肺脉大甚为足胫肿；微大为肺痹，牵引胸背胀痛，怕见日光。肺脉小甚为泄泻；微小为消瘅。肺脉滑甚为咳喘气逆；微滑在上为衄血，在下为泄血。肺脉涩甚为呕血；微涩为鼠瘘，发于颈项与腋下，下肢软弱难以支撑躯体，四肢痠甚。

    肝脉急甚为口出愤怒的语言；微急为肥气病，位于胁下，形状好像覆着的杯子一样。肝脉缓甚为呕吐；微缓为水积胸胁而小便不通。肝脉大甚为内有痈肿，经常呕吐和衄血；微大为肝痹病，阴器收缩，咳嗽牵引小腹作痛。肝脉小甚为多饮，微小为消谷善饥的消瘅病。肝脉滑甚为阴囊肿大的疝病；微滑为遗尿病。肝脉涩甚为水肿；微涩为筋脉挛不舒的筋痹病。

    脾脉急甚为四肢抽搐；微急为食入而吐的膈中病，大便多泡沫。脾脉缓甚为四肢痿软无力，四肢厥冷；微缓为风痿病，四肢痿废不用，但神志清楚，和无病的人一样。脾脉大甚为猝然仆倒的病；微大为痞气病，腹中多脓血而在肠胃之外。脾脉小甚为寒热病；微小为内热消瘅。脾脉滑甚为阴囊肿大的疝和小便不通的癃闭病；微滑为肠中有蛔虫等寄生虫病，腹中发热。脾脉涩甚为广肠脱出的肠颓病；微涩是肠内溃脓，故大便下脓血。

    肾脉急甚为邪深至骨的骨癫疾；微急为下肢沉重逆冷，发为奔豚，两足伸而不能屈，大小便不通。肾脉缓甚为腰脊痛如折；微缓为洞泄病，洞泄的症状是饮食不化，食入之后即从大便排出。肾脉大甚为阴痿不起；微大为石水病，从脐以下至小腹部胀满下坠，上至胃脘不适，预后不良。肾脉小甚为洞泄病；微小为消瘅病。肾脉滑甚为小便不通，或为疝；微滑为骨痿病，可坐而不能起立，起立则目眩视物不清。肾脉涩甚为大的痈肿；微涩为月经不行，或痔疾日久不愈。

黄帝说：五脏病变出现的六种脉象，针刺的方法怎样呢？岐伯说：凡是脉象紧急的多是有寒邪；脉象缓的多属热；脉象大的多属气有余而血不足；脉小的多属气血两不足；脉滑的是阳盛微有热；脉涩的是血淤气虚，微有寒象。因此，在针刺时，对出现急脉的病变应深刺，留针的时间要长；对出现缓脉的病变要浅刺，出针要快，以散其热；对出现大脉的病变，要用轻泻的刺法，微泻其气，不要出血；对出现滑脉的病变，要用浅刺而快出针的方法，以泻亢盛的阳气，而泄其热；对出现涩脉的病变，针刺时必须刺中其脉，根据经气的逆顺方向行针，留针时间要长，并按摩以导引脉气，出针后要很快按住针孔，不要出血，使经脉中气血调和；凡出现小脉的，是阴阳气血俱虚，不宜用针刺治疗，可用甘味药来调治。

    黄帝说：我听说五脏六腑之气，都出于井穴，经荥穴、输穴而入归于合穴。其气血是从何道注入的，进入后又和哪些脏腑经脉有连属的关系？希望听你讲讲其中的道理。岐伯说：这是手足阳经从别络进入内部而连属于六腑的。

    黄帝说：荥穴、输穴与合穴，在治疗上各有一定的作用吗？

    岐伯说：荥穴、输穴的脉气浮浅，可以治外经的病，合穴的脉气深入，可以治疗内腑的病。

    黄帝说：人体内部的腑病，怎样治疗呢？岐伯说：要取阳经的合穴。

    黄帝说：合穴各有名称吗？岐伯说：足阳明胃经的合穴在三里；手阳明大肠经的脉气，循足阳明胃脉合于巨虚上廉；手太阳小肠经的脉气，循足阳明胃脉合于巨虚下廉；手少阳三焦经合于足太阳经之委阳穴；足太阳膀胱经合于委中；足少阳胆经合于阳陵泉。

    黄帝说：合穴怎样取法呢？岐伯说：三里穴要使足背低平而取；巨虚穴要举足而取；委阳穴要先屈后伸下肢而取；委中穴要屈膝而取；阳陵泉穴要正身蹲坐使两膝齐平，向下在委阳的外侧取之。凡取治外在经脉的病，要牵引伸展四肢，来寻找穴位。

    黄帝说：希望听你讲讲六腑的病变。岐伯说：足阳明经脉行于面，面部发热就是足阳明经的病变；手阳明经脉行于鱼际之后，故手鱼血脉郁滞或有淤斑是手阳明经的病；两足背的冲阳脉，出现坚实挺竖或虚软下陷现象的，是足阳明经的病，这是胃的经脉。

    大肠病的症状，肠中如刀割样疼痛，水气在肠中通过发出濯濯之声，冬天再受了寒邪，就会引起泄泻，当脐部疼痛，不能久立。大肠与胃密切相关，故可以取胃经的上巨虚穴治疗。

    胃病的症状，腹部胀满，胃脘当中疼痛，向上至两胁支撑作胀，胸膈和咽部阻塞不通，饮食不下。治疗当取足三里穴。

    小肠病的症状，小腹作痛，腰脊牵引至睾丸疼痛，大小便窘急，耳前发热，或寒甚，或肩上热甚，手小指与无名指间热甚，或络脉虚陷不起，这都属于小肠病的症候。手太阳小肠经的病，可以取胃经的下巨虚穴治疗。

    三焦病的症状，腹中胀满，小腹部胀得更甚，小便不通而有窘迫感，水溢于皮下为水肿，或停留在腹部为水胀病。三焦病也可以观察足太阳经外侧大络的变化，大络在太阳经与少阳经之间，为三焦的下俞委阳穴，三焦有病，亦可见到脉的异常，治疗时取委阳穴。

    膀胱病的症状，小腹部肿胀疼痛，用手按小腹，即有尿意，但又解不出，肩上发热，或络脉虚陷不起，以及足小趾外侧和踝部、小腿上发热。若络脉虚陷不起，治疗时可以取膀胱经的合穴委中。

    胆病的症状，常常叹长气，口苦，呕吐苦水，心跳不安，恐惧，如有人将捕捉他一样，咽中如物梗阻，常想吐出来。在足少阳经起点至终点的循行通路上，也可以出现络脉陷下的情况，可以用灸的方法治疗；如胆病而有寒热现象的，可取足少阳经的合穴阳陵泉刺治。

    黄帝说：针刺以上各穴，有规定的方法吗？岐伯说：针刺这些穴位，一定要刺中气穴，而不能只刺中肉节。因为刺中穴位，就能够针着脉道而经络疏通，若误刺在肉节上，只能损伤皮肉而使皮肤疼痛。还有补泻的手法如果用反了，疾病会因此而加重。如果误刺在筋上，就会使筋受伤而弛缓，邪气不能驱除，反与真气纠缠而疾病不去，以至入里内陷而使疾病加重。这都是用针不审慎，刺法错乱所造成的严重后果。

灵枢译注卷二

根结篇第五

岐伯说：天气下降，地气上升，相互交感，气候寒冷和温暖也不断变换，其中阴阳的变化规律究竟谁多谁少？阴是双数，阳是单数。病发在春夏，阴气少而阳气多，阴阳之气不能调和，应该怎样用补法和泻法？病发在秋冬，阳气少而阴气多，阳气衰阴气盛，所以草木的茎叶枯萎，雨水湿气会下渗到根部，这种阴阳之气相移的病变，又应该怎样用补法和泻法呢？还有不正常的邪气侵入经络，所发生的病变是难以胜数的，如果不知根结的意义，奇邪侵扰脏腑致使功能失常，枢机败坏，气走泄而阴阳大伤，这样病也就难治了。九针的妙用，关键在于经脉起止。所以知道了经脉起止，针刺的道理一说就清楚了。如果不知道经脉起止，针刺的道理就无从说起。

    足太阳膀胱经起于足小拇趾外侧的至阴穴，结于面部的命门。所谓“命门”，就是内眼角的睛明穴。足阳明胃经起于足大拇趾和食趾端的厉兑穴，归结于额角的颡大。所谓“颡大”，就是钳束于耳的上方、额角部位的头维穴。足少阳胆经起于足小趾端的窍阴穴，结于耳部的窗笼。所谓“窗笼”，就是听会穴。太阳为开，阳明为合，少阳介于表里之间，可转输内外，如门户的枢纽，故称为枢。所以太阳之关失掉了机能，则肉节渎而发生暴疾。因此针治暴疾，可取用足太阳膀胱经，根据病的情况，判断应该泻有余，还是应该补不足。（渎，是皮肉瘦小憔悴的意思——译注）阴之合失掉了功能，气就会无所止息，痿疾也就发生了。因此，针治痿疾，可取用足阳明胃经，根据病的情况，判断应该泻其有余，还是应该补其不足。（无所止息，就是说如果正气运行不畅，邪气就会留在里面了——译注）阳之枢失掉了功能，就会发生骨繇病而站立不稳。因此，诊治骨繇病，可取用足少阳胆经，根据病的情况，判断应该泻其有余，还是应该补其不足。“骨繇”，是指骨节弛缓不收的意思。以上所说的病应该探明它的根源。

    足太阴脾经起于足大趾内侧的隐白穴，归结于上腹部的太仓穴。足太阴肾经起于足心的涌泉穴，归结于喉部的廉泉穴。足厥阴肝经起于足大趾外侧的大敦穴，归结于胸部的玉英穴而络于膻中穴。太阴为开；厥阴为阖；少阳为枢。所以太阴之关失掉了功能，就会使脾运化功能降低而不能转输谷气，表现为上则膈气痞塞，下则洞泄不止。治膈塞洞泄的病，可取用足太阴脾经穴，根据病的情况而泻其有余补其不足。太阴之开失掉了功能，主要是因为脾气不足而引起的。厥阴之闽失掉了功能，肝气就会驰缓，表现为时常悲哀。治疗好悲的病，可取用足厥阴肝经穴，根据病的情况而泻其有余补其不足。少阴之枢失掉了功能，肾经脉气就会结滞不通。治疗结滞不通的病，可取用足少阴肾经穴，根据病的情况而泻其有余，补其不足。凡是经脉结滞不通的，都应该用上面的方法刺治。

    足太阳膀胱经起于本经井穴至阴，流注于原穴京骨，又注于经穴昆仑，上入于颈部的天柱穴，下入于足部的络穴飞扬。足少阳胆经起于本经井穴窍阴，流经原穴丘墟，然后注于经穴阳辅，在上入于颈部的天容穴，在下入于络穴光明。足阳明胃经起于本经井穴厉兑，流经原穴冲阳，然后注入经穴足三里，在上进入颈部的人迎穴，在下进入足部的络穴丰隆。手太阳小肠经起于本经井穴少泽，流经经穴阳谷，然后注入合穴小海，在上进入头部的天窗穴，在下进入臂部的络穴支正。手少阳三焦经脉起于本经井穴关冲，流经原穴阳池，注入经穴支沟，在上进入头部的天牖穴，在下进入络穴外关。手阳明大肠经起于本经井穴商阳，然后流经原穴合谷，注入经穴阳溪，在上进入颈部的扶突穴，在下进入络穴偏历。这就是手三阳、足三阳左右共十二条经脉的根源流向与注入的部位，有络脉盛满现象的，都应当用泻法刺这些穴位。经脉的气在人体内运行，一昼夜为五十周，以营运五脏的精气。如果太过或不及，而不能与周行五十次的次数相应，人就会生病，这种情况又叫“狂生”。所谓“五十营”，是说使五脏都能得到精气的营养，并可从诊切寸口脉象，计算脉搏跳动的次数，以测脏气的盛衰。如果脉跳动五十次而无歇止，说明五脏都能接受精气的营养而健全，若脉跳四十次而有一次歇止的，便说明其中一脏衰败了；脉跳三十次而有一次歇止的，是二脏衰败了；脉跳二十次而有一次歇止的，是三脏衰败了；脉跳十次而有一次歇止的，是四脏衰败了；脉跳动不满十次就歇止的，是因为五脏精气俱衰，说明病者死期将近。脉跳动五十次而不歇止的，是五脏正常的脉象，可以借以测知五脏的精气情况。至于预料一个人短期内是否死亡，则是从他脉象的忽快忽慢来断定的。

    黄帝说：人形体的差异有五种情况，即是指其骨节大小的不同，肌肉坚脆的差别，皮肤厚薄、清浊的差异，气的运行也有滑有涩，经脉也有长有短，津血也有多有少，以及经络的数目等，这些我已经知道了，但这指的都是布衣之士，对于那些王公大人和终日食肉的人，他们往往身体脆弱，肌肉软弱，血气运行急速而滑利，在治疗时，手法的快慢，进针的深浅，取穴的多少，也可相同对待吗？岐伯回答说：吃肥甘美味的人与吃糠菜粗食的人，在针治时怎么会一样呢？对于他们，气滑的应出针快，气涩的应出针慢；气滑的应当用小针浅刺，气涩的应当用大针深刺，深刺的还应留针，浅刺的则出针要快。由此看来，针刺布衣之士应深刺并且要留针，针刺王公大人应浅刺并且要慢进针，因为他们的气行有懔悍与急滑的不同。

    黄帝说：形气出现了有余或不足的差别，又该怎样治疗呢？岐伯说：形气不足，病气有余的，是邪气满实了，应当急用泻法以祛其邪；若形气有余，病气不足的，阴阳之气都已经不足了，不能用针刺这种病人，否则会更加不足，更加不足就会导致阴阳俱竭，气血耗尽，五脏空虚，筋骨枯槁，其结果是，老年人将要死亡，壮年人也难复原。假若形气有余，病气也有余，这就是阴阳都有余了，应该急用泻法祛其实邪，以调其虚实。所以说，凡是有余的应该用泻法，不足的应该用补法，就是这个道理。

    所以说，凡是针刺，如果不懂得补泻逆顺的道理，就会导致正气与邪气的相互搏结。若邪气实却用了补法，就会导致阴阳气血满溢，邪气也会充塞大肠和胃，肝肺会发生胀满，阴阳之气也就错乱了。若正气虚却用了泻法，就会使经脉空虚，气血耗损枯竭，肠胃松驰无力，人也就会瘦得皮包骨，毫毛脱折枯焦，凭此便可以预见离死期不远了。

    所以说，运用针法的要领，在于懂得调和阴阳。调和好了阴阳，精气就可以充足，形体与神气也可能相合，神气便能内藏而不会泄漏了，所以说，高明的医生能够调理阴阳之气，使阴阳之气平衡。一般的医生常常扰乱经脉，低劣的医生则有可能耗绝精气而危害生命。所以说，针刺时，运用补泻手法不可不审慎，一定要审察五脏的病情变化，以及五脏的脉象与病的感应情况，经络的虚实情况，皮肤的柔粗情况，才能适当地选取经穴进行治疗。

    寿夭刚柔篇第六

黄帝向少师发问说：我听说人出生后，性情便有刚柔之分，强弱的不同，身体有高矮的差异，而且还有男女的分别，希望你谈谈这其中的道理。

少师回答说：就人体的阴阳而论，阴中还有阴，阳中还有阳。首先要掌握阴阳的规律，才能很好运用针刺方法。同时还要了解发病的经过情况，用针才能合理。必须细心推测开始发病的因素，以及人体与四时气候的相应关系，在内与五脏六腑相合，在外与筋骨皮肤相合。所以体内有阴阳，体表亦有阴阳。在体内五脏为阴，六腑为阳；在体表筋骨为阴，皮肤为阳。因而临床治疗上，病在阴中之阴的五脏，可刺阴经的荥穴和腧穴；病在阳中之阳的皮肤，可刺阳经的合穴；病在阳中之阴的筋骨，可刺阴经的经穴；病在阴中之阳的六腑，可刺络穴。因此，疾病的性质由于发病部位不同而异，病在体表，由于外感邪气引起的属阳，称为“风”；病在体内，由于病邪在内，使气血阻滞不畅的属阴，称为“痹”；如果表里阴阳俱病的，称为“风痹”。再从疾病的症状来分析，如果有外在形体的症状而没有内脏疼痛症状的，多属于阳症；没有外在形体的症状而见有内脏疼痛症状的，多属于阴症。由于体表无病而内脏受伤，当速治其里，不要误治其表；由于内脏无病而体表受伤的，当速治其表，不要误治其里。如果表里同时发病，症状忽见于体表，忽见于内脏，再加上病者心情烦躁不安，是内脏病甚于体表病，这就是病邪不单纯在表，也不单纯在里，属于表里同病，故预后不良。

    黄帝问伯高说：我听说形体和脏气发病时有先后，那么内外相应的情况是怎样的呢？伯高回答说：风寒之邪，多伤于人的外在形体；忧恐忿怒等情志变化，多伤及内在脏气。凡七情之气伤脏，则病变部位应在内脏；外感寒邪伤形，则发生疾病应在形体；风邪直接伤及筋脉，则筋脉也就相应地发生病变。由此可见，病邪与所伤部位的形气，是内外相应的。

    黄帝说：如何进行针刺治疗呢？伯高回答说：大抵病为九天，针治三次就会好；病已一月，针治十次可以好。病程的远近或时间的多少，都可根据这三天针一次的方法来计算之。至于邪气内阻，久而不愈之病，可仔细观察病人的血络，针刺血络出尽其恶血。

    黄帝说：内外之病治疗上难易的情况是怎样的？伯高回答说：外形先受病而尚未伤及内脏的，针治次数可以根据已病的日数减半计算。如果内脏先受病而后相应及于外形的，针刺次数则应当加倍计算。这是说疾病部位有内外之分，而治疗上也有难易的区别。

    黄帝问伯高说：我听说人的外形有缓急，正气有盛衰，骨骼有大小，肌肉有坚脆，皮肤有厚薄，从这些方面怎样来确定人的寿夭呢？伯高回答说：外形与正气相称的多长寿；不相称的多夭折。皮肤与肌肉相称的多长寿；不相称的多夭折。内在血气经络的强盛超过外形的多长寿；不能超过外形的多夭折。

黄帝说：什么叫做形体的缓急？伯高回答说：外形壮实而皮肤舒缓的多长寿；外形虽盛而皮肤紧急的多夭折。外形壮实而脉象坚大有力的为顺；外形虽盛而脉象弱小无力的为气衰，气衰是危险的。假使外形虽盛而颧骨不突起者骨骼小，骨骼小的多夭折。如外形壮实，而大肉突起有分理者是肉坚实，肉坚实的人多长寿；外形虽盛而大肉无分理不坚实者是肉脆，肉脆的人多夭折。以上所说，虽是人的先天禀赋，但是可以根据这些形气的不同情况来衡量体质之强弱，从而推断其长寿或夭折。医工必须明白这些道理，而后临床时根据形气的情况，以决定预后的良与不良。

    黄帝说：我已听过关于寿夭的区别，但究竟怎样来衡量呢？伯高回答说：凡是面部肌肉陷下，而四周骨骼显露的，不满三十岁就会死亡。如果再加上疾病的影响，不到二十岁就会有死亡的可能。

    黄帝说：从形与气的相胜情况，如何来决定寿夭呢？伯高回答说：健康人正气胜过外形的就会长寿；病人肌肉已经极度消瘦，虽然正气胜过外形，也终将不免要死亡；如果外形胜过正气，则是很危险的。

    黄帝说：我听说刺法有三变，什么叫三变呢？伯高回答说：有刺营分，刺卫分，刺寒痹稽留于经络三种。

    黄帝说：这三种刺法是怎样的？伯高回答说：刺营分时要疏通其血，刺卫分时要调和其气，刺寒痹时要使热气纳于内。

    黄帝说：营分、卫分、寒痹的病状如何？伯高回答说：营分病多出现寒热往来，呼吸少气，血上下妄行。卫有病则痛无定处，也不定时，胸腹会感到满闷或者窜动作响，这是风寒侵袭于肠胃所致。寒痹的病状，多由病邪久留而不解，因此时常感到筋骨作痛，甚或皮肤麻木不仁。

    黄帝说：刺寒痹怎样才能使躯体内部产生热感？伯高回答说：对一般体质比较好的劳动者病人，可用烧红的火针刺治，而对养尊处优体质较差的病人，则多用药熨。

    黄帝说：药熨的方法怎样呢？伯高回答说：是用醇酒二十升，蜀椒一升，干姜、桂心各一斤（升），这四种药捣碎后浸泡在酒中，再用丝绵一斤，细白布四丈，一齐纳入酒中。把酒器加上盖，并用泥封固，不使泄气，放在燃着的干马粪内煨，经过五天五夜，将细布与丝绵取出晒干，干后再浸入酒内，如此反复地将药酒浸干为度。每次浸的时间要一整天，然后拿出来再晒干。等酒浸干后，将布做成夹袋，每个长六到七尺，共做成六七个，将药渣与丝绵装入袋内。用时取生桑炭火，将夹袋放在上面烘热，熨敷于寒痹所刺的地方，使得热气能深透于病处。夹袋冷了再将其烘热。如此熨敷三十次，每次都使患者出汗。出汗后用手巾揩身，也需要三十遍。并令患者在室内行走，但不能见风。按照这样的方法，每次针治时，再加用熨法，这样病就会治好，这就是内热方法。

    官针篇第七

凡针治的要点，在于选用符合规格的针具为最妙。九种针各具有不同的作用，它各自的长短大小，也各有不同的使用方法。如果不能适当选用，病就不能去除。病在浅表的却针刺过深，就会损伤里面的好肉，发生痈肿。病在深部的却针刺过浅，病邪又不能排除，反而会形成大的脓疡。病轻浅却用大针，会使元气外泻而加重病情；疾病深重却用小针，邪气得不到排泄，治疗也就得不到效果了。不正确的用针往往是宜用小针却因误用了大针而泄去了正气，应用大针却误用了小针而使病邪得不到排除。这里已经说了错用针具的害处，那就让我再谈九针的正确用法。

    病在皮肤而无固定的地方，可以用针针刺病变部位，但皮肤苍白的就不能针刺了。病在肌肉间的，可以用员针刺病变部位。病在经络，日久成痹的，应用锋针治疗。病在经脉，而气又不足的，当用补法，以针按压井、荥、俞等穴位。对患严重脓疡的，应当用铍针排脓治疗。痹证急性发作的，应当用员利针治疗。患痹证而疼痛又日久不止的，可以用毫针治疗。病已入里的，应当用长针刺治。患水肿并且关节不通利的，应当用大针刺治。病在五脏而固留不去的，可用锋针，在井荥俞等穴用泻法刺治，并依据四时与俞穴的关系进行选穴。

    针刺有九种方法，以对九种不同的病进行刺治。第一种叫做俞刺，俞刺是针刺十二经四肢的井、荥、俞、经、合等各穴，以及背部两侧的脏腑俞穴。第二种叫做远道刺，远道刺的意思是说病在上部的，从下部取穴，针刺足，三阳经的腑俞穴。第三种叫做经刺，经刺就是针刺在深部经脉触到的硬结或压痛。第四种叫络刺，络刺就是刺皮下浅部的小络脉。第五种叫分刺，分刺就是针刺肌肉的间隙。第六种叫做大泻刺，大泻刺就是用铍针刺肠疡。第七种叫毛刺，毛刺就是针刺皮肤浅表的痹证。第八种叫做巨刺，巨刺就是左侧的病刺右侧的穴，右侧的病刺左侧的穴。第九种叫做刺，刺就是用火针治痹证。

针刺有十二种方法，以适应十二经的病变。第一种叫俞刺，俞刺是用手对着胸部或背部，当痛处，一针刺前胸，一针刺后背，以治疗心痹的病。但刺时，针尖要向两旁倾斜。第二种叫报刺，报刺就是用针刺治痛无定处的病。方法是垂直行针，用左手按其痛处然后将针拔出，再进针。第三种叫恢刺，恢刺就是直刺筋脉的旁边，提插运捻向前向后，以治筋痹。第四种叫做齐刺，齐刺就是在病点正中直刺一针，左右两旁再各刺一针，以治寒邪小而深者。此法又叫三刺，三刺可以治疗痹气小而深的病。第五种叫扬刺，扬刺就是在病点正中刺一针，在病变周围刺四针，用浅刺法，以治寒气广泛的病。第六种叫做直针刺，直针刺就是用手捏起皮肤，将针沿皮直刺而入，以治寒气较浅的病。第七种叫做输刺，输刺就是将针直入直出，取穴少却又刺得深，以治气盛而有热的病。第八种叫做短刺，短刺可以治疗骨痹病，方法是慢慢进针，同时稍稍摇动针体，使针渐渐深入骨部，然后再上下提插摩擦骨部。第九种叫浮刺，浮刺是在病点旁浮浅的斜刺，以治疗肌肉挛急而寒的病。第十种叫阴刺，阴刺为左右都刺，以治寒厥病，凡中寒厥的，应刺足内踝后面的太溪穴。第十一种叫傍针刺，傍针刺就是在病点直刺一针，旁边也刺一针，以治久而不愈的痹证。第十二种叫赞刺，赞刺就是直入直出，快速进出针并浅刺出血，以治疗痈肿。

    经脉所在的部位，深而难见的，针刺时要轻轻地进入而长时间留针，以疏导孔中的脉气。脉浅的不要刺，要先按绝经脉气，才可以进针，不使精气外泄，只使其邪气排出。

    所谓经过三刺就使谷气流通的针法，是先浅刺皮肤，以宣泄阳邪；如果再刺就会使阴邪排出，稍微深刺，透过皮肤而接近肌肉，但没有刺到肌肉之间；当刺达肌肉之间时，谷气就会流通，针感也就出现了。所以刺法讲：开始应当浅刺，以驱逐浅表的邪气，而让血气流通；然后再深刺，以使阴邪外泄，最后深刺到深处，以疏导谷气。这就叫三刺。所以用针的人，如果不知道每年运气的变化、气的盛衰所引起的疾病的虚实状况，就不能成其为医者。

    还有五种刺法，可以与五脏有关的病变相应。第一叫半刺，半刺就是下针浅而很快出针，不刺伤肌肉，就像拔除毫毛一般，用以祛除皮毛间的邪气，这是相应于肺脏的刺法。

    第二叫豹文刺，豹文刺就是在病变部位的左右前后下针，用以刺中络脉使其出血为度，用以消散经络间的淤血，这是相应于心脏的刺法。

    第三叫关刺，关刺就是直刺四肢关节的附近，用以治疗筋痹，但应当注意刺时不能出血，这是相应于肝脏的刺法，也叫渊刺，又叫岂刺。

    第四叫合谷刺，合谷刺就是将针深刺到分肉之间，左右各斜刺一针，就像鸡足的样子，用以治疗肌痹，这是相应于脾脏的刺法。

    第五叫输刺，输刺就是进针时直入直出，深刺到骨的附近，用以治疗骨

痹，这是相应于肾脏的刺法。

    本神篇第八

黄帝问岐伯说：凡是针刺的一般原则，必须以人的生命活动作为根本。因为血、脉、营、气、精、神，都属五脏所藏的维持生命活动的物质和动力。如果七情过度，五脏精气就会与内脏分离，以至魂魄飞扬，意志恍乱，思虑也会丧失，这是什么原因造成的呢？究竟是天生的灾难，还是人为的过失呢？什么叫德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请教其中的道理。岐伯回答说：天所赋予人的是“德”（如自然界的气候、日光雨露等），地所赋予人的是“气”（如地面上的物产）。因此，由于天之德下流与地之气上交，阴阳相结合，使万物化生，人才能生存。人之生命的原始物质，叫做精；男女交媾，两精结合而成的生机，叫做神；随从神气往来的精神活动，叫做魂；从乎精的先天本能，叫做魄；脱离母体之后，主宰生命活动的，叫做心；心里忆念而未定的，叫做意；主意已考虑决定，叫做志；根据志而反复思考，叫做思；思考范围由近及远，叫做虑；通过考虑而后毅然处理，叫做智。所以聪明的人保养身体，必定是顺从四时节令变化，来适应气候的寒暑，不让喜怒过度，注意正常的饮食起居，节制阴阳的偏颇，调剂刚柔的活动。这样，四时不正的邪气也难以侵袭，从而能够获致长寿而不易衰老。

    恐惧和思虑太过能损伤心神，神伤而恐惧的情绪时时流露于外。因悲哀太甚，内伤肝脏，能使正气耗竭以致绝灭而死亡。喜乐过度，使神气涣散而不守。忧愁太甚，使气机闭塞不通。大怒以后，能使神识昏迷。恐惧太甚，也使神气散失而不收。

心因恐惧和思虑太过而伤及所藏之神，神伤便会时时恐惧，不能自主，久而大肉瘦削，皮毛憔悴，气色枯夭，死亡在冬季。脾因忧愁不解而伤及所藏之意，意伤便会胸膈烦闷，手足无力举动，皮毛憔悴，气色枯夭，死亡在春季。肝因悲哀太过而伤及所藏的魂，魂伤便会狂妄而不能精明，举动失常，同时使人前阴萎缩，筋脉拘挛，两胁不能舒张，皮毛憔悴，气色枯夭，死亡在秋季。肺因喜乐太过而伤及所藏的魄。魄伤便会形成癫狂，语无伦次，皮毛肌肤憔悴，气色枯夭，死亡在夏季。肾因大怒不止而伤及所藏的志，志伤便会记忆力衰退，腰脊不能俯仰转动，皮毛憔悴，气色枯夭，死亡在季夏。又因恐惧不解而伤精，精伤则骨节酸软痿弱，四肢发冷，精液时时外流。所以说，五脏都主藏精，不能损伤，伤则所藏之精失守而为阴不足，阴不足则正气的化源断绝，人无正气则死。因此，用针治病，应当仔细察看病人的神情与病态，从而了解其精、神、魂、魄、意、志有无得失的情况，如果五脏之精已经耗伤，就不可以妄用针刺治疗。

    肝脏主藏血，血中舍魂，肝气虚则易产生恐惧，肝气实则容易发怒。脾脏主藏营，营中舍意，脾气虚则四肢不能运动，五脏缺乏营气而不能发挥正常的功能，脾气实则发生腹中胀满，大小便不利。心脏主藏脉，脉中舍神，心气虚易产土悲感，心气实则喜笑不止。肺脏主藏气，气中舍魄，肺气虚则发生鼻塞呼吸不利，短气，肺气实则喘促胸满，仰面呼吸。肾脏主藏精，精中舍志，肾气虚则四肢厥冷，肾气实则少腹作胀。所以治病必须审察五脏的病状，进一步分析脏气的虚实，然后再谨慎地加以调治。

    终始篇第九

针刺的道理，一定要准确了解“终始”的含义，这就必须以五脏为纲纪，然后再确定阴经阳经的部位。阴经主于五脏，阳经主于六腑。阳经承接四肢中运行的脉气，阴经承接五脏中运行的脉气。所以，在采用泻法刺治时要迎而守之，采用补法刺治时要随而济之。掌握了迎随补泻的要领，就可以使脉气调和。而调和脉气的要点，在于了解阴阳规律，五脏为阴，六腑为阳。如果要将这些道理传授给后世，传授时应歃血明誓，也只有如此，才能发扬光大。如果不加重视，这些道理就会逐渐消亡，如果不按这些方法去做，就会造成天祸。

    谨慎地顺应天地间阴阳盛衰的道理，以掌握针刺终始的含义。所谓终始，就是以十二经脉为纲纪，诊察寸口和人迎两处，以了解人体阴阳的虚实盛衰，以及阴阳的平衡情况。这样也就大致掌握了阴阳盛衰的规律。所谓平人，就是平常无病的人。平人的脉口和人迎两处的脉象是和四时的阴阳变化相和的，脉气也上下相应，往来不息，六经的脉搏既无结涩和不足，也没有动疾有余的现象产生，内脏之本和肢体之末，在四时寒温变化时，就能相互协调，形肉和血气也能互为协调。这就是平常无病的人。

    气短的人，脉口和人迎都会表现出虚弱无力的脉象，与两手的寸、尺两脉也不相称。这种情况，属于阴阳都不足的征象。治疗时，如果补阳，就会导致阴气衰竭，泻阴又会导致阳气脱泄。因此，只能用甘缓的药剂加以调补，如果还不能痊愈则可服用能快速起效的药物。像这样的病，切勿用艾灸治疗，如果因不能快速产生疗效，而用泻法，那么五藏的精气就会受到损害。

    人迎脉比寸口大一倍的，病在足少阳胆经，大一倍而又同时出现躁动症状的，病在少阳三焦经。人迎脉比寸口大两倍的，病在足太阳膀胱经，大两倍而又同时有躁动症状的，病在手太阳小肠经。人迎脉寸口脉大三倍的，病在足阳明胃经，大三倍而又同时有躁动症状的，病在手阳明大肠经。人迎脉比寸口大四倍的，并且脉象又大又快的，叫溢阳，溢阳是因为六阳盛极，而不能与阴气相交，所以称为外格。

    寸口脉比人迎大一倍的，病在足厥阴肝经，大一倍而又同时有躁动症状的，病在手厥阴心包络经。寸口脉比人迎大两倍，病在足少阴肾经，大两倍而又同时有躁动症状的，病在手少阴心经。寸口脉比人迎大三倍，病在足太阴脾经，大三倍而又同时有躁动症状的，病在手太阴肺经。寸中脉比人迎大四倍，并且脉象又大又快的，叫做溢阴。溢阴是因为六阴盛极，而不能与阳气相交，所以称为内关。内关是阴阳隔绝的死症。人迎与寸口脉都比平常的大四倍以上的，叫做关格。出现了关格的脉象，人也就接近死期了。

人迎脉比寸口脉大一倍的，就应泻足少阳胆经，而补足厥阴肝经。用二泻一补法，每日针刺一次，施针时，还必须切人迎与寸口脉，以测病势的进退，如果表现为躁动不安的，应取上部的穴位，直到脉气调和了才能停止针刺。人迎脉比寸口脉大二倍，就应该泻足太阴膀胱经，补足少阴肾经。用二泻一补法，每两日针刺一次，施针时，还应切人迎与寸口脉，以测病势的进退，如果同时有躁动不安的情况的，应取用上部的穴位，直到脉气调和了才能停止针刺。人迎脉比寸口脉大三倍的，就应该泻足阳明胃经，补足太阴脾经，用二泻一补法，每日针刺二次，施针时，还应切人迎与寸口脉，以测病势的进退，如果表现为躁动不安的，就取上部的穴位，直到脉气调和了，才能停止针刺。

    寸口脉比人迎脉大一倍的，应该泻足厥阴肝经，以补足少阳胆经，用二泻一补法，每日针刺一次，施针时，还应切寸口与人迎脉，以测病势的进退，如果有躁动不安的情况的，就应取上部的穴位，直到脉气和调了，才能停止针刺。寸口脉比人迎脉大二倍的，应该泻足少阴肾经，以补足太阳膀胱经。用二泻一补法，每两日针刺一次，施针时，还应切寸口与人迎脉，以测病势的进退，如果有躁动不安的情况的，应取上部的穴位，直到脉气调和了，才能停止针刺。寸口脉比人迎脉大三倍的，应该泻足太阳脾经，以补足阳明胃经，用二泻一补法，每日针刺两次，施针时，还应切寸口与人迎脉，以测病势的进退，如果有躁动不安的情况的、应取上部的穴位，直到脉气调和了，才能停止针刺。每日针刺两次的原因是什么呢？因为太阴主胃，当谷气充盛时，人就气多血多，所以可以每日刺两次。人迎和寸口脉的脉象都比平常大三倍以上的，叫做阴阳俱溢。这样的病，如果不加以疏理，血脉会就闭塞，气血也不能流通，流溢于肉里，就会损伤五脏。在这种情况下，如果妄用了灸法，就会导致变易，而引发其它的疾病。

    大凡针刺，都以达到阴阳调和为目的。补阴泻阳，就是补五脏不足的正气，泻六淫邪气，这样人才能音声清朗，元气充盛，耳聪目明。如果泻阴补阳，就会导致气血不畅。所谓针下得气而有了疗效，是说实证因为用了泻法，证候便由实转虚，这种虚证的脉象虽然与原来的大小相同，但已变得虚软不坚了；如果脉象仍然坚实，病人虽已感到轻快，但疾病也并未去除。如果虚症用了补法，症候就会由虚转实，这种实症的脉象虽然与原来同样大小，却比先前坚实有力；如果经过针刺，脉象还象以前那样大，却虚软而不坚实，患者虽然觉得舒服，但疾病也未除去。所以应正确运用补泻的手法，以使补能充实正气，泻能祛除邪气，病痛虽不能随着出针而立即除去，但病势却必然会减轻。

必须先了解十二经脉的机理，才能领悟终始篇的深刻涵义。阴经阳经各有固定的循行部位，与脏腑也有确定的配属关系，补虚泻实的原则也不能互为颠倒。针治也应按经取穴。

    凡适于用针治的病，都应当用三刺法，使针下获得谷气流通的感觉。由于邪气侵入经脉后会与血气相温和，会扰乱阴阳之气原有的位置，使气血运行的逆顺方向倒置，脉象的沉浮异常，与四时不相应，邪气就会滞留体内而淫溢流散。这些病变，都可用针刺治疗。初刺是刺皮肤，以使浅表的阳邪排出：二刺是刺肌肉，以使阴分的邪气排出；三刺是刺分肉，以使谷气流通而能得气，但得气后就可以出针了。所谓谷气至，是说在用了补法之后，会感觉到正气充实了，在用了泻法之后，会感觉到病邪被排出了。也因此知道谷气已到了。经过针刺，邪气被排出后，虽然阴阳血气还没有得以完全调和，但已察觉病痊愈。所以准确地使用补法，正气就可得到充实；准确使用泻法，邪气就会衰退，病痛虽然不会随着出针而立即痊愈，但病势必定会减轻的。

    阴经的邪气旺盛，阳经的正气虚弱，就应该先补充阳经的正气，再泻去阴的邪气，以调和其有余和不足。阴经的正气虚弱了，阳经的邪气盛了，应该先补阴经的正气，再泻去阳经的邪气，从而调和它的有余和不足。

    足阳明经、足厥阴经、足少阴经三脉，都搏动于足大拇趾与食指之间，针刺时应当察视三经的实虚。如果虚症误用了泻法，叫重虚，虚而更虚，病情就免不了会加重。凡是刺治这类病症，可以先切其脉搏，脉的搏动坚实而急速的，就立即用泻法；脉的搏动虚弱而缓慢的，就用补法，如果用了相反的针法，那么病情就会加重。至于三经动脉，足阳明经在足跗之上，足厥阴经在足跗之内，足少阴经在足附之下。

    阴经有病的，应刺胸部的俞穴；阳经有病的，应刺背部的俞穴；肩膊部出现虚症的，应当取上肢经脉的俞穴。对于重舌（舌下所生的一种物，形状像小舌——译注。）的患者，应当用铍针，刺舌下根柱部，以排出恶血。手指弯曲而不能伸直的，即筋病；手伸直而不能弯曲的，属骨病。而病在骨的就应当治骨，病在筋的就应当治筋。

用针刺的方法补泻时，必须注意：脉象坚实有力的，就用深刺的方法，出针后也不要很快按住针孔，以利其尽量泄去邪气；脉象虚弱乏力的，就用浅刺的方法，以养护所取的经脉，出针时，则应迅速按住针孔，以防止邪气的侵入。邪气来时，针下会感觉到坚紧而疾速。谷气来时，针下会感觉徐缓而柔和。脉气盛实的，应当用深刺的方法，向外泻去邪气；脉气虚弱的，就应当用浅刺的方法，使精气不至于外泄，而养其经脉，仅将邪气泄出。针刺各种疼痛的病症，大多用深刺的方法，因为痛证的脉象都坚实有力。

    腰以上的病，可取手太阴、手阳明二经的穴位针治；腰以下的病，可取足太阴、足阳明二经的穴位刺治；病在上部的，可以取下部的穴；病在下部的，可以取上部的穴位；病在头部的，可以取足部的穴位；病在足部的，可以取腘窝部的穴位；病在头部的，会觉得足很沉重。取穴刺治时，应先找出最先发病的部位，然后再行针刺。

春天的邪气伤人的毫毛，夏天的邪气伤人的皮肤，秋天的邪气伤人的肌肉，冬天的邪气伤人的筋骨。治疗与时令相关的病，针刺的深浅，应该因季节的变化而有所不同。针刺肥胖的人，应采取秋冬所用的深刺法，针刺瘦弱的人，应采取春夏所用的浅刺法。有疼痛症状的病人，多属阴证，疼痛而用按压的方法却不确定痛处的，也属于阴证，都应当用深刺的方法。病在上部的属阳证，病在下部的属阴证。身体发痒的人，说明病邪在皮肤，属阳证，应采用浅刺的方法。

    病起于阴经的，应当先治疗阴经，然后再治阳经；病起于阳经的，应当先治疗阳经，然后再治疗阴经。刺治热厥的病，进针后应当留针，以使热象转寒；刺治寒厥的病，进针后应当留针，以使寒象转热。刺治热厥的病，应当刺阴经二次，刺阳经一次；刺治寒厥的病，应当刺阳经二次，刺阴经一次。二阴的意思，是指在阴经针刺二次；一阳的意思，是指在阳经针刺一次。久病的人，病邪的侵入必定已经很深，针刺这类疾病必须深刺而且留针时间要长，每隔一日应当再针刺一次。还必须先确定邪气在左右的偏盛情况，刺之以使其调和，并去掉血络中的淤血。针刺的道理大体就如此了。

    针刺前，必须诊察病人形体的强弱和元气盛衰的情况。如果形体肌肉并不显得消瘦，只是元气衰少而脉象躁动的，这种脉象躁动而厥的病，必须用缪刺法，使耗散的真气可以收敛，积聚的邪气可以散去。针刺时，刺者应如深居幽静一样，静察病人的精神活动，又如同紧闭的门窗一样，心神贯注，听不到外界的声响，以使精神内守，专一地进行针刺。或用浅刺而留针的方法，或用轻微浮刺的方法，以转移病人的注意力，直到针下得气为止。针刺之后，应使阳气内敛，阴气外散，持守正气而不让其泄出，谨守邪气而不让其侵入，这就是得气的含义。

    针刺的禁忌：行房事不久的不可针刺，针刺后不久的不可行房事；正当醉酒的人不可针刺，已经针刺的不能紧接着就醉酒；正发怒的人不可以针刺，针刺后的人不能发怒；刚刚劳累的人不能针刺，已经针刺的人不要过度劳累；饱食之后不可以针刺，已经针刺的人不能食得过饱；饥饿的人不可以针刺，已经针刺的人不要受饥饿；正渴的时候不可以针刺，已经针刺的人不要受渴。异常惊恐的人，应待其情绪安定之后，才可以针刺。乘车前来的人应该让他躺在床上休息大约一顿饭的时间再给他针刺。步行前来的病人，应叫他坐下休息大约走十里路所需的时间，才可以针刺。以上这十二种情况，大多会脉象紊乱，正气耗散，营卫失调，经脉之气不能依次运行，如果此时草率地针刺，就会使阳经的病侵入内脏，阴经的病传致阳经，使邪气重新得以滋生。粗医不体察这些禁忌而用针刺，可以说是在摧残病人的身体，使其全身酸痛无力，脑髓消耗，津液不能布输，丧失了化生五味的精微，而造成真气消亡，这就是所说的失气。

    手足太阳二经脉气将绝时，病人的眼睛上视而不能转动，角弓反张，手足抽搐，面色苍白，皮色败绝，汗水暴下，绝汗一出，人也就快死亡了。手足少阳二经脉气将绝时，病人会出现耳聋，周身关节松驰无力，目系脉气竭绝而眼珠不能转动，目系已经竭绝，过一日半的时间就会死亡了，临死时会面色青白。手足阳明二经脉气将绝时，病人会出现口眼抽动、歪斜，易惊恐，胡言乱语，面色黄，三脉躁动，脉气不行，这时人也就要死亡了。手足少阴二经脉气将绝时，病人会出现面色发黑，牙齿变长且多污垢，腹部胀满，气机阻塞，上下不通等症，这时就接近死亡了。手足厥阴二经脉气将绝之时，病人会出现胸中发热，咽喉干燥，小便频数，心烦，甚至舌卷，阴囊上缩等症，并很快会死亡。手足太阴二经脉气将绝时，病人会出现腹部胀闷，呼吸不利，嗳气，喜呕吐，呕吐时气机上逆，气机上逆面色就会发赤，如果气不上逆就会上下不通，上下不通就会面色发黑，皮毛焦枯等症状，人也因此而致死。

灵枢译注卷三

经脉篇第十

雷公向黄帝发问说：《禁脉》篇上说，要掌握针刺治病的方法，首先应当了解经脉，因为它是全身气血运行的通道，它循行的路线和长短都有一定的标准，在内依次与五脏相联，在外分别与六腑相通。我想请你详尽地讲解一下这其中的道理。

    黄帝说：人初孕育之时，是先由男女之精会合而成，然后精再发育而生脑髓，此后才逐渐形成人体。期间以骨骼为支柱，以经脉营养全身，坚劲的筋如绳索一样约束着骨胳，肌肉像墙一样卫护着机体，到皮肤变得坚韧，毛发生长后，人体就形成了。出生以后，水谷入胃，化生精微，脉道内外贯通，血气也就在脉中运行不息了。

    雷公说：希望你能讲讲经脉运行发生的情况。黄帝说：经脉用来决断疾病的预后，处治许多疾病，调节虚实，医者不通晓是不行的。

    手太阴肺经，起始于中脘部，向下联络大肠，回绕沿着胃下口到胃上口，上贯膈膜，连属肺脏，再从气管、喉咙横走腋下，沿上臂内侧下行，走在手少阴经和手厥阴经的前面，直下至肘内，然后顺着前臂内侧，经掌后高骨下缘，入寸口动脉处，行至鱼，沿手鱼边缘，出拇指尖端；它的支脉，从手腕后直走食指内侧尖端，与手阳明大肠经相接。

    由于外邪侵犯本经而发生的病症，为肺部膨膨胀满，咳嗽气喘，缺盆部疼痛，严重的可见两手交叉按于胸部，视物模糊不清，这是臂厥病。本经所主的肺脏发生病变，可见咳嗽，呼吸迫促，喘声粗急，心中烦乱，胸部满闷，臂部内侧前缘疼痛厥冷，或掌心发热。本经气盛有余，可发生肩背疼痛，畏风寒，汗出等中风症，小便次数多而量少。本经气虚，可发生肩背疼痛，气短，小便颜色变得不正常。以上这些病症，属实的就用泻法，属虚的就用补法，属热的就用速刺法，属寒的就用针法，脉虚陷的就用灸法，不实不虚的从本经取治。本经气盛，寸口脉比人迎脉大三倍；气虚，寸口脉反小于人迎脉。

    手阳明大肠经，起始于食指尖端，沿食指的上缘，通过拇指、食指歧骨间的合谷穴，上入腕上两筋凹陷处，沿前臂上方至肘外侧，再沿上臂外侧前缘，上肩，出肩峰前缘，上出于大椎穴上，再向前入缺盆，联络肺，下膈，连属大肠；它的支脉，从缺盆上走颈部，通过颊部，入下齿龈，回转绕至上唇，左右两脉交会于人中，左脉向右，右脉向左，上行挟于鼻孔两侧，与足阳明胃经相接。

由于外邪侵犯本经而发生的病症，为牙齿疼痛，颈部肿大。本腑所主的津液发生病变，可出现眼睛发黄，口中发干，鼻流清涕或出血，喉中肿痛，肩前及上臂作痛，食指疼痛不能运动。气有余的症，为在本经脉循行所过的部位上发热而肿；气不足的虚症，为恶寒战栗，且难以回复温暖。这些病症，属实的就用泻法，属虚的就用补法，属热的就用速刺法，属寒的就用留针法，脉虚陷的就用灸法，不实不虚的从本经取治。本经气盛，人迎脉比寸口脉大三倍；气虚，人迎脉反小于寸口脉。

    足阳明胃经，起于鼻旁，由此上行，左右相交于鼻梁凹陷入，缠束旁侧的足太阳经脉，至目下睛明穴，由此下行，沿鼻外侧，入上齿龈，复出环绕口唇，相交于任脉的承浆穴，退转沿腮下后方出大迎穴，沿耳下颊车上行至耳前，过足少阳经的客主人穴，沿发际至额颅部；它的支脉，从大迎前下走人迎穴，沿喉咙入缺盆，下膈膜，连属胃腑，联络与本经相表里的脾脏；其直行的经脉，从缺盆下走乳内侧，再向下挟脐，入毛际两旁的气冲部；另一支脉，从胃下口走腹内，下至气冲部与前直行的经脉会合，再由此下行，经大腿前方至髀关，直抵伏兔穴，下入膝盖中，沿胫骨前外侧至足背，入中趾内侧；又一支脉，从膝下三寸处分出，下行到足中趾的外侧；又一支脉，从足背斜出足厥阴的外侧，走入足大趾，直出大趾尖端，与足太阴脾经相接。

    由于外邪侵犯本经而发生的病症，有发寒战抖，好呻吟，频频打呵欠，额部暗黑，病发时厌恶见人和火光，听到木的声响就会惊怕，心跳不安，喜欢关闭门窗独居室内等症状，甚至会登高唱歌，脱掉衣服乱跑，且有肠鸣腹胀，这叫“厥”。由本腑所主的血发生病变，会出现因高热以致发狂抽搐，温病，汗自出，鼻流清涕或衄血，口唇生疮疹，颈肿，喉肿闭塞，因水停而腹肿大，膝盖部肿痛，沿胸侧、乳部、伏兔、足胫外缘、足背上均痛，足中趾不能屈伸。本经气盛，胸腹部都发热，胃热盛则消谷而易于饥饿，小便色黄；本经气不足则胸腹部感觉发冷，如胃中有寒，可发生胀满。这些病症，属实的就用泻法，属虚的就用补法，属热的就用速刺法，属寒的就用留针法，脉虚陷的就用灸法，不实不虚的从本经取治。本经气盛，人迎脉比寸口脉大三倍；气虚，人迎脉反小于寸口脉。

    足太阴脾经，起于足大趾尖端，沿大趾内侧赤白肉分界处，经过大趾本节后的圆骨，上行至足内踝的前方，再上行入小腿肚内，沿胫骨后方，交出足厥阴之前，再向上行，经过膝、大腿内侧的前缘，入腹内，属脾络胃，再上穿过横膈膜，挟行咽喉，连舌根，散于舌下；它的支脉，从胃腑分出，上膈膜，注于心中，与手少阴经相接。

    由于外邪侵犯本经而发生的病症，为舌根运动不柔和，食后就呕吐，胃脘部疼痛，腹胀，多嗳气，如果解了大便或转矢气后，就觉得轻松如病减去一样，全身感觉沉重。本经所主的脾脏发生病变，会出现舌根疼痛，身体不能动摇，饮食不下，心烦，心下掣引作痛，大便稀薄或下痢，或小便不通，黄疸，不能安卧，勉强站立时，则大腿、膝内侧肿痛厥冷，足大趾不能活动。这些病症，属实的就用泻法，属虚的就用补法，属热的就用速刺法，属寒的就用留针法，脉虚陷的就用灸法，不实不虚的从本经取治。本经气盛，寸口脉比人迎脉大三倍；气虚，寸口脉反小于人迎脉。

    手少阴心经，起于心中，再从主中出而联属于心系，下过膈膜，联络小肠；它的支脉，从心与他脏相联系的脉络上挟咽喉，而与眼球内连于脑的脉络相联系；直行的脉，又从心与他脏相联系的脉络上行至肺向下，横出腋下，沿上臂内侧的后缘，行手太阴经和手厥阴经的后面，下行肘内，沿臂内侧后缘达掌后小指侧高骨端，入手掌内后缘，沿小指内侧至尖端，与手太阳经相接。

    由于外邪侵犯本经所发生的病症，为咽喉干燥，心痛，渴欲饮水，这是臂间经气厥逆的现象。本经所主的心脏发生病变，会出现眼睛发黄，胁肋胀满疼痛，上臂膊和小臂内侧后缘疼痛、厥冷，或掌心热痛。这些病症，属实的就用泻法，属虚的就用补法，属热的就用速刺法，属寒的就用留针法，脉虚陷的就用灸法，不实不虚的从本经取治。本经气盛，寸口脉比人迎脉大两倍；气虚，寸口脉反小于人迎脉。

手太阳小肠经，起于小指外侧的尖端，沿手外侧上至腕，过腕后小指侧高骨，直向上沿前臂骨的下缘，出肘后内侧两筋中间，再向上沿上臂外侧后缘，出肩后骨缝，绕行肩胛，相交于两肩之上，入缺盆，联络心，沿咽、食道下穿膈膜至胃，再向下连属于小肠；它的支脉，从缺盆沿颈上颊，至眼外角，转入耳内；又一支脉，从颊部别出走入眼眶下而达鼻部，再至眼内角，斜行络于颧骨部，与足太阳经相接。

    由于外邪侵犯本经而发生的病症，为咽喉疼痛，颔部肿，头项难以转侧回顾，肩痛如拔，臂痛如折。本经所主的液发生的病变，会出现耳聋，眼睛发黄，颊肿，颈、颔、肩，肘、臂后缘疼痛。这些病症，属实的就用泻法，属虚的就用补法，属热的就用速刺法，属寒的就用留针法，脉虚陷的就用灸法，不实不虚的从本经取治。本经气盛，人迎脉比寸口脉大两倍；气虚，人迎脉反小于寸口脉。

    足太阳膀胱经，起于眼内角，上行额部，交会于头顶；它的支脉，从头顶到耳上角；直行的脉则从头顶入内络脑，复出下行项部，沿着肩胛骨内侧挟行于脊柱两旁，到达腰部，沿着脊旁肌肉深层行走，联络与本经相表里的肾脏，连属膀胱；又一支脉，从腰部挟脊下行，通过臀部，直入窝中；还有一支脉，从左右肩胛骨内分而下行，贯穿肩胛，挟行于脊内，过髀枢，沿着大腿外后侧向下行，与前一支脉会合于窝中，由此再向下，经过小腿肚，外出踝骨的后方，沿小趾本节后的圆骨至小趾外侧尖端，与足少阴经相接。

    由于外邪侵犯本经发生的病症，为气上冲而头痛，眼球疼痛像脱出似的，项部疼痛似拔，脊背疼痛，腰痛似折，大腿不能屈伸，窝部似扎缚，小腿肚疼痛如裂，这叫做踝厥病。本经所主的筋发生病变，会出现痔疮，疟疾，狂病，癫病，囟门部及项部疼痛，眼睛发黄，流泪，鼻流清涕或出血，项、背、腰、尻、腘、及脚部都疼痛，足小趾不能活动。这些病症，属实的就用泻法，属虚的就用补法，属热的就用速刺法，属寒的就用留针法，脉虚陷的就用灸法，不实不虚的从本经取治。本经气盛，人迎脉比寸口脉大两倍；气虚，人迎反小于寸口脉。

    足少阴肾经，起于足小趾下，斜走足心，出内踝前大骨的然谷穴下，沿内踝骨的后面转入足跟，由此上行经小腿肚内侧，出窝内侧，再沿大腿内侧后缘，贯穿脊柱，联属肾脏，联络与本脏相表里的膀胱；直行的经脉，从肾上行至肝，通过膈膜入肺，沿着喉咙而挟于舌根；它的支脉，从肺出联络心，注于胸中，与手厥阴经相接。

    由于外邪侵犯本经而发生的症证，是虽觉饥饿而不想进食，面色黑而无华，咳吐带血，喘息有声，刚坐下就想起来，两目视物模糊不清，心慌如悬象饥饿的样子；气虚就容易发生恐惧，心中惊悸好像有人捕捉他一样，这叫做骨厥。本经脉所主的肾脏发生病变，会出现口热，舌干，咽部肿，气上逆，喉咙发干而痛，心内烦扰且痛，黄疸，痢疾，脊背、大腿内侧后缘疼痛，足部痿软而厥冷，好睡，或足心发热而痛。这些病症，属实的就用泻法，属虚的就用补法，属热的就用速刺法，属寒的就用留针法，脉虚陷的就用灸法，不实不虚的从本经取治。使用灸法以后，应加强饮食营养，促使身体恢复，还要宽松腰带，散披头发，手拄结实的拐杖，足穿重履散步，使气血通畅。本经气盛，寸口脉比人迎脉大两倍；气虚，寸口脉反小于人迎脉。

    手厥阴心包经，起于胸中，出属心包络，下膈膜，依次联络胸腹的上中下三部；它的支脉，从胸出胁，当腋缝下三寸处上行至腋窝，向下再循上臂内侧手太阴经和手少阴经中间入肘中，向下沿着前臂两筋之间入掌中，经中指直达尖端；又一支脉，从掌内沿无名指直达尖端，与手少阳经相接。

    由于外邪侵犯本经而发生的病症，为手心发热，臂肘部拘挛，腋部肿，甚至胸胁胀满，心动过速，面赤，眼黄，喜笑不止。本经所主的脉发生病变，会出现心烦，心痛，掌心发热。这些病症，属实的就用泻法，属虚的就用补法，属热的就用速刺法，属寒的就用留针法，脉虚陷的就用灸法，不实不虚的从本经取治。本经气盛，寸口脉比人迎脉大一倍；气虚，寸口脉反小于人迎脉。

    手少阳三焦经，起于无名指尖端，上行出小指与无名指中间，沿手与腕的背面，出前臂外侧两骨中间，向上穿过肘，沿上臂外侧上肩，交出足少阳经的后面，入缺盆，布于两乳之间的膻中，与心包联络，下膈膜，依次联属于上、中、下三焦：它的支脉，从胸部的膻中上行，出缺盆，上走项，挟耳后，直上出耳上角，由此环曲下行，绕颊部至眼眶下；又一支脉，从耳后进入耳中，复出耳前，过足少阳经客主人穴的前方，与前一条支脉交会于颊部，向上行至眼外角，与足少阳经相接。

    由于外邪侵犯本经而发生的病症，为耳聋轰轰作响，喉咙肿，喉痹。本经所主的气发生病变，出现自汗出，外眼角痛，颊痛，耳后、肩、肘、臂外侧都疼痛，无名指不能运动。这些病症，属实的就用泻法，属虚的就用补法，属热的就用速刺法，属寒的就用留针法，脉虚陷的就用灸法，不实不虚的从本经取治。本经气盛，人迎脉比寸口脉大一倍；气虚，人迎脉反小于寸口脉。

    足少阳胆经，起于眼外角，上行至额角，折向下转至耳后，沿颈走手少阳经前面至肩上，又交叉到手少阳经的后面，入于缺盆；它的支脉，从耳后入耳内，复出走耳前至眼外角后方；又一支脉，从眼外角，下走大迎，会合手少阳经，达眼眶下方，再下走颊车至颈，与本经前入缺盆之脉相合，然后下行至胸中，通过膈膜，与本经互为表里的肝脏相联络，连属于胆腑，再沿胁内下行，经气街，绕阴毛处，横入环跳部；直行的脉，从缺盆下腋，沿胸部过季胁，与前一支脉会合于环跳部，由此沿着大腿的外侧下行出膝外缘，向下入外辅骨之前，再直下至外踝上方三寸处的骨凹陷处，出外踝前，沿足背出足小趾与第四趾尖端；又一支脉，由足背走向足大趾，沿足大趾与次趾的骨缝，至大趾尖端，又返回穿入爪甲后的毫毛处，与足厥阴经相接。

    由于外邪侵犯本经所发生的病症，为口苦，时常叹气，胸胁部作痛，不能转动翻身，病重的面色灰暗无光泽，全身皮肤枯槁，足外侧发热，这叫做阳厥。本经所主的骨发生病变，会出现头痛，下颌及外眼角痛，缺盆部肿痛，腋下肿，腋下或颈旁生瘰疬，自汗出而发冷，疟疾，胸、胁、肋、大腿、膝外侧直至胫骨、绝骨、外踝前以及诸关节皆痛，足第四趾不能运动。这些病症，属实的就用泻法，属虚的就用补法，属热的就用速刺法，属寒的就用留针法，脉虚陷的就用灸法，不实不虚的从本经取治。本经气盛，人迎脉比寸口脉大一倍；气虚，人迎脉反小于寸口脉。

    足厥阴肝经，起于足大趾爪甲后毫毛处的边缘，沿足背上行至内踝前一寸，至踝上八寸，交出于足太阴经的后面，上走腘内缘，沿大腿内侧入阴毛中，左右交叉，环绕生殖器，向上达少腹，挟行于胃的两旁，连属肝脏，络于与本经相表里的胆腑，向上穿过膈膜，散布胁肋，再沿喉咙后面，绕到面部至上颚骨的上窍，连目系，出额部，与督脉相会于巅顶的百会；它的支脉，从目系下走颊内，环绕唇内；又一支脉，从肝别出穿过膈膜，注于肺中，与手太阴经相接。

    由于外邪侵犯本经而发生的病症，为腰痛不能俯仰，男子患疝，妇女患少腹部肿胀，病重的可见咽喉发干，面色灰暗无光泽。本经所主的肝脏发生病变，会出现胸中满闷，呕吐气逆，腹泻完谷不化，狐疝，遗尿或小便不通。这些病症，属实的就用泻法，属虚的就用补法，属热的就用速刺法，属寒的就用留针法，脉虚陷的就用灸法，不实不虚的从本经取治。本经气盛，寸口脉比人迎脉大一倍；气虚，寸口脉反小于人迎脉。

手太阴肺经的脉气竭绝，皮毛就会憔悴枯槁。手太阴肺能运行精气以温润皮毛。所以肺虚而不能运行精气以发挥营养作用，皮毛就憔悴枯槁；皮毛憔悴枯槁，是由于皮肤关节失去了津液的滋润；皮肤关节失去了津液的滋润，于是爪甲枯槁，毫毛折断脱落；毫毛折断脱落，是肺的精气先衰竭的征象。此种征象，丙日危重，丁日死亡，这是由于火克金的缘故。

    手少阴心经的脉气竭绝，则脉道不通。手少阴经是心脏的经脉；心与血脉相配合。若脉道不通，血流就不畅；血流不畅，面色就失去润泽。故面色暗黑无光泽，是血脉先枯竭的征象。此种征象，壬日危重，癸日死亡，这是由于水克火的缘故。

    足太阴脾经的脉气竭绝，经脉就不能输布水谷精微以营养肌肉。唇舌，是肌肉之本。经脉不能输布营养，就会使肌肉松软；肌肉松软则舌体萎缩，人中部肿满；人中部肿满，口唇就外翻；唇外翻，是肌肉先衰萎的征象。此种征象，甲日危重，乙日死亡，这是由于木克土的缘故。

    足少阴肾经的脉气竭绝，就会使骨枯槁。肾应于冬其脉伏行在深部而濡养骨髓。若骨髓得不到肾气濡养，肌肉就不能附着于骨；骨肉不能亲合而分离，肌肉就软弱萎缩；肌肉软缩，就显得齿长而多垢，头发也失去光泽；头发不光泽；是骨气先衰败的征象。此种征象，戊日危重，乙日死亡，这是由于土克水的缘故。

    足厥阴肝经脉气竭绝，筋的功能就衰竭。足厥阴属肝脏的经脉；肝脉外合于筋；经筋会聚在阴器，而脉联络于舌根。如果肝脉不能营运精微以养筋，则筋就拘急；筋急牵引阴囊和舌根。所以出现口唇发青、舌体卷屈、阴囊上缩，是筋先败绝的征象。此种征象，庚日危重，己日死亡，这是由于金克木的缘故。

    五脏阴经的精气都竭绝，就会出现目系转动；目系转动则目眩，视物不清；目眩为神志先丧失；神志既丧，最远不超过一天半就要死亡。六腑阳经的精气败绝，阴气与阳气就两相分离；阴阳分离则腠理开发，精气外泄，可见汗出不止。所以早晨出现危象，预计晚上可能死亡，夜间出现危象，预计明晨可能死亡。

    十二经脉均隐伏行于分肉之间，位置较深，从体表不易察见；通常能察见到的，只有手太阴经过手外踝之上气口部分，这是由于该处骨露皮薄无所隐蔽的缘故。其他各脉浮于表浅而能见到的，都是络脉。手六经的络脉以阳明、少阳二经为最大，此络分别起于五指间，向上汇合于肘关节之中。饮酒后，酒随卫气外达皮肤，先充于络脉，使络脉先盛满。所以卫气已经满盛，营气才能满盛以致经脉大盛。任何经脉突然发生异常搏动，都由于邪气留在脏腑（本）经脉（末）所致；如果邪气在经脉聚而不动，就可郁而化热，脉形坚硬，若脉不坚硬，是由邪气深使经气空虚，与一般人的脉象不同，这样就可以知道那一经脉有了变动的病态。

    雷公说：怎么知道经脉与络脉不同的呢？黄帝说：经脉一般是不易看到的，它有了虚实的变化，可从寸口部位诊察得知。脉之显露可见到的，都是络脉。

    雷公说：我不明了为什么会有这种区别。黄帝说：所有络脉都不能经过大的骨节之间，只在经脉所不到的间道出入联络，再结合到皮肤的浮络，会合后都显现在外面。因此，凡针刺各络脉时，必须刺在络脉有血液淤结之处；若血聚甚多，虽无淤结之络，也应急刺络脉，放出恶血，以泻其邪，否则留结体内，会发为痹痛之证。

    一般诊察络脉颜色来判断疾病：络脉色青的，是寒邪凝滞而产生疼痛；络脉色红的，有热象。胃中有寒，手鱼部的络脉多见青色；胃中有热，手鱼部边缘的络脉多呈赤色。络脉显露黑色，是邪留日久的痹证；络脉颜色兼有赤、黑、青的，是寒热错杂的病症；络脉青色而部位短小的，是气虚证。针刺治疗时，对于寒热病，应该多刺浅表的血络，必须隔日一刺，把恶血泻尽为止，然后根据病情虚实进行调治；若络脉小而短的，是气虚的表现，对这种病人如用泻法，会引起昏闷烦乱，甚至突然跌倒，不能言语，在昏闷烦乱发生时，应立即扶病人坐起，施行急救。

    手太阴经的别络，起点处的俞穴名叫列缺。它起于手腕上的分肉之间，与本经经脉并行，直入手掌中，散于鱼际处。本络脉发病，邪实的见腕后高骨及手掌发热；正虚的见张口呵欠，小便不禁或频数。治疗时，取腕后一寸半的列缺穴。本络由此别出，联络手阳明经脉。

手少阴经的别络，起点处的俞穴名叫通里。它起于腕上一寸处，别出上行，循本经入于心中，再上行联系舌根，联属目系。本络脉发病，邪实的见胸膈间有支撑不舒之感；正虚的见不能言语。治疗时，取掌后一寸处的通里穴。本络由此别出，联络手太阳经脉。

    手厥阴心包经的别络，起点处的俞穴名叫内关。它起于腕上二寸处的两筋之间，本络由此别走于手少阳经。并循本经上行，系于心包，联络心系。本络脉发病，邪气实的见心痛；正气虚的见心中烦乱。治疗时，取腕上二寸处两筋间的内关穴。

    手太阳经的别络，起点处的俞穴名叫支正。它起于腕上五寸，向内注于手少阴心经；其别出的向上过肘，络于肩髃穴处。本络脉发病，邪实的见骨节弛缓，肘关节萎废不能运动；正虚的就会发生赘肉，小的赘肉数多如指间痂疥一样。治疗时，取本经别出的络穴支正。

    手阳明经的别络，起点处的俞穴名叫偏历。它起于腕上三寸处，别行走入手太阴经；其别而上行的沿臂上肩髃，再上行过颈到曲颊，偏络于齿根；另一别出的络脉，上入耳中，合于该部的主脉。本络脉发病，邪实的见龋齿，耳聋；正虚的见齿冷，膈间闭塞不通。治疗时，取本经别出的络穴偏历。

    手少阳经的别络，起点处的俞穴名叫外关。它起始于腕上二寸处，向外绕行于臂部，再上行注于胸中与手厥阴心包经相会合。本络脉发病，邪实的见肘关节拘挛；正虚的见肘部弛缓不收。治疗时，取本经别出的络穴外关。

    足太阳经的别络，起点处的俞穴名叫飞阳。它起于外踝上七寸处，别行走入足少阴经。本络脉发病，邪实的出现鼻塞不通，头与背部疼痛；正虚的出现鼻流清涕或出血。治疗时，取本经别出的络穴飞阳。

    足少阳经的别络，起点处的俞穴名叫光明。它起于外踝上五寸处，别行走入足厥阴经，向下络于足背。本络脉发病，邪实的见肢冷；正虚的见下肢痿软无力不能行走，坐而不能起立。治疗时，取本经别出的络穴光明。

    足阳明的经的别络，起点处的俞穴名叫丰隆。它起于外踝上八寸处，别行走入足太阴经；其别出而上行的，沿着胫骨的外缘，络于头项，与该处其他各经经气会合，向下绕络于喉咽。本络脉发病，其病气上逆，出现喉痹和突然失音；邪实则神志失常而发生癫狂；正虚则两足弛缓不收，小腿肌肉枯萎。治疗时，取本经别出的络穴丰隆。

    足太阴经的别络，起点处的俞穴名叫公孙。它起于足大趾本节后一寸处，别行走入足阳明经；其别出而上行的入腹络于肠胃。本络脉发病，其厥气上逆则发为霍乱；邪气实则肠中疼痛如刀切；正气虚则腹胀如鼓。治疗时，取本经别出的络穴公孙。

    足少阴经的别络，起点处的俞穴名叫大锺。它起于足内踝的后面，环绕足跟别行走入足太阳经；其别出而行的络脉与本经向上的经脉相并，走入心包络下，然后向外贯穿腰脊。本络脉发病，其病气上逆发生心烦闷乱；邪气实则二便不通；正气虚则腰痛。治疗时，取本经别出的络穴大锺。

    足厥阴经的别络，起点处的俞穴名叫蠡沟。它起于内踝上五寸处，别行走入足少阳经；其别出而上行的络脉，沿小腿向上达于睾丸部，聚于阴茎。其病气上逆突然发为疝病睾丸肿大；邪气实则阴茎易于勃起；正气虚则阴部奇痒。治疗时，取本经别出的络穴蠡沟。

    任经的别络，起点处的俞穴名叫尾翳。由此别出下行，散布于腹部。本络脉发病，邪气实则腹部皮肤痛；正气虚则腹部皮肤作痒。治疗时，取本经别出的络穴尾翳。

    督脉经的别络，起点处的俞穴名叫长强。由此别出挟脊膂上行到项部，散布于头上，再向下行于肩胛两旁，别行走入足太阳膀胱经，深入贯穿脊膂内。本络脉发病，邪气实则脊柱强直；正气虚则头部沉重。检查时，摇动患者的头项部，可以发现挟脊之脉有病变。取本经别出的络穴长强治疗。

    足太阴脾经别出的最大络脉，起点处的俞穴名叫大包。从渊腋下三寸处，散布于胸胁部。如本络脉发病，邪气实则全身疼痛；正气虚则周身骨节弛纵无力。因这一络脉包罗诸络之血，若有淤血，治疗时取本络脉的大包穴。

    以上十五络脉，邪气实则血满脉中而明显可见，正气虚则脉络陷下而藏伏。如果脉络看不见，就应在络脉的上下诸穴寻求。由于每个人的经脉不同，所以络脉也有一定差异。

    经别篇第十一

黄帝问岐伯道：我听说人与自然界的现象是相应的，人体属阴的五脏，以应五音、五色、五时、五味、五方；属阳的六腑，以应六律，六律分六阴六阳，合于人体十二经，以应十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时和十二经脉，这就是五脏六腑与自然界现象相应的情况。十二经脉在人体内是气血运行的通路，与人的生存，疾病的形成，以及人的健康，疾病的痊愈，都有着密切的关系。所以初学医者必须从十二经脉学起，就是知识渊博的医生，也要进一步研究它。粗劣的医生觉得经脉容易掌握，而高明的医生却认为经脉难以精通。请问，经脉在人体内的离合出入是怎样的呢？岐伯很恭敬地行礼后回答说：你问得很高明啊！关于经脉的学问，技术低劣的医生容易忽略，而技术高明的医生才会尽心地去钻研。让我详细地讲一下吧。

    足太阳膀胱经的正经，另出而行，并进入膝窝，其中一条至尻下五寸处后，另行入肛门，入属于膀胱本腑，再散行于肾脏，沿脊柱内侧上行，至心脏而分散；其本经之外别行的一条直行经，由脊上出于颈部，再入属于足太阳本经经脉。足少阴肾经的正经，由膝腘窝中，另出一脉，与足太阳之经相会合，又上行至肾脏，当十四椎处，再外出而联属于带脉；其直行的，系于舌根，又出于颈部与足太阳膀胱经相合。这是阴阳表里相配的第一合。诸阳经的正经，均流入诸阴经的别出经，称为别出的正经。

    足少阳胆经的正经，绕大腿后进入阴毛中，与足厥阴肝经相合。其另行的，注入季肋之间，再沿着胸里，入属于胆腑，又散行上至肝脏，通过心部，挟于咽喉，出于腮部与颌中，散布在面部，系于目系，与足少阳本经会合于眼外角处。足厥阴肝经的正经，由足背另行，上至阴毛中，与足少阳胆经相合，与其另行的经脉并行，这就是阴阳表里相配的第二合。

足阳明胃经的正经，上行至髀部，进入腹里，入属于胃腑，散行至脾脏，通过心，沿咽喉而出于口部，再上行至鼻柱的上部和眼眶的下部，环绕目系，与足阳明本经相会合。足大阴脾经的正经，上行至髀部，与足阳明经另行的正经合并后上行，上至咽喉部，贯入舌中，这就是阴阳表里相配的第三合。

    手太阳小肠经的正经，自下而上循行，并从肩后关节另行，进入腋下，经过心脏，下行入属于小肠本腑。手少阴心经的正经，另行而入腋下渊腋穴的两筋之间，入属心脏，再上行于喉咙，出于面部，与手太阳经的一条支脉会合于眼内角，这就是阴阳表里相配的第四合。

    手少阳三焦经的正经，自上而下循行，起于颠部别行进入缺盆，向下行入三焦本腑，再散行于胸中。手厥阴心包经的正经，另起于渊腋下三寸处，进入胸中，再行入属于三焦，上沿喉咙，出于耳后，与手少阳三焦经会合于完骨之下，这就是阴阳表里相配的第五合。

    手阳明大肠经的正经，起于乎并上行而沿侧胸部之间，另行出于肩髃穴处，进入大椎，再向下行至于大肠本腑。上属于肺脏，然后向上沿喉咙，出于缺盆，与手阳明本经相会合。手太阴肺经的正经，另行而入渊腋穴，行于手少阴经的前方，进入肺脏，散行至大肠，再上行出于缺盆，沿喉咙，再与手阳明大肠经相合，这就是阴阳表里相配的第六合。

    经水篇第十二

黄帝问岐伯道：人体的十二经脉，外与大地上的十二条河流相合，内则与人的五脏六腑相连。十二条河流，有大小、深浅、广狭和远近不同；五脏六腑也有上下、大小和容纳饮食多少的差异，那么它们之间是怎样相应合的呢？经水受纳地面的水而流行于各地；五脏主管神、气、魂、魄等功能活动；六腑受纳水谷，经消化吸收水谷精气，输送布散于全身；经脉受纳血液，营运于周身。把以上这些内容相应地配合地来，运用在治疗上是怎样的呢？另外，针刺的深浅，施灸壮数的多少，能说给我听听吗？

    岐伯回答说：你问得很好！天很高，则难以计算，地很广，也难以测量，就是讲的这个道理。人生活在天地之间，六合之内，这就说明天高地广，不是用人力所能计量准确的。但是人的身体，皮肉俱在，可从外部计算测量，用手指切按而获得各部的情况，死了以后可以通过解剖来观察内在的情况。人体五脏的坚脆，六腑的大小，纳谷的多少，脉道的长短，血液的清浊，气的多少，以及十二经是多血少气，少血多气，气血皆多，还是气血皆少等情况，都有一般的标准。运用针刺艾灸治病，调节各经的经气，也都有一定规律的。

    黄帝说：你说的这些道理，乍听起来很清楚，但心里仍是不明了，希望你能详尽地讲一下。

    岐伯回答说：这就是人与自然界相配合而与阴阳规律相适应的道理，不可不详细识别。足太阳经外合于清水，内联属于膀胱腑，主要功能是通利水道；足少阳经外合于漯，内联属于胆腑；足阳明经外合于海水，内联属于胃腑；足太阴经外合于湖水，内联属于脾脏；足少阴经外合于汝水，内联属于肾脏；足厥阴经外合于渑水，内联属于肝脏；手太阳经外合于淮水，内联属于小肠，水道由此而出；手少阳经外合于漯水，内联属三焦；手阳明经外合于江水，内联属于大肠；手太阴经外合于河水，内联属于肺脏；手少阴经外合于济水，内联属于心脏；手厥阴经外合于漳水，内联属于心包络。以上所说的五脏六腑和十二经水，显现于外各有源泉，在内各有禀承，这都是内外相互贯通，如圆环一样周而复始无有尽头，人的经脉循行也是如此。天气轻清属阳，地气重浊属阴；人体腰以上象天属阳，腰以下象地属阴。以十二经水分阴阳，海水以北属阴，湖水以北属阴中之阴；漳水以南属阳，河水以北至漳水之间属阳中之阴；漯水以南至江水之间属阳中之太阳。这是举大地一部分区域河流的阴阳属性，用来说明人与自然界密切相应的情况。

黄帝说：十二经水应于十二经脉，它们的远近、深浅以及水血的多少各不相同，如果把两者结合起来，用于针刺治疗是怎样的呢？岐伯回答说：足阳明胃，是五脏六腑气血来源的“海”，其经脉最大而多气多血，发病时热势必甚，所以针刺这一经时，不深刺则邪不能散，不留针则邪气不能泻。足阳明经，针刺六分深，留针呼吸十次的时间；足太阳经，针刺五分深，留针呼吸七次的时间；足少阳经，针刺四分深，留针呼吸五次的时间；足太阴经，针刺三分深，留针呼吸四次的时间；足少阴经，针刺二分深，留针呼吸三次的时间；足厥阴经，针刺一分深，留针呼吸二次的时间。手三阴三阳经脉，均循行于人体上半身，接受心肺气血的距离较近，气行迅速，针刺深度一般不超过二分，留针时间一般不超过一次呼吸。但年岁有老少，身材有大小，体格有胖瘦的不同，医者必须心中有数，因人而施，这叫做顺从自然之理。灸法也是如此。如果施灸过度，变成“恶火”，就会骨髓枯槁，血脉凝涩；针刺过度，会发生正气虚脱的不良后果。

    黄帝说：经脉的大小，血的多少，皮肤的厚薄，肌肉的坚脆，以及肉的大小，都可以计量吗？岐伯回答说：可以进行计量的，要选择中等身材，以肌肉不甚消瘦，血气不甚衰弱的人为标准。如果被计量的人形体消瘦，以致肌肉脱削，怎么可以计量以作针刺的标准呢？所以必须通过切、循、扪、按等方法检查，根据证候的寒热虚实情况，给予适当调治，这才是各适其宜、对症施疗的真正法则。

灵枢译注卷四

经筋篇第十三

足太阳经的筋，起始于足小趾，上结于足外踝，再斜上结于膝；循行于足跗下，沿足外踝的外侧，结于足跟部，又沿足跟上行而结于膝腘内。它另行的一条支筋，结于腿肚的外侧，上行进入腘窝的内侧缘，与前一支筋并行，上结于臀部，再上行经过脊柱两旁，至头项；由此分出的支筋，另行入内并结于舌根。其直行的支筋，由项上行而结于枕骨，再至头顶，然后下至眉上，结于鼻的两旁。由鼻分出的支筋，像网络一样围绕而上至眼，然后向下结于颧骨处；又一支筋，由腋后外侧，上行而结于肩髃穴处；另一条支筋，由腋窝，向上出于缺盆处结于耳后完骨部；还有一条支筋，由缺盆部另出，斜行向上出于颧骨部。由本经筋所引起的病症表现为：足小拇趾及足跟疼痛，膝部挛急，脊背反张，项筋发紧，肩不能抬举，腋部牵扯缺盆部辗转疼痛，肩部不能左右摇动。治疗时应用火针速刺疾出的方法。针刺的次数以病情好转为度，以痛处作为针刺的穴位。这种病叫仲春痹。

    足少阳胆经的筋，起于足的无名趾端，上行而结于外踝，并沿着胫骨外侧，向上结于膝部外缘；其支筋，另起于外辅骨，上行至髀部时，分为两支，其行在前面的，结于伏兔之上，行在后面的，结于尻部；它的直行筋，上行至肋下空软处，再至腋部的前缘，挟胸旁乳部而结聚于缺盆；又一直行筋，向上出于腋部，经过缺盆，行于足太阳经筋的前面，沿着耳后，上抵额面，在头顶上相交，再下行到颔部，然后又向上结于颧部；另有一条支筋，结于眼外角，为眼的外维。本经筋所发生的病症表现为：足的无名趾抽筋牵引至膝的外侧，膝关节僵直，膝窝里的筋拘紧，并牵引到前后的髀部和尻部，又向上牵及肋下空软处和软肋部疼痛，再向上牵引缺盆部、胸旁乳部、颈部等处，使所有连结的筋都感到拘急。如果从左侧向右侧维络的筋拘急时，右眼就无法睁开，这是因为本筋上行而过头的右面与跷脉并行的原因，另外左侧的筋与右侧的筋相连结，如左侧的筋受伤，右脚就不能活动。以上现象称为维筋相交。治疗时应采取火针速刺疾出的方法。针刺的次数以病情好转为度，以痛处作为针刺的穴位。这种病叫孟春痹。

    足阳明胃经的筋，起于足的中趾，结聚于足背，沿足背的外侧斜行，上行至辅骨，结于膝的外侧，再直上而结于髀枢，然后沿胁部，联属于脊柱；其直行的一条支筋，向上沿胫骨而结于膝部；由此又分出的支筋，在外辅骨相结，并与足少阳经的筋相合；其直行的筋，上沿伏兔而结于髀，在阴器相会合，再向上散布于腹部，至缺盆部结聚，然后上沿颈部，挟口而行，至颧部会合后，又向下结于鼻部，上与足太阳经的筋相合，足太阳经的筋是上眼的纲维，足阳明经的筋是下眼的纲维；它的支筋由颊部结于耳前。本经筋所发生的病症表现在：足的中趾及胫部抽筋、足部颤动及强硬不适、伏兔部转筋、髀前部肿、阴囊肿大、腹筋拘急，并向上牵引缺盆及颊部，使口角突然歪斜。因受寒而引起筋拘急的，就会令眼闭合；因受热而导致筋弛缓的，就会使眼无法张开。颊筋受寒，就会牵引颊部，使口张开不能闭合；颊筋受热，就会使筋弛缓舒张、无力收缩，以致口角歪斜。治疗时可用马油膏涂擦拘急的面颊，用白酒调和桂末涂抹驰缓的面颊，用桑钩钩住口角，再将桑木炭火，放在地坑中，地坑的深度要与病人坐位的高度相等。然后用马脂温熨拘急的面颊，同时饮点美酒，吃些熏肉之类的美味，就是不会喝酒的人，也要尽量喝一点，并在患处频频按摩。至于治疗患筋病的病人，就应采取火针速刺疾出的方法。针刺的次数，以见效为度，以痛处作为针刺的穴位。这种病叫季春痹。

    足太阴脾经的筋，起于足的大拇趾内侧的尖端，上行而结于内踝；其直行的一条支筋，向上结聚于膝内辅骨，再沿大腿内缘，于髀部交结后聚会于阴器，又上行至腹部，在脐部相结聚，然后沿着腹里，结聚于胁肋，并散布于胸中；其内部的支筋，附着于脊柱。本经筋所发生的病症表现为：足的大拇趾疼痛牵引至内踝痛，或抽筋痛、膝内辅骨痛、大腿内侧及脾部作痛，阴器有扭转痛感，并向上牵引脐部和两胁作痛，甚至引起胸的两旁和脊内痛。治疗本病时，应采取火针速刺疾出的方法。针刺的次数以见效为度，以痛处作为针刺的穴位。这种病叫仲秋痹。

    足少阴肾经的筋，起于足小拇趾的下方，与足太阴脾经的筋合并后，沿内踝骨的下方斜行，结聚于足跟，又与足太阳膀胱经的筋相合而上行，结于内辅骨下，并在此与足太阴经的筋合并，再沿着大腿的内侧上行，结聚于阴器，然后沿脊内，夹脊柱骨上行至项，结于枕骨，与足太阳膀胱经的筋相合。本经筋所发生的病症表现为：足下转筋，以致本经筋所到之处都疼痛、抽筋。病在足少阴经筋的，以痫证、拘挛、痉证为主要症状；病在背侧的不能前俯；病在胸腹侧的不能后仰。所以患阳病则项背拘急，腰向后反折而身体不能前俯；阴病则腹部拘急，身体就不能后仰。治疗本病时，应采取火针速刺疾出的方法。针刺的次数以病情好转为度，以痛处作为针刺的穴位；病在胸腹内的，可用熨法、导引、汤药来治疗。如转筋发作次数过多而病情危重的，就为不治之症。这种病叫孟秋痹。

足厥阴肝经的筋，起于足的大拇趾上，上行而结于内踝之前，再上行沿胫骨结于膝内辅骨的前方，然后沿大腿内侧，结于阴器，与其他经筋相联络。本经筋所发生的病症表现为：足的大拇趾疼痛牵引内踝前疼痛、内辅骨痛、大腿内侧痛并且抽筋、前阴功能障碍。如伤于房室，就会导致阳痿；伤于寒邪则阴器缩入；伤于热则阴器挺长不收。治疗本病时，应该行水以治厥阴之气，如属抽筋疼痛之类的病症，就应用火针速刺疾出的方法，针刺的次数以病情好转为度，以痛处作为针刺的穴位。这种病叫季秋痹。

    手太阳小肠经的筋，起于手的小拇指的上端，结于手碗，再沿前臂内侧上行，结于肘内高骨的后方，如用手指弹拨此处的筋，小指就会有酸麻的感觉，再上行入内结于腋下；它的支筋，向后沿腋窝后缘，上行绕过肩胛，经过颈部，出于足太阳经筋之前，结于耳后完骨处；由此处分出的支筋，进入耳中；其直行的筋，于耳上出，下行结于颔部，又上行联属于眼外角。本经筋所发生的病症表现为：手的小拇指疼痛牵引肘内侧高骨后缘疼痛、沿臂的内侧至腋下及腋下后侧都疼痛、肩胛周围及颈部疼痛，并引起耳中鸣痛，牵引颔部使眼睛无法睁开，要过许久才能看东西；若颈筋拘急过甚，就导致筋痿、颈肿等症。颈部受寒热之气而发病的，应用火针速刺疾出的方法。针刺的次数以见效为度，以痛处作为针刺的穴位。如针刺后肿仍不消除，就再用锐利的针刺治。这种病叫仲夏痹。

    手少阳三焦经的筋，起于手的无名指端，结于手腕，沿臂上行并结于肘部，再向上绕的外侧，行至肩部，然后至颈部与手太阳小肠经的筋相合。它的支筋，由曲颊部深入，系于舌根；另有一条支筋，上行于曲牙，沿耳前，联属于眼外角，再向上经过额部，结于额角。本经筋所发生的病症表现为：经筋所过之处，出现疼痛、抽筋、舌卷等证。治疗时应采取火针速刺疾出的方法。针刺的次数以见效为度，以痛处作为针刺的穴位。将这种病症叫季夏痹。

手阳明大肠经的筋，起于手的食指之端，结于腕部，沿臂上行并结于肘部的外侧，再经过部而结于肩髃；它的支筋，绕过肩胛，挟脊柱两侧而行；其直行的筋，由肩髃上至颈部；出于手太阳小肠经筋的前方，再至左额角，络于头部，然后下行到右额。另一条支筋，上行于颊部，结于颧骨部。本经筋所发生的病症表现为：本筋经所经过的部位，出现疼痛、抽筋、肩不能抬、脖颈不能左右转动。治疗时应采取火针速刺疾出的方法。针刺的次数以见效为度，以痛处作为针刺的穴位。这种病叫孟夏痹。

    手太阴肺经的筋，起于手的大拇指之端，沿指上行，结于鱼际部之后，经过寸口的外侧，沿臂内结于肘中，再上行于部内侧，进入腋下，出于缺盆，又结于肩髃前方，然后上行结于缺盆，再下行结于胸里，分散而贯穿贲门下部，与手厥阴经的筋相合后，下行直抵季胁。本经筋所发生的病症表现为：循行经过的部位，出现抽筋、疼痛，严重的则发展为息贲之证（息贲：五脏积病之一，因肺气积于胁下，喘息上贲而得名。症状为：恶寒发热、右胁痛、背痛、呕逆等——译注）、两胁拘急、吐血。治疗时应采取火针速刺疾出的方法。针刺的次数以见效为度，以痛处作为针刺的穴位。这种病叫仲冬痹。

    手厥阴心包络经的筋，起于手的中指之端，与手太阴肺经的筋并行，结于肘的内侧，再上行沿臂的内侧结于腋下，然后下行分散，前后夹胁肋；它的支筋，进入腋下，散布于胸中，结于贲门。本经筋所发生的病症表现为：其循行经过的部位；出现抽筋和胸部作痛，成为息贲证。治疗时应采取火针速刺疾出的方法。针刺的次数以见效为度，以痛处作为针刺的穴位。这种病叫孟冬痹。

    手少阴心经的筋，起于手的小拇指的内侧，结聚于掌后高骨，再上行而结于肘部内侧，进入腋下，与手太阴肺经的筋相交叉，夹乳的内侧而结聚于胸中，然后沿着贲门，向下与脐部相连。本经筋所发生的病症表现为：胸内拘急、心下有积块坚伏而成伏梁（伏梁：五脏积病之一，起于心经气血凝滞，久治不愈，以致脐旁或脐上突起如手臂之物，伏而不动，如屋梁。——译注。），肘部拘急、本经筋所循行经过的部位，都会抽筋，疼痛。治疗时，应采取火针速刺疾出的方法。针刺的次数，以见效为度，以痛处作为针刺的穴位。如果已成伏梁之证而吐脓血的，为不治之症。

    大凡经筋的病，遇寒就曲折拘挛，遇热就松弛而不收，阴痿而不举。背部的筋拘急就会向后反张，腹部的筋拘急就会向前俯出而不能伸直。火针是用于刺治因寒而拘急的病，若因热而筋弛缓不收的，就不能再用火针了。这种病叫季冬痹。足阳明胃经和手太阳小肠经的筋拘急，就会出现口眼歪斜、眼角拘急、视物模糊的症状，治疗者就可以采用上述的多种方法。

    骨度篇第十四

黄帝问伯高说：《脉度》篇所说的人身经脉的长短，怎样才能确定呢？

    伯高说：先测量骨节的大小、宽窄、长短，再确定经脉的长度。

    黄帝说：我想听听关于一般人的骨度。如成人以七尺五寸长计算，那么全身骨节的大小、长短各是多少？

    伯高说：头颅大骨周围二尺六寸，胸围四尺五寸，腰围四尺二寸。头发所覆盖的部位，颅至项为一尺二寸，前发际以下至颐长一尺，后发际至颐共二尺二寸，君子则折中各一尺一寸。喉结以下至缺盆中央长四寸，缺盆以下至剑骨突长九寸，如果超过九寸的是肺大，不满九寸的是肺小。剑骨突以下至天枢长八寸，超过八寸的是胃大，不满八寸的是胃小。天枢向下至耻骨长六寸半，超过六寸半的是肠宽而长，不满六寸半的是肠狭而短。耻骨横长为六寸半，横骨的上缘向下至膝内辅骨的上缘长一尺八寸，内辅骨上缘向下至内辅骨下缘长三寸半，内辅骨下缘向下至内踝骨尖长一尺三寸，内踝骨尖至足底长三寸。膝腘窝向下至足跗两踝之周围所属长一尺六寸，跗属向下至足底长三寸。以上这些骨的尺寸数字，粗大的会超过，细小的会不及。两侧头角向下至柱骨长一尺，肩骨行至腋中尽处长四寸，腋部向下至软肋长一尺二寸，软肋向下至髀枢长六寸，髀枢向下至膝盖中央长一尺九寸，膝向下至外踝骨尖长一尺六寸，外踝骨尖向下至小趾侧后的京骨长三寸，京骨向下至足底长一寸。耳后当完骨部之间宽九寸，耳前当两耳门之间宽一尺三寸，两颧骨之间宽七寸，两乳之间宽九寸半，两髀之间宽六寸半。足长一尺二寸，宽四寸半。肩峰至肘关节长一尺七寸，肘至腕关节长一尺二寸半，腕至中指本节长四寸，中指本节至中指端长四寸半。项后发际向下至背骨第一节的大椎处长二寸半，大椎骨向下至尾骶骨共二十一节长三尺，上面的七节每节长一寸四分一厘，零数在下，所以上七节共长九寸八分七厘。以上所述是一般人骨的长度，根据这个标准，然后来确定经脉的长短。所以，观察经脉在人体的情况，其呈现在体表浮浅而坚实或明显而粗大的是多血之经，细小而深伏的是多气之经。

    五十营篇第十五

黄帝说：我想听你讲讲经脉之气在人体运行五十周的情况是怎样计算的？

    岐伯回答说：周天有二十八宿，每宿的距离为三十六分；人体的经脉之气在一昼夜中运行五十周，合一千零八分。在一昼夜中太阳运行周历了二十八宿，而人体的经脉分布在上下、左右、前后，共二十八脉，脉气在全身运转一周共十六丈二尺，恰好与二十八宿相应。以铜壶漏水下注百刻为标准，来划分昼夜。所以人呼气一次，脉就跳动二次，气行三寸；吸气一次，脉也跳动二次，气也行三寸。一呼一吸为一息，脉气共行六寸。十息，脉气共行六尺。以二十七息，气行一丈；尺六寸计算，则太阳运行为二分。二百七十息，气行共十六丈二尺，气行交流贯通于经脉之中，在全身运转一周，此时漏水下注二刻，太阳运行二十分有零；五百四十息，脉气在全身运行两周，这时漏水下注四刻，太阳运行四十分有零；二千七百息脉气在全身运行十周，此时漏水下注二十刻，太阳运行五宿二十分有零；一万三千五百息，脉气在全身运行五十周，漏水下注正好为一百刻，太阳运行二十八宿。漏水都滴尽时，经脉之气也正好走完五十周。所谓交流贯通，是指脉气在二十八脉通行一周的总数。因此，人的脉气如果能经常日夜运行五十周，就可使人保持健康，尽其天年。脉气在人体运行五十周的总长度共计八百一十丈。

    营气篇第十六

黄帝说：营气能运行全身，以纳入饮食为最宝贵。饮食入胃后，传输到肺，流溢于内营养脏腑，布散于外滋养形体。其中最精纯的部分，则行于脉道之中，经常营运不息，终而复始，这是自然的规律。营气的运行是从手太阴经脉出，注于手阳明经脉，上行传注足阳明经脉，下行达足跗，传注足大趾间，与足太阴经脉会合。上行股内入腹，从脾上传注心中，沿手少阴经脉，出腋窝，下臂，至手小指，会合于手太阳经脉。上行经过腋部，出眼下眶内，注于眼内角，再上行头顶中央，下走项后，与足太阳经脉会合。沿脊柱下行于尾骶部，再下行注于足小趾尖，斜入足心，注于足少阴经脉。上行注入肾脏，由肾转注心脏，向外布散于胸中，沿手厥阴经脉，出腋窝，下臂，经腕后两筋之间，入掌中，出中指尖，回出注无名指尖，合手少阳经脉。上行于两乳之间，膈膜之上，散布于三焦，从三焦注胆，出胁肋，注足少阳经脉。下行至足背，复从足背注足大趾，合足厥阴经脉。上行至肝脏，从肝脏上注于肺脏，再上沿喉咙，入上颚之窍，深入于鼻内通脑之处。别行的分支，由额沿头顶，下项后中线，沿脊柱入骶内，这是督脉；再由此环绕阴器，从阴毛中部上行，过脐中，上沿腹内，入缺盆，下注肺脏，复出于太阴经脉。这就是营气运行的路径，手足两经逆顺而行的规律。

    脉度篇第十七

黄帝说：我希望了解关于经脉的长度。

    岐伯回答说：手的左右六条阳经，从手到头部，每条经脉长五尺，五六合三丈，手的左右六条阴经，从手到胸，每条经脉长三尺五寸，三六合一丈八尺，五六为三尺，共合二丈一尺。足的左右六条阳经，由足到头，每条经脉长八尺，六八合四丈八尺。足的左右六条阴经，由足到胸，每条经脉长六尺五寸，六六合三丈六尺，五六合三尺，共计三丈九尺。左右跷脉，由足到目，每条长七尺五寸，二七合一丈四尺，二五为一尺，共计一丈五尺。督脉、任脉各长四尺五寸，二四合八尺，二五为一尺，二条经脉共长九尺。以上各经总长共为一十六丈二尺，这就是脉气循行的大的经脉通道。经脉在体内，从经脉分出而横行的支脉为络脉，从络脉分出的分支为孙络。如孙络满盛而有郁血，就应该立即除去郁血。经络中邪气盛的，可以用下泻法，正气虚的当饮汤药来补养。

    五脏的精气，从体内显露于面部七窍。肺气与鼻相通，肺气调和，鼻就能辨别香臭；心气与舌相通，心气调和，舌就能辨别五味；肝气与目相通，肝气调和，目就能辨五色；脾气与口相通，脾气调和，口就能辨别五谷的味道；肾气外通于耳，肾气调和，耳就能辨别五音。如果五脏失调，就会导致七窍滞涩，六腑不和，则会导致邪气留积，气血郁阻，发为痈疡。所以六腑受邪，属阳的经脉就会失调，以致气留滞，使阳气偏盛。而阳气偏盛，就会使属阴的经脉失调，引起血留滞，使阴气偏盛。如果阴气太盛，就会阻碍阳气运行，这叫做关；阳气太盛，就会阻止阴气的运行，这叫做格。如果阴阳之气都偏盛，使阴阳不能相互营运调和，就称为关格。出现关格的情况后，人就会早亡。

    黄帝说：跷脉的起止之处在哪里呢？又是哪一条经的经气使它像流水一样地营运呢？岐伯回答说：阴跷脉是足少阴曳经的支脉，起于然骨后的照海穴，上行至内踝上，再沿大腿内侧，进入阴器，并沿着腹部向上，经胸内，进入缺盆，然后向上出于人迎的前面，进入颧部，连于眼内角，与足太阳经、阳跷脉相合而上行，阴跷、阳跷的脉气并行回还而濡润眼目。如果脉气衰竭，那么眼睛就不能闭合。

    黄帝说：阴脉之气，独行于五脏，而没有营运到六腑，这是为什么呢？岐伯回答说：脉气的营运不会停息，如流动的水，又如运行的日月，永无止时。所以阴脉营运五脏的精气，阳脉营运六腑的精气，就像圆环一样没有尾端，也无从知道它的起点，因其总是周而复始地循环着。流溢的脉气，在内灌溉五脏六腑，在外濡润肌表皮肤。

    黄帝说：跷脉有阴阳之分，究竟依据哪一条脉来计算呢？岐伯说：男子以阳跷脉计算，女子以阴跷脉计算。要作为计数的为经脉，不作为计数的为络脉。

    营卫生会篇第十八

黄帝问岐伯说：人从哪里接受精气？阴阳之气在何处交会？什么气叫“营”？什么气叫“卫”？营气是由哪里产生的？卫气又从哪里与营气相交会？老年人和壮年人气的盛衰不同，阴阳气行的位置各异，请你讲讲它们是怎样交会的。岐伯回答说：人体精气受于水谷化生的精微，食谷入胃，经过消化，再经脾吸收其精微之气，然后向上传注到肺，从而五脏六腑都能得到精微之气的供养。这些精气中，精粹的部分叫“营”，悍的部分叫“卫”，营气运行于经脉之内，卫气运行于经脉之外，周流不息，各行五十周次而后大会，阴分和阳分互相贯通，终而复始，如圆环之无端始。卫气运行于阴分二十五周次，运行于阳分二十五周次，这是以白天和黑夜来划分的，所以气行到阳分为起始，行到阴分为终止。因此，当中午阳气隆盛时叫做“重阳”，到半夜阴气隆盛时叫做“重阴”。太阴主管人体内部，太阳主管人体外表，营卫在其中各运行二十五周次，都以昼夜来划分。半夜是阴分之气最隆盛的时候，自半夜以后，行于阴分之气就逐渐衰减，到早晨时，则行于阴分之气已尽，而阳分开始受气。中午是阳分之气最隆盛的时候，从日西斜，行于阳分之气就逐渐衰减，到日落时，则行于阳分之气已尽，而阴分开始受气。并且在半夜的时候，阴阳之气相会合，此时人们均已入睡，称为“合阴”。到早晨则行于阴分之气已尽，而阳分开始受气。如此循环不息，和自然界昼夜阴阳的变化规律相一致。

    黄帝说：老年人往往夜间不易熟睡，是什么气使他们这样的？壮年人在白天往往不想睡，这又是什么气使他们这样的？岐伯答道：壮年人的气血旺盛，肌肉滑利，气道畅通，营卫的运行都很正常，所以白天的精神饱满，而晚上睡得很熟。老年人的气血衰少，肌肉枯瘦，气道滞涩，五脏之气耗损，营气衰少，卫气内伐于阴，所以白天的精神不振，晚上也就不能熟睡了。

黄帝说：请教关于营气与卫气的运行，是从什么道路来的？岐伯答道：营气出于中焦，卫气出于下（上）焦。

黄帝说：请教三焦之气的出发处。岐伯说：上焦出自胃的上口贲门，与食道并行向上至咽喉，贯穿于膈膜而分布于胸中，再横走至腋下，沿着手太阴经的路线循行，回复至手阳明，向上到舌，下循足阳明胃经，卫气与营气同样运行于阳分二十五周次，运行于阴分二十五周次，这就是昼夜一周，所以卫气五十周次行遍全身，再与营气大会于手太阴肺经。

    黄帝说：人吃了热的饮食入胃，还没有化成精微的时候，就已出汗，有出于面部的，有出于背部的，有出于半身的，不循卫气通常的运行道路而出，这是什么缘故呢？岐伯说：这是由于外表受了风邪的侵袭，腠理开发，毛窍疏泄，卫气趋向体表，就不能循常道而行，这是因为卫气的本性是悍滑疾的，见到何处疏张开来，就由此道而出行，所以不一定循行于脉道，这种出汗过多的情况，名叫“漏泄”。

    黄帝说：请你再谈谈中焦的出处。岐伯答道：中焦的部位与胃相并列，在上焦之后，它的功能是吸收精气，通过泌去糟粕、蒸腾津液，而化成精微，然后向上传注于肺脉，再化为血液，奉养周身，这是人体内最宝贵的物质，所以能够独行于经脉之内，称为“营气”。

    黄帝说：血与气，名虽不同而实是同类的物质，如何来理解呢？岐伯答道：营和卫，都属于精气；而血是精气所化生的更高贵的物质，因此叫“神气”。所以说血与气名虽不同，而实质上是同类的物质。凡失血过多的人，其汗也少；出汗过多的人，其血亦少。所以说人体夺血或夺汗均可死亡，而血与汗缺一则不能生存。

    黄帝说：请教关于下焦的出处。岐伯答道：下焦分别清浊，糟粕从肠而下行，水液注于膀胱而渗入其中。所以说，水谷同在脾胃之中，经过消化吸收以后，糟粕传入大肠；水液渗入膀胱，这就是下焦的主要功能。总的来看，是经过分别清浊之后，循下焦而渗入于膀胱的。

    黄帝说：人饮的酒也是入胃的，为什么五谷尚未消化，而小便独先下行呢？岐伯答道：由于酒是谷类已经蒸熟酿成的液体，其性悍而质清稀，因此，酒液虽在五谷之后入胃，但经过脾胃的迅速吸收，多余的水分反在五谷腐熟之前排出于体外。

    黄帝说：很对。我听说上焦的作用是输布精气，像雾露蒸腾一样；中焦的作用是腐熟水谷，像沤渍东西一样；下焦的作用是排泄糟粕，像沟渠排水一样。就是这个意思吧！

    四时气篇第十九

黄帝问岐伯道：四时气候的变化，各有不同的性质，而百病的产生，又都有不同的原因，针灸治疗的原则应根据什么来决定呢？岐伯回答说：四时邪气，侵袭人体而使人发病，但各有一定的部位。灸刺的原则，也应当根据不同的发病季节来确定有关的穴位。所以在春天针刺，就取用络脉分肉的间隙，病重的深刺，病轻的浅刺；在夏天针刺，就取用阳经、孙络，或取分肉之间，以及透过皮肤浅刺；在秋天针刺，就取用各经的腧穴，如病邪在六腑的，可以取用合穴；在冬天针刺，就取用各经的井穴和荥穴，应深刺而且留针时间较长。

    患温疟而不出汗的，可以取五十九个治疗热病的主要俞穴。患风水病，皮肤浮肿的，可以取五十七个治疗水病的主要俞穴。如果皮肤有血络，就应针刺放血。患飧泄证，应补三阴交穴，同时上刺阴陵泉，都应长时间留针，待针下有热感才可止针。患转筋在外侧部位的，取三阳经的俞穴；患转筋在内侧部位的，取三阴经的俞穴，都是用火针刺入。

    患水肿而不兼风邪的，首先用铍针刺脐下三寸的部位，然后再用中空如筒的针刺入针处，以吸出腹中的水。反复这样做，把水放尽。水去之后，则肌肉坚实。若排水时排泄缓慢，就会使病人烦躁满闷；若排泄得较快，则病人觉得舒适安静。用此法可隔天刺一次，直至水尽为止，并兼服利水的药物。一般在刚进行针刺时服药。服药时不可吃东西，吃东西时不可服药，开始禁食伤脾助湿的食物一百三十五天。患各种痹症经久不愈的，是有寒湿久留在内，应用火针刺足三里；如腹中感觉不适，就取足三里穴针治。邪气盛的就用下泻法，正气虚的就用补溢法。患麻风病的，应经常用针刺其肿胀部位，然后再用锐利的针刺患处，并用手按压出毒气恶血，直到肿消为止。患者宜经常吃些适宜的食物，忌吃任何不利于调理的食物。

腹中时常鸣响，气上逆而冲向胸部，喘促，身体不能久立，说明邪在大肠，应用针刺气海、巨虚上廉、足三里。

    小腹部牵引睾丸作痛，连及腰脊上冲心而痛，表明邪在小肠而为小肠疝病，小肠下连睾系，向后附属于脊推，与肝肺相通，联络心系。因此邪气盛时，就会使厥气上逆，冲犯肠胃，干扰肝脏，散布于肓膜，结聚于脐。所以治小肠病时应当取脐下的气海穴，以散邪气。针刺手太阴经以补肺经之虚；取足厥阴经，以泻肝经之实；取下巨虚穴以去小肠的病邪，并且按邪气所过的经脉取穴调治。

    病人时常呕吐，且呕吐物有苦味，常叹息，心里恐惧不安，如人将捕捉他一般，这是邪气在胆，胃气上逆所致。胆汁外泄，就会口感苦味，胃气上逆，就会呕出苦水来，所以叫呕胆。治疗时应取足三里穴以降胃气之逆，刺足少阳经的血络，以抑制胆气之逆，然后根据病的虚实用补虚泻实的方法，调虚实去其邪。

    饮食入咽后，如停滞不下，就会感觉胸膈闭塞不通，这是邪气在胃脘所致。如邪气在上脘，就针刺上脘穴，使滞气下行；若邪气在下脘，就针刺下脘穴，用温而使其散行的方法，以散寒滞。

    小腹部肿痛，小便不通，这是邪在膀胱，下焦阻塞不通所致，应当取用足太阳经的大络委阳穴。如发现足太阳经的络脉与足厥阴经的孙络有淤血结聚，且肿势又向上延及胃脘，就应该取足三里穴刺治。

    针刺时，应注意观察病人的气色和眼神，从而推知正气的散失或恢复。观察病人目色的变化，可推知病邪的存在或消失。诊病时，医生要形神专注，察看病人的神态举止，诊其气口脉和人迎脉。如果脉象坚硬并且洪大而滑，说明邪气正盛，是病症日渐加重的迹象；如果脉象软而和缓，表明正气正在恢复，是病势将退的征兆。如病在各经而且脉坚实有力，说明病再过三天左右就会痊愈。这就是所谓气口脉是候阴分的。人迎脉是候阳分的。

灵枢译注卷五

五邪篇第二十

病邪在肺脏，就会发生皮肤疼痛，恶寒发热，气上逆呃喘，出汗，剧烈咳嗽牵引到肩背作痛。治疗时可取侧胸上部的中腑、云门穴，以及背部第三椎骨旁的肺俞穴。针刺时，先用手快速按压，病人稍觉松快，即行进针。然后取任脉天突，以散肺中邪气。

    病邪在肝脏，就会发生两胁中疼痛、寒气在中，恶血淤留在内，走路时经常关节牵引作痛，并且时有脚肿的症状。治疗可取行间穴，以引胁肋间的郁结之气下行，并取足三里穴以温其胃中，同时对有淤血的络脉，可用刺法以散其恶血，再取耳轮后青络上的瘛脉穴，以减去牵引性的病痛。

    病邪在脾胃，就会发生肌肉疼痛，如果阳气有馀，阴气不足，则热在中而易饥；阳气不足，阴气有余，则寒在中而肠鸣、腹痛；若阴阳均有余或均不足，则有寒有热。这些病症，都可取三里穴来调治。

    病邪在肾脏，就会发生骨痛、阴痹。所谓阴痹，是说在形体表面按摸不到，证见腹胀，腰痛，大便难，肩、背、颈、项等处疼痛，以及经常目眩诸症。治疗时可取涌泉、昆仑穴；凡有淤血的，都刺出其血。

    病邪在心脏，就会引起心痛，悲伤动情时人会眩晕仆倒。应根据病的有余或不足加以调治和疏导。

    寒热病篇第二十一

体表寒热，疼痛不能着席而卧，毛发枯燥，鼻内干枯，汗不得出，治疗时可取足太阳经的络穴，以补手太阴经诸穴的不足。

    肌肉寒热，则难免肌腱疼痛，毛发焦枯，唇舌干燥，汗不得出。可取足太阳经在下肢的络穴，散放出淤血，以补足太阴经，汗就得出了。

    骨骼寒热，病人烦躁不安，大汗淋漓，若是牙齿还没出现枯槁的现象，当取足少阴大腿内侧的络穴大钟，如牙齿已现枯槁，便是不治的死症。至于骨厥病的诊治也是这样。

    患骨痹的，全身骨节不能自由活动，疼痛异常，汗出如注，心中烦乱。治疗时可取三阴经的穴位，针刺用补法。

    身体被金属利器所伤，血流甚多，且又受风寒的侵袭，或者从高处跌落，以致肢体懈怠无力，这叫做体惰，治疗时可取小腹脐下的三结交，（三结交，指胃经、脾经、任脉三经相交处的关元穴。——译注）厥痹，是厥逆之气上及腹部，治疗时可取阴经或阳经的络穴，但必须查明主病的所在，在阳经用泻法，在阴经用补法。

    颈侧的动脉是人迎穴，人迎属足阳明胃经，在颈筋的前面。颈筋后面是手阳明经的俞穴，名叫扶突。再向后是手少阳经的天牖穴。天牖后面是足太阳经的天柱穴。腋下三寸处的动脉，是手太阴经的俞穴，名叫天府。

    阳邪上逆而头痛，胸中满决，呼吸不利，当取人迎穴治之；突然失音，喉舌强硬的，当取扶突穴刺之，并针刺舌根出血；突然耳聋，经气蒙蔽，耳失聪，目不明的，治疗时取天牖穴。突然发生拘挛、癫痫、眩晕、足软支撑不住身体，治疗时取天柱穴。突然热渴，腹气上逆，肝肺二经内蕴的火邪相互搏击，以致血逆妄行，上溢鼻口，治疗时取天府穴。以上五穴，即所谓的天牗五部。

    手阳明大肠经入于颧部而遍及全齿的，叫做大迎，所以下齿龋痛应取大迎穴，其恶寒的，用补法，不恶寒的，用泻法。足太阳膀胱经入于颧部而遍及全齿的，名叫角孙，所以治疗上齿龋痛，应取角孙穴及鼻和颧骨前面的穴，在刚发病的时候，如果脉气充盛，就要用泻法，反之则用补法。另有一说，可在鼻外侧取穴施治。

    足阳明胃经有夹着鼻子循行而入于面部的，名叫悬颅。其经脉下行属于口，上行的由口入系于目本。应根据发病的部位取穴，泻有余，补不足；若取之不当，则可能泻不足，补有余，而适得其反了！足太阳膀胱经过颈入于脑部，直接连属于目本的叫做眼系。若头目疼痛，可在头项中两筋间取穴。此脉入脑后，分别联属于阴阳二跷脉，阴阳交会，阳入里，阴出外，交会于眼的内角。如果阳气偏盛，则两目张开，如果阴气偏盛，则两目闭合。

热厥症，取足太阴脾经、足少阳肝经进行治疗。寒厥症，取足阳明胃经、足少阴肾经进行治疗，都应该留针。舌纵缓不收？口角流涎，胸中烦闷的，当取手太阴肺经穴。针刺正气虚的病症，应顺着脉气的去向施以补法；针刺邪气实的病症，应迎着脉气的来向施以泻法。

    春季用针取穴于络脉；夏季用针取穴于肌肉与皮肤间；秋季用针取穴于气口，冬季用针取穴于经脉。凡此四时行针，应与时令的特征相适应、相谐调。取络穴脉穴可治皮肤，取肌肤间穴可治肌肉，取气口穴可治筋脉，取各经脉之穴则可治骨髓和五脏诸病。

    身体有五个重要部位：伏兔其一，小腿其二，背部（督脉及膀胱经所行处——译注）其三，五脏俞穴其四，项部其五。此五部患痈疽者，为不治之症。

    疾病始于手臂的，可先取手阳明大肠经、手太阴肺经的穴位，使其出汗；疾病始于头部的，可先取项部足太阳膀胱经的穴位，使其出汗；疾病开始发生在足部胫部的，可先取足阳明胃经的穴位，使其出汗。针刺手太阴经的诸穴可令汗出，针刺足阳明经诸穴也可令汗出。针刺阴经而出汗过多的，可取阳经穴来止汗；针刺阳经而出汗过多的，可取阴经穴来止汗。

    大凡错误用针造成的危害有：一是刺中病邪而留针不去，使病人精气外泄；二是尚未刺中病邪就立即出针，使邪气内流。如精气外泄则会使病情加重而身体更衰弱，如邪气内留则易发生痈疽外症。

    癫狂篇第二十二

【译文】

    眼角向外凹陷于面颊一侧的，叫做目锐眦；在眼的内侧靠近鼻梁的，叫做目内眦。上眼属目外眦；下眼属目内眦。

    癫病患者初染病时，病人先感到闷闷不乐，头重而痛，双眼直视，眼睛发红；染病较重时，就会出现心境烦乱，情绪不宁。可根据颜面部的色泽、表情，来推测疾病发展的程度，针刺手太阳、手阳明、手太阴三经的一些俞穴，等到病人面部的血色转为正常时停针。癫病开始发作的时候，有口角牵引而歪斜，发出啼叫的声音，喘促、心悸的症状，应当候察手阳明、手太阳两经，根据其病变所在而治疗，凡左侧正常的，应刺右侧，右侧正常的，应刺左侧，等到患者面部的血色转为正常时停针。癫病开始发作时，先见腰脊反张而僵硬，因此会觉得脊柱作痛，候察其病变所在，可取足太阳、足阳明、足太阴、手太阳经的一些俞穴，等到患者面部的血色转为正常时停针。治疗癫病时，医生应当常与病者住在一处，观察所应当取治的部位，当病发作时，根据其有病的经脉，使用泻法出血。将泻出的血放在葫芦内，等到再复发时，其血就会变动；如果没有变动，可灸穷骨二十壮。所谓“穷骨”，就是骶骨。

    病已深入到骨的骨癫疾，颔齿部的俞穴及分肉之间，都充满了邪气，形体瘦弱而骨独留，常出汗，胸中烦闷；倘呕吐出很多的白沫，而又气泄于下，就是不治的死症。病已深入于筋的筋癫疾，筋肉拘挛而身体缩，筋脉拘急，脉大，治疗宜刺项后足太阳膀胱经的大杼穴；倘呕吐出很多的白沫，而又气泄于下的，就是不治的死症。病已深入于脉的脉癫疾，发病时突然跌倒，四肢的脉都胀满而弛纵不收。当脉满处，都可以针刺出血；如脉不满而陷下的，宜灸挟行于项后两侧足太阳经的俞穴，并可灸带脉穴，在与腰相距三寸许的地方，也可灸诸经的分肉之间与四肢的腧穴；倘呕吐出很多的白沫，而又气泄于下的，就是不治的死症。

    上述各种癫疾，如发作时像狂症一样，就是不治的死症。

    狂症开始发生的时候，患者先有悲伤的情绪，健忘，容易发怒，时常恐惧，这是由于过度的忧愁与饥饿所致。治疗可取手太阴经、手阳明经的一些俞穴，等到患者面部的血变为正常时停针，并取足太阴经、足阳明经的一些俞穴。

    狂证开始发作的时候，患者不想睡眠，不知饥饿，自以为了不起，自以为最聪明，自以为最尊贵，好骂人，日夜吵闹不休。治疗可取手阳明、手太阳、手太阴、手少阴经的一些俞穴及舌下的廉泉穴。但要注意血脉盛的才可以施针，如血脉不盛就放弃不用。

    患者语言狂妄，易惊，好笑，喜欢歌唱，行动反常而不停止，这是由于大恐所致。治疗可取手阳明、手太阳、手太阴经的一些俞穴。

    狂证发作时，有幻视幻听，好喊叫的症状，这是由于神气衰少所致。治疗可取手太阳、手太阴、手阳明、足太阴经的一些俞穴，以及头部和两颔部的俞穴。发狂的人，多食而不知饱，疑神疑鬼，内心喜笑而不显露于外，这是由于喜乐过度所致。治疗可先取足太阴、足太阳、足阳明的一些俞穴，后再取手太阴、手太阳、手阳明的一些俞穴。

    如狂症是新起的，还没有见到上述严重症状时，应先取左右曲泉，以及血脉盛的用针泻血，不久就可痊愈了；如果还没有治愈，再用上述的治法治疗，并灸骶骨二十壮。

    外受风邪而厥气内逆的病，症状见四肢突然肿胀，身体像被水淋一样寒栗颤抖，时常因寒栗而发生唏嘘声，饥饿时心中就烦乱，吃饱后又多变而不安，治疗可取手太阴与手阳明表里两经，以及足少阴、足阳明经的一些俞穴，如果肌肉清冷的，可取荥穴，骨骼清冷的，应取井穴与经穴。

    厥逆病的症状，是两足突然清冷，胸中痛得像要裂开一样，肠中痛得如刀切一样，心中烦乱而不能进食，脉搏无论大小都兼涩象，如身体温暖的，可取足少阴经的俞穴，如身体清冷的，可取足阳明经的俞穴，身体清冷的当用补法，身体温暖的当用泻。

    厥逆病见腹胀，肠鸣，胸中闷而呼吸不利，治疗可取胸下两胁肋间，咳嗽则脉动应手的俞穴，再取背俞穴，用手按压就觉得轻快的，就是应刺的穴位。

    下焦肾与膀胱气化不利而小便不通，治疗可取足少阴与足太阳两经及骶上的一些俞穴，用长针刺之。

    气机上逆，就取足太阴、足阳明、足厥阴经的一些俞穴，病势重的，可取足少阴与足阳明经发生变动的俞穴。

    如气衰而身体颤抖，言语不相连续、骨节发痠而身体沉重，身体懈惰无力而不能动作，治疗可取足少阴经的俞穴用补法。

    如果气息短促，呼吸不能连续，稍为活动就感到气虚而疲乏，治疗时可在足少阴肾上经施行补法，其脉有淤血时，应针刺其血络，使之出血。

    热病篇第二十三

偏枯病的症状，表现为半身不遂并且疼痛，但言语如常，神志清楚，这是病邪在分肉腠理之间，治疗时宜温卧取汗，用大针刺，虚则补，实则泻，即可恢复正常。风痱表现为身体不觉疼痛，四肢弛缓不收，意识错乱但尚属轻微，说起话来，声音虽小，但还可以听明白。如此则可治疗，病情严重不能说话的，就不可治疗了。风痱病先起于阳分，而后入于阴分，治疗时应当先刺其阳经，再刺其阴经，并用浅刺的方法。

    热病已经三日，如寸口部脉象平静而人迎部脉象躁动的，可随证选取各阳经治疗热病的五十九穴，以泻其表热，使邪气随汗而出，充实其阴而补不足。病人身体发热本很厉害，而寸口，人迎的脉象反现沉静的，就不可以针刺了。但凡还有针刺的可能，就当立即针刺，虽不能出汗，犹可泄其病邪。所谓不可以针刺者，是指有死亡征象的人。

    患热病已七八天，寸口脉象躁动，并有气喘、头眩症状的，应尽快施治，汗将自出，浅刺手大拇指之间的穴位即可。

    同样已经七八日，而脉象微小，现尿血，口干的，过一日半就会死亡。若出现代脉的，一天内就死。热病已经出汗，而脉象仍呈现躁动，且呼吸喘促，身复发热时，就不要再刺其肌表，否则易导致气喘加重而死亡。

    热病已经七八日，脉没有躁象，或虽有躁象，但力不大，也不数见效的，若三日中能有汗出，可望痊愈；若三日后仍不能出汗，第四天就会死亡。未曾出汗的，就不能通过肌腠进行针刺治疗。

    热病，发展到皮肤疼痛，鼻塞不通，面部浮肿的，应该用浅刺皮肤的针法，以九针中的针，在治热病的五十九个穴位里选穴针刺。如果鼻部生有小疹子，就同样用浅刺针法刺肺经穴，但不能针刺属火的心经穴位，因为心火能克制肺金。

    热病开始就出现皮肤粗涩，烦躁不安而发热，咽干唇燥等症，当治血脉，用九针中的针，在五十九穴里，选取与脉有关的穴位进行针刺。如果出现皮肤肿胀、口干、出冷汗等现象，也是邪在心脉，当刺其血脉。但不能刺经穴，因肾水能克心火。

    热病，有咽干、饮水多，时常惊悸不宁、不能安卧等症状的，当以针刺肌肉为主，用九针中的员利针，刺五十九穴中与肌肉有关的穴位。其间若有眼角发青的，同样以刺肌肉取脾经穴，但不能取肝经穴，因肝木能克脾土。

    热病，有面色发青，头脑作痛，手足躁动等症状的，应当刺其筋结之间，用九针中的锋针，刺其四肢末端的俞穴。如有抽筋拘挛，目生白翳的症状，同样治筋病取肝经穴，但不能取肺经俞穴，因肺金能克肝木。

    热病，有屡发惊悸、手足抽搐、精神狂乱等症状的，应当刺血络，用九针中的锋针，立泻热邪，如因癫狂而使毛发脱落的，同样针刺血脉，取心经俞穴，但不能取肾经穴位，因为肾水能克制心火。

    热病，有身体沉重，骨节疼痛，耳聋而欲闭目的症状的，应刺于骨，可用九针中的锋针在五十九个有关的穴位上进行针刺。如果患骨病不愿吃东西、咬牙、耳呈青色，同样应取肾经穴，但不能刺脾经穴位，因脾土能克肾水。

热病，有痛而不知其处，耳聋、四肢弛缓不收，口发干，时有阳气偏盛而热烦，时有阴气偏盛而畏冷的，此得热邪已深入骨髓，为不治之死症。

    热病，有头痛，鬓骨部位及眼区筋脉抽掣作痛，时常鼻出血的，此乃是热邪厥逆于上，应用九针中的针，根据病情虚实，泻实邪之有余，补正气之不足。

    热病，有身体沉重，胃肠中热的，应用九针中的锋针，取脾胃二经的俞穴，以及在下部的各足趾间的穴位，同时还可以针刺胃经的络穴，以调治脾胃之气。

    热病，有脐周拘急疼痛，胸胁胀满的，可取涌泉穴与阴陵泉穴，并用九针中的锋针，刺廉泉穴。

    热病而汗将出，以及脉症相合而认为可去汗出热的，当取手太阴经穴鱼际、太渊，足太阴经穴大都、太白刺之。针刺时用泻法就可以退热，用补法可使汗出。如出汗过多，可针刺内踝上横纹三阴交穴，以止汗。

    热病，汗已出，而脉象仍呈躁盛实乃阴脉虚弱至极的，为死症；若出汗之后，脉象转为平静的，愈后良好。若脉现躁象而不能出汗的，阴脉亢盛至极，亦是死症；若脉虽躁盛，而在汗出以后脉象转为平静的，是顺证，愈后必良。

    热病，不可以针刺治疗的死症有九种：一是汗不得出，两颧发赤，呃逆呕吐的；二是泄泻而腹部胀满极严重的；三是两眼视物不清、发热不退的；四是老年人和婴儿发热而腹部胀满的；五是汗不得出，呕吐而兼有下血的；六是舌根溃烂，发热不退的；七是咳嗽，鼻孔出血，汗不得出，或虽汗出而达不到足部的；八是热邪已深入骨髓的；九是发热而出现痉病情况的。（痉病，就是脊背反张，手足抽搐，牙关紧闭以及牙齿相切等症状——译注），凡上述九种证候，均不可以针刺。

    治疗热病有五十九穴：两手外侧各三穴，两手内侧各有三穴，左右共十二个穴。五指之间，各有一穴，左右共八穴。足小拇趾间也各有一穴。头部入发际一寸，向两侧旁开分为三处，每侧各有三穴，左右共六穴。再向上入发际三寸，两边各有五穴，左右共十穴。耳前耳后各有一穴，口下一穴，项中一穴，合起来共六穴。巅顶一穴，前发际一穴，后发际一穴，廉泉一穴，风池二穴，天柱二穴，共九穴。总计为五十九穴。

    胸中气满而呼吸喘促的，可针刺足太阴脾经在足大拇趾之端的穴位，距趾甲角像韭叶那样宽。症属寒的，留针宜久；症属热的，去针宜疾。一旦逆气下降，喘安气间，即可止针。

    心疝病突发疼痛，可取足太阴经与足厥阴经，在这两经的血络上，针刺放血。咽喉肿痛，吞咽困难，舌体卷缩，口干，心烦，胸痛，手臂内侧作痛，不能上举，应刺无名指端的关冲穴，其穴距指甲角像韭叶那样宽。

    眼球发红疼痛，病从眼内角开始的，取阴跷脉的照海穴刺之。

风痉出现颈项强直、角弓反张症状，当先取足太阳经在腘窝中央的委中穴，并在表浅的血络上针刺出血。如腹中有寒，就兼取足阳明经的足三里穴。

    小便不通，治疗时可取用阴跷以及足大拇趾外侧三毛上的大敦穴，并在肝肾二经的血络上针刺出血。

    男子腹胀如蛊，女腹阻塞如妊娠，全身无力，食欲不振，可先取涌泉穴针刺出血，再刺脚面上有充血的血络脉，同样针刺出血。

    厥病篇第二十四

厥气上逆的头痛，如见面部浮肿和心中烦躁的，可取足阳明与足太阴经的俞穴。

    厥气上逆的头痛，如见头部一定的经脉处疼痛，心中悲观，好哭泣，可以诊察其头部动脉，在跳动过盛处刺出血，然后取足厥阴经的俞穴。

    厥气上逆的头痛，痛处固定不移，并有沉重感，应用泻法，取头部中行督脉与两旁的足太阳、足少阳经，共计五行每行五穴，合计二十五穴；先取手少阴经，后取足少阴经的俞穴。

    厥气上逆的头痛，健忘，按摸不到痛点所在，可先取在头面部左右的动脉，然后再取足太阴经的俞穴。

    厥气上逆的头痛，如从项部先痛，而后腰脊部也相应疼痛的，可先取天柱穴，后取足太阳经的俞穴。

    厥气上逆的头痛，痛得很剧烈，耳前耳后的脉络都努张而有热，应先取局部泻出其血，后取足少阳经的俞穴。

    邪气在脑的真头痛，痛得很剧烈，如果满脑都疼痛，手足发冷至关节的，这是不治的死症。

    有一种不可取固定俞穴施治的头痛，是因为被击伤或从高处跌落后，有淤血留阻于内或肌肉受伤而痛势不止，可在受伤的局部针刺，不可取用远距离的俞穴。

    又有一种头痛不可用针刺的，是由严重的痹证为患，假使每天发作的，用针刺治疗可使痛势减轻一些，但无法根治。

    头一侧发冷而痛的偏头痛，应先取手少阳、手阳明经的俞穴，后取足少阳、足阳明经的俞穴。

    厥气上逆的心痛，牵引至背部，并有拘急感，似从背后触动心脏一样，以致背屈腰弯，这是肾邪厥逆的心痛，应当先取京骨、昆仑穴，针后可以立即止痛，如痛不止，可再取然谷穴。

    厥气上逆的心痛，胸腹胀满，心口疼痛剧烈，这是胃邪厥逆的心痛，可取大都、太白穴。

    厥气上逆的心痛，痛如锥针刺其心一样，心口疼痛剧烈，这是脾气厥逆的心痛，可取然谷、太溪穴。

    厥气上逆的心痛，面色苍白如死人，整天不能深呼吸，这是肝气厥逆的痛，可取行间、太冲穴。

    厥气上逆的心痛，当安卧和休息时，疼痛比较轻，而活动时疼痛就加重，但面色不变，这是肺气厥逆的心痛，可取鱼际、太渊穴。

邪气在心的真心痛，手足冷至肘膝关节，心部痛势剧烈，早上发作的到晚上就会死亡，晚上发作的到次日早上就会死亡。

    凡心痛不可用刺法治疗的，是因为内有积聚或淤血停聚，所以这种病不可以取穴治疗。

    肠内有虫积或蛔虫一类的病，都不适宜用小针治疗。脘腹疼痛，发作时痛苦难忍，内有肿块，上下游走不定，时痛时止，腹部热，经常口渴流涎，这是有蛔虫的征象。针刺时用手按紧结块，不让它移动，然后用大针刺之，手仍捏住，等虫不动才可以出针。一般来说，脘腹懊作痛，并有结块在中而上冲的，就是有虫的征象。

    耳聋不能闻声，可取耳中的听宫穴。耳内鸣响，可取耳前动脉处的耳门穴。耳内疼痛，不适宜针刺治疗的是指耳中有脓，或有干耳垢，以致听觉失聪的疾患。治疗耳聋，可先取无名指爪甲上的关冲穴，后取足第四趾的窍阴穴。治疗耳鸣，可取手中指爪甲上端的中冲穴，左侧耳鸣取右侧穴，右侧耳鸣取左侧穴，先取手上的俞穴，以后再取足部的大敦穴。

    足部腿股部不能抬起的，可以侧卧取髀枢中的环跳穴，用员利针，不可用大针。下血如注的病，可取曲泉穴。

    风痹证邪气浸淫，身体日渐消瘦，病重不愈，两足忽冷忽热，大小腿部因邪气浸淫而肌肉瘦削，并见心烦不安，头痛，时作呕吐或饱闷，目眩才定就出虚汗，停一会儿又发生目眩，时悲伤时恐惧，呼吸短促，闷闷不乐，出现这些症状的，不出三年就可能死亡。

    病本篇第二十五

先患某病而后气血违逆不和的，应先治其本病；若先因气血违逆不和而后发生某种病变的，应先治其气血不和的本病。先患寒性病，而后发生其他病变的，当治疗其先寒；先有某病，而后出现寒症的，当治疗其先病；先患热症，而后发生其他病变的，当治疗其先热；先有某病而后发生泄泻的，当治其原病以为本；先有泄泻而后发生其他疾病的，应以先治泄泻为本，必须先治好泄泻，然后才可治其他病。先有了某种病后发生腹中满闷的，则应先治中满之标；先有中满，而后导致心烦不舒畅的，则应治中满之本。

    病有忌外邪（客气）者，有忌内邪（人体内固有之邪气——译注）者，凡出现大小便不通利的症状时，先治大小便不利之标；大小便通利的，则以治其先病为本。

    疾病发作而实证有余，说明邪气变本为标，当先治邪气有余的，后治其他的证候。疾病发作而出现正气不足的虚证现象，则说明正气不足变标为本，应当先扶人体的正气，再祛除病邪。总之，必须谨慎地详察病情，根据病症的轻重缓急而精心调治。病情轻缓的可以标本兼治，病情急重的，则分步治疗，或先治标，或先治本。例如先见大小便不利，而后发生其他病变的，应当先治其本病。

    杂病篇第二十六

经气厥逆，在夹脊两旁作痛，连及头顶，头昏沉重，两眼视物不清，腰脊强直，应取足太阳经的委中穴刺络脉出血。

    经气厥逆，胸中满闷，面部浮肿，口唇肿起而流涎，突然讲话困难，甚至不能言语，应取足阳明经的俞穴治疗。

    经气厥逆，行及喉部以致不能言语，手足发冷，大便不利，应取足少阴经的俞穴治疗。

    经气厥逆，腹部膨胀弹之有声，寒气滞留，腹中有水声，大小便不利，应取足太阴经的俞穴治疗。

    咽喉干燥，口中热而唾液胶粘，应取足少阴经的俞穴治疗。

    膝关节疼痛，应取犊鼻穴，用员利针刺之，出针后隔些时候还可再刺。这种针身大如牛尾的长毛针，用刺膝部无疑是最为适宜的。

    喉痹肿痛，如不能说话的，应取足阳明经的俞穴治疗；还能够讲话的，应取手阳明经的俞穴治疗。

    疟疾口不渴，隔日发作一次的，应取足阳明经的俞穴治疗；如口渴，每日发作的，应取手阳明经的俞穴治疗。

    牙齿疼痛，不怕冷饮的，应取足阳明经的俞穴治疗；如怕冷饮的，应取手阳明经的俞穴治疗。

    耳聋并不疼痛的，应取足少阳经的俞穴治疗；如耳聋兼有疼痛的，应取手阳明经的俞穴治疗。

    鼻出血不止，如有黑色血流出的，应取足太阳经的俞穴治疗；如血结滞，可取手太阳经的俞穴治疗。如果没有治愈，应刺腕骨下的腕骨穴治疗；再不愈，可刺腘中出血。

    腰痛，痛处发寒的，应取足太阳、足阳明两经的俞穴治疗；如痛处发热的，应取足厥阴经的俞穴治疗；如腰痛不能俯仰的，应取足少阳经的俞穴治疗；如果内有热而气喘的，应取足少阴经的俞穴与委中处络脉刺血。

    容易发怒而不思饮食，少讲话的，应刺足太阴经的俞穴：如果易怒而讲话特别多的，应刺足少阳经的俞穴。

    下巴部疼痛，应取手阳明经的俞穴与足阳明经的颊车穴泻血。

    项部疼痛，不能俯仰的，应刺足太阳经的俞穴；如果不能左右盼顾的，应刺手太阳经的俞穴。

    小腹部胀满膨大，向上波及胃脘以至心胸部，恶寒战栗时常有寒热，小便不利，应取足厥阴经的俞穴治疗。

    腹部胀满，大便不利，腹膨大向上影响到胸部与喉咙，气喘有声，应取足少阴经的俞穴治疗。

    腹中胀满，食物积滞不化，腹中鸣响，大便不通，应取足太阴经的俞穴治疗。

心痛牵引到腰脊作痛，恶心欲吐，应取足少阴经的俞穴治疗。

    心痛，腹中作胀，肠中涩滞不通，大便不利，应取足太阴经的俞穴治疗。

    心痛牵引到背部作痛，呼吸不利，应刺足少阴经的俞穴；如没有治愈，应取手少阴经的俞穴治疗。

    心痛牵引到小腹胀满，上下窜痛无定处，大小便不利，应刺足厥阴经的俞穴。

    心痛，但见气短，呼吸困难，应刺手太阴经的俞穴。心痛，可在第九胸椎棘突下的筋缩穴刺之，先在穴位上按揉，刺后再继续按揉，可以立即止痛；如痛仍不止，再在该处上下寻求痛点刺治，就可立即止痛。

    下巴痛，应刺足阳明经在曲周部的颊车穴处出血，可以立即止痛；如果痛仍不止，再按摩人迎部，就可立即止痛。

    气逆上冲，应刺胸膺中凹陷处的膺窗穴，以及胸前下方的动脉处。

    腹中疼痛，应刺脐左右动脉处的天枢穴，刺后再按摩该处，可以立即止痛；如痛仍未止，应刺气冲穴，刺后再按摩，就可立即止痛。

    痿与厥病，可将四肢束缚起来，待病者感觉气闷，就立即解开，每天两次，不知痛痒的，治疗十天就可恢复感觉，但不可中止，需继续至病愈为止。

    患呃逆证的，可用草茎刺激鼻孔，使其打喷嚏，打了喷嚏后则呃逆止；或闭口停住呼吸，待呃逆上冲时，迅速吸气以迎其逆气，就可止住；当它发作时，突然使他大吃一惊，也可以治愈。

    周痹篇第二十七

黄帝问岐伯说：人体患了周痹病，病邪随血脉上下移动，其疼痛的症状上下左右相应，遍身无处不到，请问这种邪气引起的疼痛，是在血脉之中呢？还是在分肉之间？其形成的机理怎样？疼痛的时候，速度很快，以致来不及下针；当某处疼痛比较集中的时候，还未及下针去治，而疼痛就停止了，这是什么道理？请你讲讲其中的缘由。岐伯回答说：这是众痹，而不是周痹。

    黄帝说：就说众痹吧。岐伯回答说：众痹，病邪分布在人体的各处，时发时止，此伏彼起，左侧会影响到右侧，右侧也会影响到左侧，但不能遍及全身，其疼痛容易发作，也容易停止。

    黄帝说：说得好。怎样针刺治疗呢？岐伯回答说：这种病，当疼痛已停止时，仍应针刺原处。以免其重复发作。黄帝说：讲得好。我希望再听你说说周痹是怎么回事？岐伯回答说：周痹，就是邪气在血脉之中，随着血脉或上或下，不能左右流动，邪气流窜到哪里，哪里就发生疼痛的病症。

    黄帝说：用什么方法来针治呢？岐伯回答说：疼痛从上部发到下部的，先刺其下部，以阻遏病邪的进一步发展，后刺其上部以解除痛源；疼痛从下部发展到上部的，先刺其上部，以阻遏病邪的进展，后刺其下部以解除痛源。

黄帝说：对。那么这种疼痛是怎样产生的呢？为什么称做周痹？岐伯回答道：风、寒、湿三气侵入肌肉皮肤之间，将分肉间的津液压迫为涎沫，受寒后凝聚不散，进一步就会排挤分肉使它分裂。肉裂就会发生疼痛，则使精神集中在痛的部位，精神集中的地方就会发热，发热则寒散而疼痛缓解，疼痛缓解后，就会引起厥气上逆，厥逆就容易导致其闭阻之处发生疼痛，周痹就是这样上下移行，反复发作的。

    黄帝说：好，我知道这个道理了。此病在内未深入脏腑，在外没有散发到皮肤，而留滞在分肉之间，致使真气不能周流全身，所以叫做周痹。因此，针刺痹症，必须首先按压并沿着足六经的分布部位，观察它的虚实，以及大络的血行有无郁结不通，以及因虚而脉络下陷于内的情况，然后加以调治，并可用熨法温通经络，如有筋脉拘急坚劲的现象，可转用按摩导引之法，以行其气血。

    黄帝接着说：是啊，明白了这种病的机理，也就懂得了治疗的方法。九针可使经气顺达，从而治疗十二经脉虚实阴阳的各种病症。

    口问篇第二十八

黄帝闲居无事，屏退左右的人，对岐伯说：九针在医经上所论及的属阴属阳、或逆或从以及手足六经的诸种道理都已经讲完了，我还想听一些口口相传的医学知识。岐伯离开座位，再行礼以后说：您问得好极了啊！这些知识都是先师口传给我的。黄帝说：我希望听听这些口传的内容。岐伯回答说道：大凡疾病的发生，都由于风雨寒暑，房劳过度，喜怒不节，饮食不调，居处不适，大惊猝恐等原因。从而导致了血气分离，阴阳衰竭，经络闭塞，脉道不通，阴阳逆乱，卫气滞留，经脉空虚，气血循行紊乱，于是人体就失去正常状态。古代医经上没有记载的，请让我来说明这些方术。

    黄帝说：人打呵欠，是什么原因所致？岐伯答道：卫气白天行于阳分，夜间行于阴分。阴气主夜主静，入夜则多睡眠；阳气主升发而向上，阴气主沉降而向下。故阴气聚集于下，阳气开始入于阴分，阳引阴气向上，阴引阳气向下，阴阳上下相引，于是连连呵欠。等到阳气都入于阴分，阴气盛时，就能闭目安眠；若阴气尽而阳气盛，人就醒了。对于这样的病，应该泻足少阴肾经，补足太阳膀胱经。

    黄帝问道：人患呃逆证，是什么原因所致？岐伯说：正常情况下，饮食物入胃，经过胃的腐熟、脾的运化，将精微上注到肺。现在患者原已感受寒邪，又新进饮食，寒邪与食滞都留于胃中，新进的饮食与原有的寒邪两相扰乱，邪正相争，邪气与胃气搏结而同时上逆，再从胃中出，所以发生呃逆。治疗时，应补手太阴肺经，泻足少阴肾经。

    黄帝问：人有哀叹，这是什么原因所致？岐伯说：人是由于阴气盛而阳气虚，阴气运行快速，阳气运行缓慢，甚至阴气过盛，阳气衰微，所以造成哀叹。治疗时，应补足太阳经，泻足少阴经。

    黄帝问：人发冷战抖，是什么原因所致？岐伯说：由于寒邪侵入皮肤，阴寒之邪偏盛，体表阳气偏虚，所以出现发冷、战抖的症状。治疗时，当采用温补各阳经的方法。

    黄帝问：人发生嗳气，是什么原因所致？岐伯回答说：寒邪侵入胃中，厥逆之气从下向上扩散，再从胃中出，所以出现嗳气。治疗时，应该补足太阴脾经和足阳明胃经。

    黄帝说：人有喷嚏，是什么原因所致？岐伯说：阳气和利，布满于心胸而上出于鼻，成为喷嚏。治疗时，应补足太阳荥穴通谷，以及眉根部的攒竹穴。

    黄帝问：人发生全身无力、疲困懈惰，是什么原因所致？岐伯说：胃气虚，以致各经脉皆虚；各经脉的虚衰就导致筋脉懈惰无力；筋脉懈惰，若再强力入房，则元气不能恢复，于是出现懈惰无力的证。治疗时，应根据病变发生的重点部位，在分肉间施以补法。

    黄帝问：人因哀伤而涕泪俱出，这

是什么原因？岐伯答道：心是五脏六腑的主宰；眼睛是许多经脉聚会的地方，也是津液由上而外泄的道路；口鼻是气出入的门户。大凡悲哀忧愁等情志变化，首先激动了心神，心神不安则影响到其他脏腑和波及各经脉，从而使眼及口鼻的液道开经，涕泪就由此而出。人体的液，有渗灌精微物质濡养孔窍的作用，所以上液之道开张就流泪，而哭泣不止则可耗竭精液，不能渗灌精微以濡养空窍，所以目无所见，这叫作“夺精”。治疗时应补足太阳经在项部的天柱穴。

    黄帝说：人有叹气，是什么原因所致？岐伯说：忧愁思虑则心系急迫，心系急迫就约束气道，气道约束就呼吸不利，所以不时做深呼吸以伸展其气。治疗时，应补手少阴经、手厥阴经、足少阳经，采用留针的方法。

黄帝问：人流涎，是什么原因所致？岐伯说：饮食入胃，若胃中有热，寄生虫因热而蠕动，会使胃气弛缓，胃缓则舌下廉泉开张而流涎。治疗时，应补足少阴肾经。

    黄帝问；人发生耳鸣，是什么原因所致？岐伯答道：耳部是宗脉聚集的地方，若胃中空虚，水谷精气供给不足，则宗脉必虚，宗脉虚则阳气不升，精微不得上奉，上入耳部的经脉气，血不充而有耗竭的趋势，所以耳中鸣响。治疗时，应在足少阳胆经的客主人穴及位于手大指爪甲角的手太阴肺经少商穴施以补法。

    黄帝说：人有时自咬其舌，是什么原因所致？岐伯说：这是由于厥气上逆，影响到各经脉之气分别上逆而致。如少阴脉气上逆，就会咬舌；少阳脉气上逆，就会咬颊部；阳明脉气上逆，就会咬唇。治疗时，应诊视发病部位，确定属于何经，而施以补法。

    上述十二种病邪，都是奇邪侵入孔窍造成的。故邪气侵害的部位，都由于正气的不足。凡上气不足，则脑髓不充，症见耳鸣、头倾、目眩；中气不足，症见二便失常、肠中鸣响；下气不足，两足痿弱无力、厥冷、心胸窒闷。治疗时，补足太阳经位于足外踝后部的昆仑穴，并用留针法。

    黄帝说：上述各病，怎样治疗？岐伯说：肾主呵欠，故呵欠应取足少阴肾经。肺主呃逆，故呃逆应取手太阴肺经以及足少阴肾经。哀叹是由于阴盛阳衰，所以要补足太阳膀胱经、泻足少阴肾经。发冷战抖，要补各阳经。嗳气，应补足太阴脾经和足阳明胃经。喷嚏，当补足太阳膀胱经的攒竹穴。肢体懈惰无力，根据发病部位，补分肉间。哭泣涕泪俱出，当补位于项后中行两旁的足太阳经天柱穴。叹气，当补手少阴心经、手厥阴心包经和足少阳胆经，用留针法。流涎，补足少阴肾经。耳鸣，补足少阳胆经的客主人穴，以及位于手大指爪甲角部的手太阴肺经的少商穴。自咬舌颊等部位，应据发病部位的所属经脉分别施用补法。目眩、头倾，补足外踝后的昆仑穴，用留针法。肢瘘无力而厥冷、心胸窒闷的，刺足大趾本节后二寸处，用留针法，另可用针刺足外踝后的昆仑穴，也用留针法。

灵枢译注卷六

师传篇第二十九

黄帝说：听说先师有许多心得体会，但没有记载于版简上。我希望听听并牢牢记住，以作为准则加以推广应用，上可以治疗民众的疾病，下可以保养自己的身体，使百姓不为疾病所困，上下亲善，造福后人，让子子孙孙不为疾病所忧虑，并让这些经验世代流传，朝夕常鉴。你可以告诉我吗？岐伯说：你的思想真深邃啊！不论治民、治身、治彼、治此，治小还是治大，治国还是理家，从来没有用逆行倒施的方法能治理好的，只有顺应客观规律，才行得通。所谓顺，不仅仅是指医学上阴阳、经脉、气血的逆顺，就是对待人民都要顺应民心。

    黄帝说：怎样才能做到顺呢？岐伯说：到达一个国家后，要先问清楚当地的风俗习惯；进入人家时，要先问清楚他家的忌讳；登堂时更要先问清楚人家的礼节；医生临症时也要先询问病人怎样才觉得适宜。

    黄帝问：使病人觉得适宜又该怎样做呢？岐伯说：由热而致多食易饥的消渴病人，适宜于寒的治法；属于寒邪内侵一类的病症，就适宜于热的治法。胃里有热，就会很快地消化谷物，叫人心似悬挂，总有饥饿感。脐以上的皮肤有热感，说明肠中有热，就会排出像糜粥一样的粪便。觉得脐以下的皮肤寒冷，就表明肠中有寒，会产生肠鸣飧泄的症状。如胃中有寒，肠中有热，就会导致胀满泄泻；胃中有热，肠中有寒，就会引起易于饥饿、而小腹胀痛。

    黄帝说：胃热宜食寒物，肠寒宜食热物，寒热两者性质相反，应该怎样治疗呢？尤其那些王公大人，肉食之君，都是性情骄傲恣意妄行轻视别人的，无法劝阻他们，且劝阻就算违背他们的意志，但如顺着他们的意志，就会加重病情。在这种情况下，如何顺适其宜？治疗时又应先从哪里着手呢？岐伯说：人没有不怕死的，谁不喜欢活着？如果医生告诉他哪些对身体有害，哪些对人身体有益，并指导他怎样做，那么虽有不太懂情理的人，哪里还有不听劝告的呢？

    黄帝问：怎样治疗呢？岐伯说：春夏时节，应先治在外的标病，后治在内的本病；秋冬之季，应先治在内的本病，后治在外的标病。

    黄帝问：对那种习惯与病情相矛盾的又如何使其适宜呢？岐伯说：顺应这样的病人，但在日常生活中，应注意使他寒温适中。天冷时，要加厚衣服，不要使他冻得发抖；天热时，要减少衣服，不要使他热得出汗。在饮食方面，也不要吃过热过凉的食物。这样寒温适中，真气就能内守，邪气也就无法侵入人体而致病了。

    黄帝说：《本脏》篇认为，根据人的形体、四肢、关节、肌肉等情况，可以测知五脏六腑的形态大小。但对于王公大人，他们想知道自己的身体状况，而医生又不能随便检查，该怎么回答呢？岐伯说：人的身形肢节，覆盖在五脏六腑的外部，观察它们也能了解内脏情况，但它不像望面色那样简单。

黄帝说：五脏精气的情况，可以由人的面部观察得知，我已经懂得了这些道理。但从肢节而察知内脏的情况，该怎样观察呢？岐伯说：五脏六腑中，肺所处的部位最高，如伞盖一样。根据肩的上下动态和咽喉的升凸凹陷情况，就能测知肺脏是怎样的。

    黄帝说：讲得好。岐伯继续说：五脏六腑，心是主宰。以缺盆作为血脉的通道，观察两肩端骨距离的远近，再结合胸骨剑突的长短等，就可测知缺盆骨的部位，从而了解心脏的大小脆坚。

    黄帝说：很有道理。岐伯说：肝在五脏中，像位将军，开窍于目，要从外面测知肝是否坚固，就应观察眼睛的大小。

    黄帝说：很好。岐伯说：脾脏捍卫全身，接受水谷的精微，并输送到身体各部。所以了解唇舌味口的好坏，就可知道脾病的吉凶。

    黄帝说：对。岐伯说：肾脏主水液，观察耳的听力的强弱，可以测知肾脏的虚实。

    黄帝说：讲得好，请再讲讲测候六腑的方法。岐伯说：六腑之中，胃为水谷之海，凡颊部肌肉丰满，颈部粗壮，胸部开阔的，说明胃容纳水谷的量很大。如鼻道深长，就可测知大肠的状况；如口唇厚而人中沟长，就可测候小肠的情况。下眼宽大的可知其胆气刚强；鼻孔掀露于外的，可知其膀胱易于漏泄。鼻柱中央高起的，可知其三焦固密。这就是用来测候六腑的一般方法。总之，人体和面部外形的上中下三部相称，其内脏腑一定是安定健康的。

    决气篇第三十

黄帝说：听说人身有精、气、津、液、血、脉，而我原认为这些是“一气”，现在把它分成六种，这是什么道理？岐伯说：男女交媾，便会产生新的生命，这种产生形体的物质在形体尚未形成之前就已经有了，叫做“精”。什么叫“气”？岐伯说：五谷所化生的精微物质，从上焦散布，熏蒸于皮肤，充养周身，滋润毛发，好像雾露一样溉养万物，这就叫做“气”。什么叫“津”？岐伯说：肌腠疏泄，像汗液一样溱溱地流出来的，叫做“津”。什么叫“液”？岐伯说：水谷精气充满到周身，外溢部分注于骨，使关节的屈伸滑利，渗出的部分，能补益脑髓；散布到皮肤，使皮肤润泽，这叫做“液”。什么叫“血”？岐伯说：饮食物经中焦所吸收的精气，取其精微部分再经气化而变化成的液体，这叫做“血”。什么叫“脉”？岐伯说：像隧道一样约束着营气的运行，不使它泛滥妄行，这叫做“脉”。

黄帝说：六气在人体有余不足，如气的多少，脑髓的虚实，血脉的清浊，怎样才能知道呢？岐伯说：精的大量耗损，则使人耳聋。气的大量耗损，则使人视觉不明。津脱的，腠理开，汗大泄。液的大量耗损，使人关节屈伸不利，面色憔悴，脑髓消减，小腿软，常常耳鸣。血的大量耗损，可见面色苍白，枯槁无华，最后脉象也空虚无神。这就是六气不足的主要征候。

    黄帝说：六气的主次是怎样的呢？岐伯说：六气在人体是各有其分布部位，并且由各个脏器所主。其在人体的主次区别，只是从它们经常发挥的专门作用而分，但其来源，都依赖于脾胃的功能和饮食物的不断供给。

    肠胃篇第三十一

黄帝问伯高道：我想知到六腑传化水谷的情况，以及肠胃的大小、长短和受纳水谷的容量。

    伯高说：请允许我详细地说明饮食从其入口到变成废物而排出所经过的有关的消化器官的深浅、远近、长短情况。唇与牙齿间长九分，口的宽度为二寸半，从牙齿后到会厌，深三寸半，能容纳食物；舌的重量为十两，长七寸，宽二寸半；咽门重十两，宽一寸半；自咽门到胃长一尺六寸；胃呈弯曲状，伸直了长二尺六寸，周长一尺五寸，直径五寸，能容食物三斗五升；小肠的后部附于脊部，从左向右环绕，层层折迭接回肠，与回肠相接部分的外侧附着于脐的上方，再回运环绕十六曲，周长二寸半，直径不到八分半，长三丈二尺；回肠在脐部向左回屈环绕，像树叶一样重迭而下，回行环绕，也有十六个弯曲，周长四寸，直径接近一寸半，长二丈一尺；广肠附着于脊部，接受来自回肠的内容物，并向左环绕盘迭脊部上下，周长八寸，直径二寸半有余，长二尺八寸。胃肠共长六丈零四寸四分，有三十二个弯曲。

    平人绝谷篇第三十二

黄帝说：我想听一听一般人不进饮食，七天后就会死亡，这是什么原因呢？伯高说：让我讲讲其中的道理吧。

    胃周长一尺五寸，直径五寸，长二尺六寸，其形弯曲，横于上腹，能受纳水谷三斗五升，其中经常容纳二斗谷物，一斗五升水液就满了。上焦主布散精气，将中焦化生的精微布散出去，其运行快速滑利；其余的向下焦传入大肠。

    小肠周长二寸半，直径八分又三分之，一分，长三丈二尺，能容纳谷物二斗四升，水六升三合又三分之二合。

    肠周长四寸，直径一寸又三分之一寸，长二丈一尺，能容纳谷物一斗，水七升半。

    直肠周长八寸，直径二寸又三分之二寸，长二尺八寸，能容纳谷物九升三合又八分之一合。

肠胃的总长度，共计五丈八尺四寸，能容纳水谷九斗二升一合又三分之二合，这就是肠胃能够受纳水与谷物的总数。可是人在日常的生活中并不如此，因为当胃中纳满水谷时，肠内是空虚的，等到水谷注满肠中，则胃内又空虚了。肠胃交替地虚和满，所以气机才能上下畅行，五脏功能正常，血脉通利，精神内守。因此，神就是水谷精微之气所化。由于肠胃之内，经常容留谷物二斗，水一斗五升，所以一般健康人，每天都要解大便两次，每次排出的二升半，一天共排出五升，七天内总计为三斗五升，将肠胃所留的水谷完全排尽。因此，正常人如果七天不进饮食就会死亡，是由于体内的水谷、精气、津液都消耗竭尽的缘故。

    海论篇第三十三

黄帝问岐伯道：我听到先生谈过刺法，总是离不开营卫气血。人体中运行营卫气血的十二经脉，在内联属于五脏六腑，在外联络于肢体关节，你能把它们归纳起来，配合于“四海”吗？岐伯曰答说：人体也有四海与十二经水，自然界的经水都流注于海的，海有东、南、西、北之分，所以将此称为“四海”。

    黄帝说：人体是与自然界相应的情况是怎样呢？岐伯说：人体有髓海、血海、气海、水谷之海，这四处就是与自然界的四海相应的。

    黄帝说：这实在是一个很精深的问题，你把人身的四海与自然界的四海联系在一起，它们是怎样相应的呢？岐伯回答说：必须先明确人身的阴阳、表里及经脉荥、输穴等的分布情况，才可以确定人身的四海。

    黄帝说：怎样确定四海及经脉重要穴位的位置呢？岐伯说：胃受纳水谷，故为水谷之海。胃的气血所输注的重要穴位，在上为气冲穴，在下为足三里穴；冲脉与十二经联系密切，故为十二经之海。冲脉的气血所输注的重要穴位，在上为大杼穴，在下为上巨虚和下巨虚；膻中是宗气汇聚的地方，所以称为气海。膻中的气血所输注的重要穴位，在上部为天柱骨上的痖门穴和天柱骨下的大椎穴，在前面的有人迎穴；脑中充满髓液，所以脑为髓海，脑的气血所输注的重要穴位，在上部脑盖中央的百会穴，在下为风府穴。

    黄帝说：这四海，怎样滋助和损害人体呢？又是怎样促进和耗败生命活动的呢？岐伯说：如人身四海功能正常，生命力就旺盛；若四海功能失常，人的生命活动就会减弱。调养四海，就有利于身体健康，不善于调养四海，身体就会遭受损害。

黄帝说：四海的正常和反常情况是怎样的呢？岐伯说：如人的气海邪气有余，就会出现胸中满闷，呼吸急促，面色红赤的症状；如气海正气不足，就会出现气少而说话无力。如人的血海邪气有余，就会常常感到自己身体庞大，郁闷不舒，但又不知道有什么病。若人的水谷之海邪气有余，就会得腹满的病；如水谷之海正气不足，就会出现饥饿但却不欲进食的症状。如髓海邪气有余，动作就会表现为过于轻快有力，行动无度；髓海正气不足，就会出现头晕眩、耳鸣、目眩、腿酸软无力、目盲，周身懈怠懒动，常欲安卧等症状。

    黄帝说：又怎样治疗四海的疾病呢？岐伯说：应诊察四海输注的各个要穴，并调节它们的虚实，但不要违反虚补、实泻的治疗原则，以免造成严重的后果。按照这条原则去治疗，就能使身体康复，否则，就会有死亡的危险。

    黄帝说：讲得真对！

    五乱篇第三十四

黄帝说：人体的十二经脉，分别属于五行，又与四时的变化有密切联系，但不知因何失调而引起脉气运行的逆乱？又是什么缘故保证了它的正常运行？岐伯说：五行的内在联系是有一定顺序的，四时气候的变化是有季节之分别的，大凡经脉的运行，与四时五行的规律相适应，就可保持正常的活动，违反了这个规律，就会引起运行的逆乱。

    黄帝说：什么才是相互顺应的呢？岐伯说，十二经脉，与十二个月相应。十二个月分为四时，四时就是春、夏、秋、冬，其气候各不相同。人体营气与卫气，是内外相随，阴阳互相协调的，清气与浊气不致互相干犯，这样就能顺应四时而保持健康。

    黄帝说：什么是逆乱的反常情况呢？岐伯说：清之营气本在阴分，浊之卫气本在阳分，营气在脉内顺脉而行，卫气在脉外与脉逆行。如果清浊之气受邪干犯而乱于胸中的，就叫做“大悗”。乱于心，可见心中烦扰，沉默不言，低头静伏而不欲动；乱于肺，可见俯仰不安，喘息喝喝有声，两手按于胸前而呼吸：乱于肠胃，则发为霍乱；乱于手臂与足胫，就会见四肢厥冷；乱于头，就会见厥气上逆，头重眩晕，甚至仆倒。

黄帝说：上述五种逆乱的病症，刺治时有一定的原则吗？岐伯说：营卫之气的往来运行，都有一定的规律，能掌握这种规律，实是养生的要点。

    黄帝说：很对。请你讲讲治疗的原则。岐伯说：气乱于心，取治手少阴心经与手厥阴心包络经的“输”穴神门、大陵。气乱于肺，取手太阴经的“荥”穴鱼际和足少阴经的“输”穴太溪。气乱于肠胃，取足太阴、足阳明的经穴太白、陷谷；如果不能见效的，可以取用足三里穴。气乱于头，取天柱、大杼二穴；如果病仍不减，再取足太阳经的“荥”穴通谷与“输”穴束骨。气乱于手臂与足胫，应先刺淤结不通的血脉，以后再取阳明、少阳两经的“荥”穴与“输”穴：凡是气乱在臂，取手少阳、阳明的液门、中渚、二间、三间；气乱在足，取足少阳、阳明的侠溪、临泣、内庭、陷谷。

    黄帝说：补泻的手法怎样呢？岐伯说：慢进针，慢出针，以导引逆乱的经气，使其恢复正常，这叫做“导气”。这种补和泻，手法轻巧无形，其总的目的都在调和精气。因为这些病症，并不属于有余的实证和不足的虚证，而仅是气机一时的混乱而致违逆。黄帝说：这些道理的确精辟恰当，论述也很清楚明白！让我把它记录在珍贵的玉版上，命名为“治乱”吧！

    胀论篇第三十五

黄帝说：寸口脉出现什么样的脉象就表明为胀病呢？岐伯说：脉洪盛坚实而滞涩的，就是胀病。

    黄帝说：如何鉴别脏胀和腑脏呢？岐伯说：病在阴分属于脏，病在阳分属于腑。

    黄帝说：气机异常可使人患胀病，那么胀病是在血脉之中呢？还是在脏腑之内呢？岐伯说：血脉、脏、腑三者都有不正常的气，但并不是胀病产生的部位。

    黄帝说：我想了解胀病产生的部位。岐伯说：胀病都在脏腑的外面产生，向内压迫脏腑，向外扩张胸胁，使皮肤发胀，所以叫做胀病。

    黄帝说：五脏六腑深居在胸腔、腹腔之内，就像是珍品被深藏在匣柜中一样，并各自按照一定的次序居守，虽然名字不同，但共同居守于一定的领域。我想知道它们的功能不相同的原因。

    岐伯说：胸廓、腹廓是脏腑的外卫；膻中是心脏的宫城；胃是容纳水谷的仓库；咽喉和小肠，是传送饮食的道路；消化道的咽门、贲门、幽门、阑门、魄门五个窍门，就像闾巷邻里的门户一样，廉泉、玉英，是津液运行的通路。所以说五脏六腑都有固定的位置界限，并且它们所表现出的症状也各不相同。如营气在脉中正常循行，而卫气运行紊乱，就会引起脉胀；如卫气并入脉中，循行于分肉之间，就会引起肤胀。用针刺治疗时就应取足阳明胃经的足三里穴，且用泻法。若胀的部位离足三里穴较近，针泻一次就可以了；若胀的部位离足三里穴较远，就应针泻三次。不论虚实，胀病初起时都应赶快施行泻法，以治其标。

    黄帝说：我想听你讲一下胀病所表现的症状。

    岐伯说：五脏中心患胀病的表现为：心烦短气，睡卧不安；肺患胀病表现为：胸中虚满，喘息咳嗽；肝患胀病表现为：胁下胀满疼痛牵引小腹；脾患胀病表现为：呃逆呕吐，四肢闷胀不舒，肢体沉重，不能胜衣，而且睡卧不安；肾患胀病表现为：腹胀满，牵引背部闭闷不畅，腰髀部疼痛。六腑中胃患胀病表现为：腹部胀满，胃脘疼痛，鼻中常常闻到焦臭的气味，不思饮食，大便困难；大肠患胀病表现为：肠中濯濯鸣响而作痛，若冬季再受寒邪侵犯，就会导致完谷不化的飧泄；小肠患胀病表现为：小腹胀满，牵引腰部疼痛；膀胱患胀病表现为：小腹胀满，小便不通；三焦患胀病表现为：气充塞皮肤，轻浮空虚，松弛；胆患胀病表现为：胁下疼痛胀满，口中发苦，经常叹息。以上这些脏腑的胀病，在产生和治疗原则上都有相同的规律，只有明确营卫气血运行逆顺的情况，从而运用恰当的针刺方法，才能治愈疾病。如果患虚证用泻法，患实证用补法，就会使神气不能内守，正气不能安定，真气动摇，易至人夭折。如果患虚证用补法，患实证是泻法，就能使神气内守，经脉、肌腠充实，这样做的人才可以被称为高明的医生！

黄帝说：胀病的产生和根源是什么？岐伯说：人体内的卫气，在正常情况下，常常伴随着血脉循行于分肉之间，其循行有逆顺的不同，且昼行于阳，夜行于阴，与脉中的营气相随而行，与自然界的规律相适应。营气行于脏腑的经脉，周而复始，也顺应自然界四季的次第变化，使水谷得以正常地化生精微。如果阴阳不相随，气厥于下，使营卫不能正常循行而凝滞，寒气上逆，邪气与正气相搏集结，就会形成胀病。

    黄帝说：很好！如何才能将这个问题讲述得更清楚浅显呢？岐伯说；邪气趁营卫循行紊乱时侵入，与真气相合便互相搏结，以致有的存在于血脉，有的存在于五脏，有的存在于六腑，从而形成胀病。

    黄帝说：讲得真好！

    黄帝问岐伯道：前面讲过，胀病初起之时，不论虚实，一律应用泻法针刺，离病位较近的针刺一次，离病位较远的针刺三次。而有的针刺三次后胀病仍不见减轻，是什么原因呢？

    岐伯回答说：这是指针刺时深入到肌肉的空隙，刺中了气血输注的穴位，故针刺一次或三次胀病即愈。如果针刺时没有深入到肌肉的空隙并刺中穴位，就会使经脉之气不能畅行，邪气闭留在内。如果妄中皮肉，则使卫气更加逆乱，阴阳营卫之气相互排斥。对于胀病而言，当用针刺泻法而不用，所以上逆之气不能下行。针刺三次后气仍不下行的，就必须调换其他的穴位，使上逆之气得以下行，这样胀病就可消除。如果胀病还没消除，可再换穴位针刺，直至治愈疾病，不再有什么危险。对那些慢性胀病，一定要认真审察症状，当泻则泻，当补则补，就像以槌击鼓必有响声，胀病哪还有不消退的道理？

    五癃津液别篇第三十六

黄帝问岐伯道：水谷进入口中，再输送到肠胃，它化生的津液分为五种：天气寒冷，衣服单薄，就化为尿与气；天气炎热，衣服过厚，就化为汗；情绪悲哀，气并于上，就变为眼泪；中焦有热而胃功能弛缓，就化为唾液；邪气内犯，阳气闭塞，水气就会成为水胀病。这许多现象，我虽已经知道，但还不明白其中的缘由，请讲解一下。

    岐伯说：水谷都从口入，它有五种味道，各归其所喜的五脏，津液亦随其所喜而各走其道，故由三焦输出其气，来温养肌肉，充实皮肤，这就叫做“津”；其留而不行的叫做“液”。

    炎暑之时，穿的衣服过厚，则腠理开张，故而汗出，如果寒邪稽留于分肉之间，将津液凝聚为沫汁而发生疼痛；天寒时腠理闭密，气湿不能从汗窍排泄，向下流于膀胱，就为小便与气。

五脏六腑以心为主宰，耳主听觉，眼主占候，肺象宰相，肝象将军，脾象护卫，肾脏主骨而成形体。所以五脏六腑的津液，向上渗灌于眼睛，当心有悲哀气并时，心系就会引急，心系引急则肺叶上举，肺叶上举使津液向上泛溢。但心系急，肺叶不能经常上举，而是忽上忽下，故发生咳嗽与泪出。

    中焦有热，胃中消化谷物过快，肠中寄生虫上下蠕动。若水谷使肠胃充廓，则胃的活动弛缓，胃弛缓则气上逆，而为唾液出。

    五谷的津液，和合而成为脂膏，向内渗灌于骨孔，上行补益脑髓，向下流于生殖器。

    如果阴阳不能调和，则使液下溢于阴窍，髓液也同时减少，流泄过度使真阴虚，虚则发现腰背疼痛、胫部痠软。

    如果阴阳气道不通，则四海闭塞，三焦不能输泻，津液不能化生，所受的水谷并聚于肠胃之中，最后别出于大肠，停留在下焦，不能将水分渗入膀胱，则下焦作胀，水液泛溢于外则为水胀。以上所说就是津液分为五路而后运行的正常与反常的一般情况。

    五阅五使第三十七

【译文】

    黄帝问岐伯道：我听说针刺法有五官五阅（五官，即眼、耳、鼻、舌、唇。阅，是显现于外面而可以看到的意思。五官五阅，就是五脏的内在变化在五官方面的表象。——译注）法，可用来观察五种气色。五种气色，是五脏的外在表现，并与五时气候相配合。我想知道五脏是怎样表现在外的。岐伯回答说：五官是五脏的外部表现。

    黄帝说：我想了解五脏所表现出的征象，并将它作为诊病的常理。岐伯回答说：脉象反应在气口，气色表现在鼻部，五色的交替显现，与五时相对应，且各有一定的规律。由经脉传入内脏的，必当调治于里。

    黄帝说：讲得好。那么五色的表现仅反映在鼻吗？岐伯回答说：五官之色，已经分明，天庭部位必须开阔饱满，才可由明堂（鼻）测五色。若明堂宽阔，颊部和耳门部显露于外，肌肉高厚隆满，耳垂向下向外，明显开豁，五色正常，五官位置平阔，就可享得百年高寿。这样的人患有疾病时，使用针刺一定能治愈，因为其气血充足，肌肉坚实，腠理致密。

黄帝说：五官与五脏的关系怎样？岐伯说：鼻是肺脏的官窍；眼睛是肝脏的官窍；口唇为脾脏的官窍；舌为心脏的官窍；耳为肾脏的官窍。

    黄帝说：由五官可以测知什么证候呢？岐伯回答说：可以测候五脏的病变。肺脏有病时喘息急促，鼻翼煽动，肝脏有病时，眼角发青；脾脏有病时，口唇发黄；心脏有病时，则舌卷而短缩，两颧红赤；肾脏有病时，两颧及额部发黑。

    黄帝说：五脏的脉象正常时，五色的表现也就正常，有的人气色和正常人一样，但一旦有病则会较严重，这是为什么？岐伯回答说：五官功能失常，天庭不开阔，明堂狭小，颊部和耳门部狭窄不显，肌肉瘦削，耳垂和耳上角向外反出。即使平时色脉正常，也是很衰弱的，何况患有疾病呢！

    黄帝说：五色显现于明堂，通过观察可推知五脏之气的变化，那么在明堂的左右上下各有一定的显象吗？岐伯说：脏腑在胸腹的里面，且各有一定的位置，所以反映在明堂的五色，也有左右上下一定的分寸。

    逆顺肥瘦篇第三十八

黄帝问岐伯道：听先生讲解针道后，我理解了很多。据先生所讲的针刺理论去治病，全都手到病除，病邪从来没有顽固停留不去的。先生的学问究竟是由勤学好问而熟能生巧呢？还是由于缜密地观察而后思考得来的呢？岐伯说：圣人所行的针道，符合于天地自然与社会人事的变化规律，所以必定有明确的法则，作为推理研究的标准，订立各种方式、方法与规则，然后才可流传于后世。犹如匠人不能离开尺寸而猜测长短，废除绳墨而求得平直；工人不能放弃圆规而划出圆形，丢开矩尺而划出方形。懂得了运用这些法则，便可根据客观事物，教导人们用简易的方法，来掌握经脉逆顺的常规。

    黄帝问：希望听你讲讲怎样适应自然？岐伯说：譬如从深处决堤放水，不要用多大的功夫和劳力，就可以将水放尽；沿着窟洞来决开要塞，则直行的大道，就很容易通行了。用这些例子，就可以说明人体气机的滑涩，血液的清浊，经气运行的逆顺了。

    黄帝问：希望听你讲讲人的皮肤黑白、形体肥瘦、年龄长幼，在针刺时的深浅和次数上有一定的标准吗？岐伯说：壮年而体格魁梧的人，气血充盛，皮肤坚固，因感受邪气而发病，可以深刺而留针，这是肥壮人的刺法。病者肩腋部宽阔，项部的肌肉瘦薄，皮肤粗厚而色黑，口唇肥厚下垂；他的血色深而浓厚，气行涩而迟滞，性格好胜而勇于进取，对这种患者可深刺留针，并且可以增加针刺的次数。

    黄帝问：刺瘦人是怎样的？岐伯说：瘦人的皮肤薄，颜色淡，肌肉消瘦，口唇薄，言语声音轻，他的血清稀，气滑利，既容易脱气，也容易损血，对这种患者应该浅刺而出针要快。

    黄帝道：刺一般的人是怎样的？岐伯说：这要辨别他肤色的黑白，用不同的方法调治。对于端正敦厚的人，他的血气也是调和的，对这种患者不要违反常规针法。

黄帝问：针刺壮年骨骼坚固的人是怎样的？岐伯说：针刺壮年骨骼坚固的人，肌肉结实，关节舒缓，坚强有力。这种患者，如果是稳重不好动的人，多属气涩血浊，针刺时应当深刺而留针，并且要增加针刺的次数；如果是活泼好动的人，多属气滑血清，针刺时应当用浅刺法，出针要快。

    黄帝问：针刺婴儿是怎样的？岐伯说：婴儿的肌肉柔脆，血少气弱，针刺时应当用毫针，浅刺而快出针，一天可以针刺两次。

    黄帝问：“临深决水”在针刺上是怎样的？岐伯说：血清而气浊的，应迅速用泻法，则邪气就可去尽了。黄帝道：“循掘决冲”又是什么意思呢？岐伯说：血浊而气涩的，迅速用泻法，则经血就可畅通了。

    黄帝问：经脉循行的逆顺情况怎样？岐伯说：手三阴经脉，是从内脏走向手部；手三阳经脉，是从手部走向头部；足三阳经脉，是从头部走向足部；足三阴经脉，是从足部走向腹部。

    黄帝问：惟独足少阴经脉下行，是什么缘故？岐伯说：不是这样的。大凡冲脉，是五脏六腑气血汇聚的地方，而五脏六腑都禀受它的气血的濡养。它上行的部分，出于咽后壁上的后鼻道，能渗入阳经，灌注精气；下行的部分，输注于足少阴经的大络，由气街部出行，沿大腿内侧，下入膝腘窝中，伏行于胫骨之内，再下至内踝后跟骨上缘而别行；下行的又一支，与足少阴经相并而行，渗入三阴经；行于前面的，从内踝后的深部出于跟骨结节上缘，下沿足背走入足大趾内，渗入该部的诸络脉而温养肌肉。所以该脉的别络淤结时，在足背上的脉就不跳动，以致经气厥逆而足胫寒冷。

    黄帝道：用什么方法查明经气的逆顺呢？岐伯说：开导病人问明症状，用手切足背动脉验其是否跳动，如果它不是厥逆，该处必定有脉跳动，然后就可辨明经脉循行的逆顺情况。

    黄帝说：圣人论述的针道真深奥难懂啊！比日月还光明，比毫厘还细微，而能讲解这些道理，又非您莫属了！

    血络论篇第三十九

黄帝说：希望听你讲解一下由奇邪所导致的，但不在经脉中的病变情况。岐伯回答说：这是一种在络脉之中的病变。

    黄帝说：刺血络放血时病人昏倒，是什么原因？针刺后血液喷射而出，是什么原因？放出的血色黑浓厚，又是什么原因？放出的血清稀，有一半像水汁，是什么原因？出针后局部皮肤肿起，是什么原因？放出的血或多或少，面色苍白，是什么原因？面色无变化，但心胸烦闷，是什么原因？出血虽多但无痛苦，是什么原因？

    岐伯回答说：脉气盛但血虚的人，针刺时就会脱气，气脱人就会昏倒；血气虽然俱盛但经脉中阴气较多，所以它的血行滑利，刺络放血时就会血出如喷；阳气蓄积于血络之中，长时间不能外泄，所以血色黑浓厚，不能喷射而出；刚刚喝过水，水液渗入络脉，尚未与血混合时，针刺出的血便清稀；如果不是刚饮过水，那就说明病人体内积有水气，日久便会形成水肿；阴气积蓄于阳分，困滞在络脉，故针刺时血未出而气先行，阴气闭于肉腠则使皮肤发肿；阴阳二气刚刚相合而尚未协调，此时用泻法针刺，就会使阴阳耗散，表里相离，出现面色苍白的现象；刺络时血出较多，但面色不变而心胸烦闷的，是由于刺络使经脉变虚，而虚的经脉连属于五脏之阴，脏虚则阴虚，所以心胸烦闷；阴邪阳邪相合而形成痹症，使邪气内溢于经，外注于络，这样阴分阳分的邪气都有余，所以针刺时虽出血较多，经脉也不会变虚。

黄帝说：怎样观察血络呢？岐伯回答说：血脉盛的，络脉坚硬胀满而发赤，或上或下，无固定的部位，小的像针，大的像筷子。在这种情况下，用刺络放血的方法会万无一失。但施治时，切不可违反针刺的原则，否则，就会导致上述不良后果。

    黄帝说：在针刺后，被肌肉裹住针身，是什么原因？岐伯回答说：由于人机体的热气使针发热，针身发热，就会使肌肉和针裹在一起了，所以使针坚涩不易转动。

    阴阳清浊篇第四十

黄帝道：我听说人体的十二经脉与自然界的十二经水相应，而十二经水的色泽和清浊各不相同，而人身的十二经脉气血都是一样的，它们是怎样相应的呢？岐伯说：人体内的血气，如果都是一样的话，那么推及天下的人也就相合为一了，哪里还会有变乱发生呢？

    黄帝说：我所问的是一个人的情况，并不是问天下众多的人啊！岐伯说：一个人的体内也是有气乱情况的，而在天下众多人之内，也有变乱的人，总的看来其道理都是一样的。

    黄帝说：请你讲一讲人身之气的清浊情况。岐伯说：人所受谷物化生之气是浊的，所受饮料与空气化生之气是清的。清气注入于阴分，浊气输布于阳分。但水谷浊气之中的清气可上升于咽喉，清气之中的浊气可以下行。如果清气与浊气互相混淆，不能分别而行，升降失却其常，这就叫做“乱气”。

    黄帝说：所谓阴清而阳浊，浊气之中有清气，清气之中有浊气，究竟清气与浊气怎样来分别呢？岐伯说：气的大致区别：清气是先上注于肺脏的，浊气是先下行而走入于胃腑的。胃腑的浊气所化生的清气，又能上升于口。肺脏的清气所化生的浊气，又能下注于经脉，内积于气海。

黄帝说：所有阳经都是浊的，哪一经的浊气为最甚呢？岐伯说：所有阳经中以手太阳经的浊气为最甚，因其独受诸阳经的浊气；所有阴经中以手太阴经的清气为最甚，因其独受诸阴经的清气。大体上说：清气上走于空窍，浊气下行于诸经。而在诸阴经中都是清气，只有足太阴经独受阴经的浊气，是为清中之浊。

    黄帝说：如何治疗呢？岐伯说：一般情况是，清气滑利，浊气滞涩。所以针刺阴经时要深刺而留针；针刺阳经时要浅刺而出针快；如果清浊之气互相干扰紊乱，就要根据当时的具体情况，采取相应的针刺方法治疗。

灵枢译注卷七

阴阳系日月篇第四十一

黄帝说：我听说在上的天为阳，在下的地为阴，日为阳，月为阴，它们怎样与人相应的？岐伯说：人体的腰以上称为天，属阳，腰以下称为地，属阴。故人体上部为阳，下部为阴。足的十二经脉，分别与一年中的十二个月相应，因月生于水，属阴，所以在下的属阴；手的十指，分别与十日相应，日生于火，属阳，所以在上的为阳。

    黄帝说：上面所说的十二月和十日，怎样与经脉相配合？

    岐伯回答说：正月建寅，是阳气生发的月份，应合于左足的少阳经；六月建未，应合于右足的少阳经；二月建卯，应合于左足的太阳经；五月建午，应合于右足的太阳经；三月建辰，应合于左足的阳明经；四月建巳，应合于右足的阳明经。因三四月所应合的经脉夹在太阳、少阳经之间，而为两阳合明，所以叫阳明。七月建申，是阴气生发的月份，应合于右足的少阴经；十二月建丑，应合于左足的少阴经；八月建酉，应合于右足的太阴经；十一月建子，应合于左足的太阴经；九月建戌，应合于右足的厥阴经；十月建亥，应合于左足的厥阴经。因为九、十两月所应合的经脉夹在两阴的中间，两阴交会，所以称为厥阴。

    甲日与左手的少阳经相应，己日与右手的少阳经相应，戊日与右手的太阳经相应，丙日与左手的阳明经相应，丁日与右手的阳明经相应。丙丁都属火，丙、丁日两火合并，所以称为阳明。庚日与右手的少阴经相应，癸日与左手的少阴经相应，辛日与右手的太阴经相应，壬日与左手的太阴经相应。

    足在下属阴，所以足的阳经，为阴中的少阳；足的阴经，为阴中的太阴。手在上属阳，手的阳经，为阳中的太阳；手的阴经，为阳中的少阴。腰部以上属阳位，腰部以下属阴位。

以五脏来说，心脏为阳中的太阳，肺脏为阳中的少阴，肝脏为阴中的少阳，脾为阴中的至阴，肾脏为阴中的太阴。

    黄帝说：如何将这些应用在治疗上呢？岐伯说：在正月、二月、三月，人的阳气偏重在左，不要针刺左足的三阳经；四月、五月、六月，人的阳气偏重在右，不要针刺右足的三阳经；七月、八月、九月，人的阴气偏重在右，不要针刺右足的三阴经；十月、十一月、十二月，人的阴气偏左，不要针刺左足的三阴经。

    黄帝说：五行中东方甲乙木与春季相应，春季的颜色为青色，在内与肝脏相应，肝的经脉是足厥阴经，现在以甲日作为左手的少阳经，不就与五行配天干的规律不符了吗？岐伯说：这是根据天地阴阳的变化规律来说明手足经脉的阴阳属性的，不是按照四时五行的次序来划分阴阳的。并且阴阳是抽象的概念，是有名无形的，所以用阴阳对立统一的观点说明事物，可以由一到十，也可以由百到千，推演至万，就是这个意思。

    病传第四十二

黄帝说：我从先生这里学习了九针的知识后，自己又阅读了一些方书，得知治疗方法上有导引行气、按摩、灸、熨、针刺、火针及服药等，但不知这些方法是只采取一种呢，还是综合使用呢？岐伯说：这些疗法是为适应治疗各种疾病的，不是全都用在一个病人身上的。

    黄帝说：这就是掌握了一个总的原则而不轻易放弃，就能解决各种事情。现在我已经懂得了阴阳的要点，虚实的理论，因失于调护而造成的疾病，以及治愈疾病的各种方法，我希望了解疾病变化的情况，以及病邪传变致使脏气败绝而不易救治的道理，你能告诉我吗？岐伯说：这个问题至关重要。这些医学道理，明白了它就像白天一样头脑清醒，如不明白就像在黑夜中闭上眼睛，什么都难以察觉，所以不但要接受和掌握这些道理，还要按照它去实际运用，聚精会神地体验和探索，就能达到全部理解的境地，而在实际应用的过程中，也就会抓住要领，出神入化，得心应手，对这些理论，应当写在竹帛上传于后世，不应据为私有而只传给自己的子孙。

    黄帝说：什么是日醒？岐伯说：明白了阴阳的道理，就好像迷惑的难题得到明确的解答，又像在酒醉后清醒过来一样。黄帝说：什么是夜瞑？岐伯说：病邪侵入人体后所引起的内部变化，既没有声音，也没有形象，看不见、摸不着，就像在黑夜闭上眼睛一样，什么都看不见，常在不知不觉之中出现了毛发毁折、腠理开泄多汗，若正气大伤，而邪气弥漫，可经过血脉传到内脏，就会引起腹痛，脏腑功能逆乱，到了邪盛正虚的严重阶段，就不易救治了。

    黄帝说：大气侵入内脏后，会发生什么样的病变？岐伯说：邪气入脏，若疾病先发生在心，过一天就传到肺，三天就传到肝，五天就传到脾，如再过三天不愈，就会死亡，冬天死于半夜，夏天死于中午。

    若疾病先发生在肺，过三天就传到肝，一天就传到脾，五天就传到胃，如再过十天不愈，就会死亡，冬天死在日落的时候，夏天死在日出的时候。

若疾病先发生在肝，过三天就传到脾，五天就传到胃，三天就传到肾，如再过三天不愈，就会死亡，冬天死在日落的时候，夏天死在吃早餐的时候。

    若疾病先发生在脾，过一天就传到胃，两天就传到肾，三天就传到脊背和膀胱，如再过十天不愈，就会死亡，冬天死在夜晚，人们刚入睡的时候，夏天死在吃晚饭的时候。

    若疾病首先发生在胃，过五天就传到肝，三天就传到脊背和膀胱，五天就上传到心，如再过两天不愈，就会死亡，冬天死在半夜，夏天死在午后。

    若疾病首先发生在肾，过三天就传到脊背和膀胱，三天就上传到心，三天就传到小肠，如再三天不愈，就会死亡，冬天死在天亮的时候，夏天死在黄昏的时候。

    若疾病首先发生在膀胱，过五天就传到肾，一天就传到小肠，一天就传到心，如再过两天不愈，就会死亡，冬天死在鸡鸣的时候，夏天死在午后。

    各种疾病都是依照一定的次序相互转移的，像以上传变，都有一定的死亡时间，所以不可用针刺治疗；只有一日间隔一脏，或二三四脏的，才可以用针刺治疗。

    淫邪发梦篇第四十三

黄帝说：我想听听邪气弥漫体内的变化情况。岐伯说：正邪（指能够刺激身心正常活动的各种因素，如情志活动、饥饱、劳逸等。——译注）从外侵袭体内，有时没有固定的部位，却流窜于内脏，也不固定处所，而与营卫之气一起流行，随着魂魄一起游荡，使人睡卧不宁而多梦。如果它侵扰于腑，在外的阳气就有余，在内的阴气就不足；如果它侵扰于脏，在内的阴气就有余，在外的阳气就不足。

    黄帝说：有余与不足，有什么表现呢？岐伯说：如阴气盛，就会梦见趟渡大水而害怕；如阳气盛，就会梦见大火而感到灼热；如阴阳二气俱盛，就会梦见相互格斗残杀。如上体的邪盛，就会梦见自己飞腾向上；如下体的邪盛，就会梦见自己向下坠堕。过度饥饿时，会梦见索取食物；过饱时，会梦见予他人食物。肝气盛的人，会梦见发怒；肺气盛的人，会梦见恐惧、哭泣；心气盛的人，会梦见喜笑或恐怖畏惧；脾气盛的人，会梦见歌唱、欢乐或身体沉重不能举动；肾气盛的人，会梦见腰和脊背分离不相连属。这十二种因气盛引起的病，治疗时可分别根据梦境察知邪的所在而用针刺泻之。

   如邪气侵犯到心脏，就会梦见山丘烟水；如侵犯到肺脏，就会梦见飞扬腾越，或见到金铁制成的奇怪的东西；如邪气侵犯到肝脏，就会梦见山林树木；如邪气侵犯到脾脏，就会梦见丘陵大泽和被风雨损坏的房屋；如邪气侵犯到肾脏，就会梦见自己身临深渊，或浸没在水中；如邪气侵犯到膀胱，就会梦见自己到处游荡；如邪气侵犯到胃，就会梦见饮食；如邪气侵犯到大肠，就会梦见广阔的田野；如邪气侵犯到小肠，就会梦见拥挤的交通要道；如邪气侵犯到胆，就会梦见与人争斗诉讼，破腹自杀；如邪气侵犯到生殖器，就会梦中性交；如邪气侵犯到项部，就会梦见自己被斩首；如邪气侵犯到足胫，就会梦见自己行而不前，以及被困于窖苑之中；如邪气侵犯到大腿和肘臂，就会梦见行跪拜的礼节；如邪气侵犯到膀胱和直肠，就会梦见自己小便和大便。根据上述十五种因气虚而导致的梦境，针刺时可分别察知气虚的所在而施以补法，就能使疾病很快痊愈。

    顺气一日分为四时篇第四十四

黄帝说：各种疾病的产生，都由于燥湿、寒暑、风、雨等外感，或阴阳、喜怒、饮食、居处的失常所引起的。邪气侵入后，与正气相搏就会出现各种病态，邪气入脏都有一定的病名，这些情况我已经知道了。许多病人多在早晨病情减轻而神志清爽，白昼较安静，傍晚病势渐渐增重，夜间病势最甚，这是什么道理呢？岐伯说：这是由于四时气候的变化造成的。

    黄帝说：想听你讲讲关于四时之气的问题。岐伯说：春天阳气生发，夏天阳气隆盛，秋天阳气收敛，冬天阳气闭藏，这是一年中四时之气变化的一般规律，人体的阳气变化也与此相应。以一昼夜来分四时，早晨就像春天，中午就像夏天，傍晚就像秋天，半夜就像冬天。人体早晨阳气生发，邪气衰退，所以病人感到神志清爽；中午人的阳气逐渐隆盛，正气能胜邪气，所以病人较安静；傍晚人的阳气开始收敛，邪气就会逐渐嚣张，所以病情加重；半夜人的阳气闭藏于内，只有邪气处于身形，所以疾病就甚重。

    黄帝说：疾病在一天中的轻重变化，有时没有旦慧、昼安、夕加、夜甚的情况，这是为什么呢？岐伯说：这是疾病变化不和四时之气相应，而由内脏单独对疾病发生决定性的影响，这样的疾病，必定在受病内脏被时日所克的时候就加重，若受病内脏能克制时日的时候病就轻减。黄帝说：怎样进行治疗呢？岐伯说：治疗时，根据时日与受病脏气的五行关系施以补泻，使病脏不被时日克伐太过，疾病就可以预期治愈。能这样做，就是高明的医生，相反，就是粗率的医生。

黄帝说：讲得好。我听说刺法中有根据五变以决定井、荥、输、经、合五输穴的，请讲一讲其中的规律。岐伯说：人有五脏，五脏各有相应的色、时、日、音、味的五种变化，每种变化都有井、荥、输、经、合五种俞穴分别与之相应，五五相乘，所以就有二十五个输穴，又分别与五季相应。黄帝说：想听你讲讲什么叫五变？岐伯说：肝属木，为阴中之少阳，所以称为牡脏，在色为青，在时为春，在日为甲乙，在音为角，在味为酸；心属火，为阳中之太阳，所以称为牡脏，在色为赤，在时为夏，在日为丙丁，在音为徵，在味为苦；脾属土，为阴中之至阴，所以称为牝脏，在色为黄，在时为长夏，在日为戊已，在音为宫，在味为甘；肺属金，为阳中之少阴，所以称为牝脏，在色为白，在时为秋，在日为庚辛，在音为商，在味为辛；肾属水，为阴中之太阴，所以称为牝脏，在色为黑，在时为冬，在日为壬癸，在音为羽，在味为咸。这就是五变。

    黄帝问：以五变分主五腧穴是什么情况？岐伯说：五脏主冬，冬季刺井穴；五色主春，春刺荥穴；五时主夏，夏季刺输穴；五音主长夏，长夏刺经穴；五味主秋，秋季刺合穴。这是五变分主五输的情况。

    黄帝说：六腑的原穴是怎样配合成六输的呢？岐伯说：只有原穴不与五时相配合，而把它归在经穴之中，以应五时六输之数，所以六六三十六个腧穴。

    黄帝问：什么叫做脏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春？我想知道其中的道理。岐伯说：病在脏的邪气深，治疗时应刺井穴；疾病变化显现于面色的，治疗时应刺荥穴；病情时轻时重的，治疗时应刺腧穴；疾病影响到声音发生变化的，应刺经穴；经脉盛满而有淤血，病在阳明胃，以及因饮食不节引起的疾病，治疗时都应刺合穴，所以说味主合。这就是与五变相应的针治法则。

    外揣篇第四十五

黄帝说：我读过关于九针的九篇论文，亲自验证了它的规律，感到很有体会。九针从第一针开始，到第九针终止，都隐藏了许多深刻的道理，我还没能真正掌握它的要领。九针的道理，精微弘大，高深玄妙，应用无穷。我知道它符合天道、人事以及四时的变化，想把这复杂如牛毛的论述归纳成一个纲要，不知是否可以？岐伯说：你问得真高明啊！不但针刺的道理如此，就是治理国家，也应如此。

    黄帝说：我想听的是针刺的道理，不是谈论国事。岐伯说：治理国家，应该有个总的纲领，如果没有总的纲领，怎么能将大、小、深、浅各种复杂的事物统一在一起呢？

黄帝说：希望您把有关问题都讲给我听听。岐伯说：这可用日和月、水和镜、鼓和响来作比喻。日月照耀物体，必定会有物体的影子出现；水和镜可以清楚地反映物体的形态；击鼓时会发出响声，声音和击鼓的动作几乎是同时发生的。凡形影、声响是相应和的，懂得了这些，也就能完全理解针刺的道理了。

    黄帝说：这个问题说起来真很困难呀！日月的光明不可遮蔽，它之所以不可遮蔽，是因为不失阴阳的道理。临床上要把各种情况结合起来观察，并通过切脉来验证，以望诊来获知外部的病象，就像清水、明镜不失真一样。若人的五音不响亮，五色不鲜明，就说明五脏的功能有了异常变动，这就是内外相互影响的道理，就如同以桴击鼓，响声随之而发生，也像影子跟随形体而又与形体相似一样。所以通过观察病人体表的变化，就可测知内脏的变化；检查出内脏的变化，也可以推测显现于外表的证候。这就是阴阳理论的重点。天地之大，无不包括在阴阳的范围之内。请让我把它珍藏在灵兰之室，不致使它流失掉。

    五变篇第四十六

黄帝问少俞道：我听说各种疾病的产生都是由于风、雨、寒、暑的外袭引起的，邪气沿着皮毛而侵入腠理，有的入而复出，有的停留在内，有的形成风肿汗出，或发为消瘅，或发为寒热，或形成留痹，或成为积聚。因时令反常而浸淫泛溢于人体的病邪，其引起的病症甚到数不尽，请你讲讲其中的缘故。至于有些人同时得病，有的患这种病，有的患那种病，我以为自然气候对人的影响是不同的，否则，何以病变有种种区别呢？少俞说：大凡自然界的邪气，并不偏私于哪一种人，凡是冒犯了它的就会得病，避开了它的就不会发生危险，这不是邪气来伤人，而是人们自己去触犯了邪气。

    黄帝说：有些人在同一时候遭遇到邪气，又同样地患了病，可是他们的病症各不相同，希望听你讲讲其中的缘故。少俞说：这个问题提得很好！请让我借匠人伐木做个譬喻吧。当匠人磨砺刀斧用来砍削木材的，因为木的阴阳面有坚脆的不同，坚实处刀斧就不容易砍入，脆弱处因外皮松弛而容易砍入，遇到有节的地方，甚至会把刀斧都砍缺了锋口。在同一种木材中，有坚脆的不同，坚硬处就难砍，脆弱处就易砍，何况不同的木材，它们皮有厚薄，汁有多少，性质坚脆各异。大凡树木花开得早而先生叶子的，遇到春霜或大风，就会使花落而叶萎；假使长期的烈日干旱，就会使性脆皮薄的树木，枝条少汁而叶萎；假使长期的天阴下雨，就会使皮薄汁多的树木，外皮溃烂而渗水；假使突然起了暴风，就会使性质刚脆的树木，干枝折伤；假使秋天下霜而又有剧烈的风，就会使性质刚脆的树木，根部摇动而叶子堕落。上述五种不同的情况，各有其损伤的原因及程度的不同，何况人呢？

    黄帝说：以人与树木的变化相应来譬喻，是怎样的呢？少俞答道：树木受伤，都是伤其树枝，凡树枝刚脆而坚实的，就不会受伤了。人体容易患病，也是因为骨节、皮肤、腠理的不坚固，容易为邪气所侵犯而稽留，所以容易发病。

    黄帝说：有些人容易患风气厥逆而漉漉汗出的疾病，应该怎样候察呢？少俞答道：凡肌肉脆弱，腠理疏松，就容易为风邪侵袭而致病。黄帝说：怎样看出肌肉脆弱呢？少俞答道：凡咽部的肌肉不坚实，并且没有分理；即使有分理也比较粗疏，分理粗疏皮肤不致密的，腠理疏松。

黄帝说：有些人容易患消瘅病，应该怎样候察呢？少俞答道：五脏都很柔弱的人，就容易发生消瘅病。黄帝说：怎样知道五脏是柔弱的呢？少俞答道：大凡五脏柔弱的人，必定心性刚强，心性刚强则多怒，故五脏柔弱的人就容易受到损伤。黄帝说：怎样候察五脏柔弱与心性刚强呢？少俞答道：这种人皮肤脆薄，但是眼睛生得很坚固深入，眉毛竖起，心性刚暴，心性刚暴就容易发怒，怒则使气上逆，而积蓄在胸中，血与气交阻而停留，充廓于肌肉皮肤之间，使血脉不得畅流而生郁热，热则消烁肌肉皮肤，而成为消瘅。这就是指性情刚暴而肌肉脆弱的人而言。

    黄帝说：有些人容易患寒热病，应该怎样候察呢？少俞答道：凡是骨骼细小，肌肉脆弱的人，就容易患寒热病。黄帝说：应该怎样候察骨骼的大小、肌肉的坚脆、气色的不同呢？少俞答道：面部颧骨是骨骼的基本标志。颧骨大则周身的骨骼也大，颧骨小则周身的骨骼也小。皮肤薄弱肌肉也不能隆起，胳膊弱而无力，面部下巴的气色晦浊无神，与天庭的气色不一致，像蒙有一层污垢为其特点，这就是诊候骨、肉、色的方法。同时，臂部肌肉薄弱，其骨髓必不充实，所以容易患寒热病。

    黄帝说：怎样候察容易患痹病的呢？少俞答道：腠理粗疏而肌肉不坚实，则容易患痹病。黄帝道：痹病的部位上下有一定的处所吗？少俞答道：要知道痹病部位的高下，必须观察各个部位的虚弱情况。

    黄帝说：有些人容易患肠中积聚，应该怎样候察呢？少俞答道：皮肤薄弱缺乏润泽，肌肉不结实而缺乏滑泽，这样，就可知他的肠胃功能不健，故邪气容易停留而成积聚，致伤及脾胃的正常功能。如果在脾胃之间因寒温不调，即使邪气轻微，也会蕴蓄停留，而形成积聚病。

    黄帝说：关于病形的情况，我已经知道了，再想听听疾病与时令的关系。少俞答道：首先要确定整个一年的气候概况，然后再掌握各个时令的气候。凡在气候对疾病有利之时，其病就会好转，气候对疾病不利之时，病就会恶化，有时虽然某一时令的气候变化并不剧烈，但因该年气候对其人体不适应，也可以引起发病。这就是由于形体素质不同而发生各种疾病的，以上都是五变的纲要。

    本脏第四十七

黄帝问岐伯说：人的气血精神，是奉养生命以维持正常生理机能的，经脉是气血通行的道路，使气血运行于机体内外，濡润筋骨，滑利关节；卫气能温煦肌肉，充养皮肤，滋润腠理，主导汗孔的开合；人的意志，能够统驭精神，收摄魂魄，适应气候寒温的变化，调节情绪。血脉通调和顺，则气血畅行，流于周身，营养肌体，从而强劲筋骨，滑利关节；卫气的功能正常，则使肌肉滑润，皮肤柔和润泽，腠理致密；志意专注，则精神集中，思维敏捷，魂魄安定，不产生懊悔愤怒的情绪变化，五脏就不会遭受邪气的侵扰。如寒热调和，六腑就能运化五谷，使风病、痹病等无从产生，经脉通利，肢体关节灵活。以上就是人体正常的生理状态。五脏贮藏精神气血魂魄，六腑传化水谷而输送津液。这些功能，都是先天所赋，与人的愚笨、聪明、贤能、浅薄无关。但有的人能享尽天年，不受邪气侵扰，老而不衰，即使是风雨、骤寒暴暑，也不能伤害他；有的人虽然足不出户，也没有受到忧伤、惊恐的刺激，但仍免不了生病，这是为什么？我想知道其中的道理？

    岐伯回答说：这是一个很难解答的问题啊！五脏的生理功能，是与自然界相适应的，符合阴阳变化的规律，并与四时的变化相联系，与五个季节的五行相适应，五脏本身就有大小、高低、坚脆、端正及偏斜的不同，六腑也有大小、长短、厚薄、曲直、缓急的差异。这二十五种情况各不相同，分别显示着善恶吉凶，请允许我详加说明。

    心脏小，则神气敛藏安定，邪气不易侵害人，但人易伤于忧愁；心脏大，则人不易伤于忧愁，而易被邪气所伤。心位偏高，则向上压迫肺使肺气壅滞，令人烦闷不舒而健忘，固执己见；心位偏低，则心神之脏气外散，令人易受寒邪，易被言语恐吓。心脏坚实的，则脏气安定，守卫固密；心脏脆弱，则人容易患消瘅病及热中。心脏端正，则神气血脉和利，邪气难以侵害人；心脏偏斜不正，则操守不坚，使人无主见。

    肺脏小，则饮邪很少停留，不会使人喘息；肺脏大，则多有饮邪停滞，易使人患胸痹、喉痹及气逆的病。肺位偏高，则气机上逆，使人抬肩喘咳；肺位偏低，则居处接近横膈，以致胃脘上迫于肺，使人易患胁下疼痛的病。肺脏坚实，则人不易患咳逆上气；肺脏脆弱的，则易患消瘅。肺脏端正的，则肺气调和宣通，使人不易被邪气所伤。肺脏偏斜的，则使人胸中偏痛。

    肝脏小，则脏气安宁，令人不患胁下痛；肝脏大，则压迫胃脘，上迫咽部而令人患膈中症，且胁下疼痛。肝位偏高，则向上支撑膈部，并紧贴着胁部使其满闷，成为息贲病；肝位偏低，则逼迫胃脘，令胁下空虚，使人易被邪气侵袭。肝脏坚实，则脏气安宁不易被邪气所伤；肝脏脆弱，则易患消瘅病。肝脏端正，则肝气条达，人不易受邪；肝脏偏斜，则人易患胁下疼痛。

脾脏小，则脏气安和，人很难被邪气伤害；脾脏大，则胁下空软处充聚而

痛，使人不能快行。脾位偏高，则胁下空软处牵引季胁作痛；脾位偏低，则向下迫临大肠，人易被邪气所伤。脾脏坚实，则脏气安定，人不易被邪气所伤；脾脏脆弱，人则易患消瘅病。脾位端正，则脾气健旺，不易受邪；脾位偏斜，则人易生胀满。

    肾脏小，则脏气安和，人很难被邪气伤害；肾脏大，则易患腰痛，不能前后俯仰，人易被邪气所伤。肾位高，则人常患背膂疼痛，不能前俯后仰的病；肾位低，则人会腰尻部疼痛，不能俯仰，甚至患狐疝病。肾脏坚实，则人不易腰背痛；肾脏脆弱，则易患消瘅病，易被外邪所伤。肾脏端正，则肾气充盛，人不易受邪；肾位偏斜，则易患腰尻部疼痛。以上是常见的二十五种病变。

    黄帝说：怎样了解五脏大小、高下、坚脆、端正、偏斜的情况呢？

    岐伯说：肤色红、纹理细密的人，心脏小；皮肤纹理粗疏的人，心脏大。胸骨剑突不明显的人，心脏位高；胸骨剑突短小，高突如鸡胸的人，心位偏低。胸骨剑突长的人，心脏坚实；胸骨剑突软小薄弱的人，心脏脆弱。胸骨剑突直向下而不突起的人，心脏端正；胸骨剑突偏向一边的人，心脏倾斜不端正。

肤色白、纹理细密的人，肺脏小；皮肤纹理粗疏的人，肺脏大。两肩高耸，胸膺突出而咽喉内陷的人，肺脏位高；两腋内敛，胁部外开的人，肺脏位低。肩背部肌肉厚实的人，肺脏坚实；肩背部肌肉薄弱的人，肺脏脆弱。胸背部肌肉匀称坚厚的人，肺脏端正；肋骨偏斜而稀疏的人，肺脏偏斜不正。

    肤色青、纹理细密的人，肝脏小；皮肤纹理粗疏的人，肝脏大。胸部宽阔、肋骨高突外张的人，肝脏位高；肋骨低而内收的人，肝脏位低。胸胁发育匀称健壮的人，肝脏坚实；肋骨软弱的人，肝脏脆弱。胸腹部发育良好、比例匀称的人，肝脏端正；肋骨偏斜外突的人，肝脏偏斜不端正。

    肤色黄、纹理细密的人，脾脏小；皮肤纹理粗疏的人，脾脏大。口唇上翘外翻的人，脾脏位高；口唇低垂弛缓的人，脾脏位低。口唇坚实的人，脾脏坚实；口唇大而不坚实的人，脾脏脆弱。口唇上下匀称端正的人，脾脏端正；口唇不匀，一侧偏高的人，脾脏偏斜不正。

    肤色黑、纹理细密的人，肾脏小；皮肤纹理粗疏的人，肾脏大。双耳位置高的人，肾脏位高；耳向后陷下的人，肾脏位低。耳坚实的人，肾脏坚实；两耳瘦薄不坚实的人，肾脏脆弱。两耳完好端正，接近颊车的人，肾脏端正；两耳偏斜，高低不对称的人，肾脏偏斜不正。以上情况各不相同，只要掌握这些规律，注意调摄，就会安然无恙，若再受到损害，就会导致各种疾病产生。

    黄帝说：讲得好。但不是我想要问的，我想知道的是：有的人很少患病，能享尽天年，即使受到忧恐、惊悸等巨大的精神刺激以及严寒酷热等外邪的侵袭，身体也不会有所伤害；有的人虽然足不出户，又没有受到惊悸等刺激，仍避免不了要生病，这是为什么？我想听听其中的道理。

    岐伯说：五脏六腑，是内外邪气避栖的地方，请让我说说其中的缘由。五脏都小的人，很少受外邪侵袭而发病，但却经常焦心思虑，多愁善忧；五脏都大的人，做事和缓，很难使他忧虑。五脏位置都偏高的人，处事多好高鹜远；五脏位置都偏低的人，多甘居人下。五脏都坚实的人，不易生病；五脏都脆弱的人，经常病不离身。五脏都端正的人，性情和顺，为人正直，很得人心；五脏位置都偏斜不正的人，多有私心杂念，贪心好盗，不能与人和平相处，言语反复无常。

    黄帝说：我想了解一下六腑与身体其他部位的相应关系。岐伯回答说：肺与大肠相合，大肠相应于皮；心与小肠相合，小肠相应于脉；肝与胆相合，胆相应于筋；脾与胃相合，胃相应于肉；肾与三焦、膀胱相合，三焦、膀胱相应于腠理毫毛。

    黄帝说：六腑与身体其他部位是如何相应的呢？岐伯说：肺与皮肤相应。皮肤厚的人，大肠就厚；皮肤薄的人，大肠就薄；皮肤松弛，肚腹大的人，大肠松弛而且长；皮肤紧绷的人，大肠紧而短；皮肤滑润的人，大肠通顺；皮肤与肌肉不相附的人，大肠多结涩不畅。

    心与脉相应。皮肤厚的人，脉就厚，脉厚的人小肠就厚；皮肤薄的人，脉就薄，脉薄的人小肠就薄；皮肤松弛的人，脉就弛缓，脉弛缓的人小肠就大而长；皮肤薄而脉虚小的人，小肠就小而短；三阳经脉的部位多见弯弯曲曲的血脉的人，小肠就结涩不畅。

    脾与肉相应，肉坚实壮大的人，胃体就厚；肉细薄的人，胃体就薄。肉细小薄弱的人，胃体就不坚实；肉瘦薄与身体不相称的人，胃就下垂，胃下垂，则胃下，约束不利。肉不坚实的人则胃弛缓；肉无小颗粒累累的人，胃体紧敛。肉多有小颗粒累累的，胃气结涩，胃气郁结，则胃上，约束不利。

    胆与爪相应。爪甲厚实色黄的人，胆厚；爪甲薄弱色红的人，胆薄。爪甲坚硬色青的人，胆紧敛；爪甲濡软而色赤的人，胆弛缓。爪甲正常色白无纹理的人，胆气舒畅；爪甲异常色黑多纹理的人，胆气郁结不畅。

    肾与骨相应。皮肤纹理致密厚实的人，三焦与膀胱都厚实；皮肤纹理粗疏薄弱的人，三焦与膀胱都薄弱。皮肤纹理疏松的人，三焦与膀胱驰缓；皮肤紧张而无毫毛的人，三焦与膀胱都紧敛，毫毛美泽而粗的人，三焦与膀胱之气疏畅；毫毛稀疏的人，三焦与膀胱之气都郁结不畅。

    黄帝说：脏腑的厚薄、好坏都有一定的形状，我想了解一下它们所发生的病变是怎样的。岐伯回答说：脏腑与体表组织是内外相应的，观察外在的体表组织，就可知道脏腑的情况，就可以知道到内在脏腑，并进而知道其所发生的病变了。

灵枢译注卷八

禁服篇第四十八

雷公问黄帝说：我接受你的传授，又通晓了《九针》六十篇文章的原理。于是从早到晚都在勤奋学习，尽管编绝简垢，仍不断地阅读背诵，虽然如此，还不能了解其中的精义。如《外揣》篇里说的“浑束为一”不知是什么道理。既然说九针的道理，博大到不可再大，精微到不可再精，它的“大”与“小”已经到了极点，甚至至高无上、至深无下，那么怎样将其归纳总结呢？况且人们的聪明才智，有厚有薄，有的智慧过人，思虑周密，也有的浅见薄识，不能领会它的高深道理，又不能像我一样的刻苦努力学习，我恐怕这样长期下去，这一学术就会流散失传，子孙也就难于世代的继承下来，因此我想向你请教怎样由博返约呢？黄帝说：你问得很好！这正是先师再三告诫，不能传给那种不劳而获、专谋私利的人，所以要经过割臂歃血的盟誓才能秘密地传授。你要想得到它，为什么不至诚地斋戒呢？

    雷公很有礼貌地说：我愿遵照你说的去做。于是雷公很诚恳地斋戒独宿三天，然后再来请求说：在今天正午的时候，我愿受盟传方。黄帝和他一同进入斋室，举行割臂歃血的宣誓仪式。黄帝亲自祝告说：今天在正午的时候，通过歃血的仪式传授医学要道，如果谁违背了今天的誓言，必定遭受灾殃。雷公再拜说：我愿接受盟戒。黄帝就用左手握住雷公的手，右手将书授给雷公，并且说：慎重啊慎重！我现在给你讲解其中的道理。

    凡要掌握针灸治病的道理，首先要熟悉经脉，要知道经脉运行的走向，并知道它的长、短和每经气血多少的差异；病在内的则可以针刺五脏所属的经脉，病在外的，则可以针刺六腑所属的经脉，同时要审察卫气的变化，因为卫气在人体起着保卫作用，故卫气失常则邪从卫入，百病由此而生；实则泻之，虚则补之，如能调治其虚实，补泻得宜，则由于虚实而出现的病变，都会停止发展，病在血络的，则用刺络法泻其血络，使邪血尽去，病情就会好转。

    雷公说：这些道理我是知道的，但却不能归纳起来掌握其要领。黄帝说：约方，就像将一个袋口扎住一样，袋子满了，如果不扎袋口，则所装的东西就会倒出来；学到的许多诊断和治疗方法，如果不能提纲挈领加以总结归纳，则杂而不精，就不能出神入化，运用自如。雷公说：愿作下等人材的人，不求学识渊博，就想要归纳精简、提纲挈领。黄帝说：这样的人只能做个普通的医生，而不能作为天下人的导师。

    雷公说：我想听听做一般医生所应该具备的医疗技能。黄帝说：寸口脉是候察在内的五脏病变，人迎脉是候察在外的六腑病变，这两个部位的脉搏往来运行，其搏动力量大小相等。春夏阳气盛，人迎脉略大一些，秋冬阴气盛，寸口脉略大一些，像这样就是正常人的表现！

人迎比寸口的脉象大一倍，是病在足少阳经，大一倍而躁疾的，病在手少阳经；人迎脉比寸口大两倍，病在足太阳经，大二倍而躁疾的，病在手太阳经；人迎脉比寸口大三倍，病在足阳明经，大三倍而躁疾的，病在手阳明经。人迎脉盛，是阳气内盛而为热；虚小是阳气内虚而为寒；脉紧的为痛痹；出现代脉，则有忽痛忽止、时轻时重的病症。治疗时凡脉盛的实证用泻法，脉虚的虚证用补法，脉紧而疼痛的，则针刺分肉之间的穴位，脉代的取血络放血，并配合服汤药，脉陷下不起的用灸法，不盛不虚是正经自病的，取治于有病脏器的本经，就叫做“经刺”。人迎脉比寸口大四倍，大而且数，阳脉甚盛，名曰溢阳脉，溢阳是阴气格阳于外的现象，属不治的死症。必须详细研究其疾病的全过程，辨明属寒属热，以判断脏腑的病变。

    寸口脉大于人迎一倍，病在足厥阴经，大一倍而躁疾的，病在手厥阴经；寸口脉大于人迎二倍，病在足少阴经，大二倍而躁疾的，病在手少阴经；寸口脉大于人迎三倍，病在足太阴经，大三倍而躁疾的，病在手太阴经。寸口盛大，可出现胀满、寒滞中焦、食不消化等证；寸口脉虚弱，则出现内热、大便中有糜烂未化食物、少气、小便色变；脉紧的属寒，出现痛痹；脉代的是血脉不调，时痛时止。治疗时脉盛的用泻法，脉虚的用补法，脉紧的先针刺而后用灸法，脉代的刺血络泄去邪血，而后用药物调治。脉虚陷不起的，用灸法治疗。脉虚陷不起，是因脉中的血行凝结，并有淤血附着在脉中，这是因为寒气深入于血，血因寒而滞，故宜用灸法以通阳散寒。不盛不虚的本经自病，可以取本经穴位治疗。寸口脉大于人迎四倍的，叫做内关，内关是阴气过盛，使阳气不能与阴气相交而外越，内关的脉象是大而且数，是不治的死症。总之，必须详细审察致病的本末及其寒热的不同，从而判明脏腑的病变，加以治疗。

    必须在他通晓经脉运行和输注的原理后，才可能传授给他针灸治病的大法。《大数》上说：脉盛的用泻法，脉虚的用补法，脉紧的可灸、刺、服药三者并用，脉虚陷不起的则用灸法，脉不盛不虚的本经自病，就取本经穴位治疗。所谓“经治”，就是或服药，或灸刺，随其经脉所宜而选用施治方法。脉急的是邪盛，可兼用导引法以去病，脉大而弱的，宜安心静养，不要勉强用力，劳累过度。

    五色第四十九

雷公问黄帝说：观察面部的五色，能单独取决于明堂这个部位吗？我不太清楚其中的道理。黄帝说：明堂，就是鼻头，阙，是指两眉中间，天庭，就是额部，蕃，是指两颊的外侧，蔽，是指耳门前的部位。这些部位之间要方大，十步以外看，都是明朗清楚的，是享得百岁高寿的征象。

    雷公说：怎样辨别五官的色气呢？黄帝说：鼻骨高而隆起，端正而直，五脏依次分布在它的中央，六腑则附于它的两侧。头面在上部的阙部和天庭，心在两眉之间的下极。若五脏安和，与其相应的部位就会色泽正常，而无病色，鼻部色泽清润，由此五官的病色，就不难辨别了。

    雷公说：如何进一步辨别呢，可以讲给我听听吗？黄帝说：五色所反映的部位各不相同，如有深陷入骨的现象，就是必然要发病的征兆。如其部位上有乘袭之色，那么即使病很严重，也不会致人死亡。

    雷公说：五色各主什么呢？黄帝说：青色和黑色主疼痛，黄色和赤色主热，白色主寒，这就是五色所主。

    雷公说：怎样来判断病的加重与病邪的将衰呢？黄帝说：病在内在外的区别为：病人的寸口脉呈现滑、小、紧而沉的脉象时，就说明病情已加重，且病在内；病人的人迎脉呈现大、紧而浮的脉象时，表明病情已加重，病在外；病人的寸口脉变得浮滑时，说明病在日渐减轻；病人的人迎脉沉而滑时，病也日渐减轻。病人寸口脉滑而沉时，说明病情日渐加重，且病在内脏；病人人迎脉滑盛而浮的，说明病在日渐加重，且病在外腑。若脉象或浮或沉及人迎和寸口部大小相等，就说明疾病难以治好；病在五脏而脉沉、大，疾病就容易治好；脉沉而小的，为逆象。病在六腑且脉浮而大的，其病就容易治好，人迎脉盛而坚的，由寒邪所致；寸口脉盛而坚的，伤于食所致。

    雷公说：怎样根据色泽的变化来判断病情的轻重呢？黄帝说：色泽明润的病轻，沉滞晦暗的病重；病色向上发展的，说明病情逐渐加重；病色向下行如云雾散去的，说明病情逐渐好转。五色在人的颜面，各现于脏腑所属的部位，有外部和内部的不同。病色从外部发展到内部的，说明病邪从外入内；病色从内部转入外部的，说明病邪从内出外。病从内而生的，当先治其内，后治其外，否则就会加重病情；病从外而生的，必当先治其外，后治其内，否则也会加重病情。如脉象呈现滑大或成长脉，就表明病邪由外而来，使眼睛有所妄见，神志反常，这是阳病。

    雷公说：我听说风邪是百病的起因，而厥逆的病变，由寒湿引起，怎样根据面部的颜色来辨别？黄帝说：通常是根据两眉间的气色来辨别。气色浮浅而有光泽的，就患有风病；气色深沉而混浊的，就患有痹病；病色出现在面的下部，说明患有因寒湿引起的厥逆证。这是一般情况，严格地说，要根据各部所呈现出的色泽来判断病变。

雷公说：假若人在没有病的征象下而突然死亡，又如何能预知呢？黄帝说：大邪之气侵入脏腑后，即使没有病象显现，也可令人突然死亡。

    雷公说：病情稍有好转而突然死亡，怎样才能预知呢？黄帝说：如两颧部出现赤色，且面积大如拇指，那么病情即使稍有好转，也会突然致人死亡。

    雷公再拜说：讲得好啊，病人的死亡时间也可预知吗？黄帝说：观察病人色泽的变化就可推知其死亡的大概时间。

    雷公说：好，我愿意听你全面讲讲。

    黄帝说：天庭反映头面部的病；眉心之上，反映咽喉的病；眉心反映肺脏的病；两目之间反映心脏的病；由两目之间直下鼻梁的部位，反映肝脏的病；此部位的左边，反映胆的病；鼻准反映脾的病；鼻准的两旁反映胃的病；面的中央，反映大肠的病；挟两颊部，反映肾脏的病；肾所属颊部的下方，反映脐部的病；鼻准上方的两侧，反映小肠的病；鼻准以下的人中穴，反映膀胱和子宫的病；颧骨处，反映肩病；颧骨的后方，反映臂病；臂下的部位反映手的病；内眼角以上的部位，反映胸乳的病；颊的外部以上，反映背的病；沿颊车以下，反映股的病；两牙床的中央，反映膝的病；膝以下的部位，反映胫的病；由胫以下的部位，反映足的病；口角两侧的大纹处，反映股内侧的病；颊下的曲骨部，反映膝盖的病。这是脏腑肢节的病变相应于面部的情况，治疗时，用阴调阳，用阳调阴，只要明确了各部所表现的色泽，就会运用自如。能够辨别左右，就了解了阴阳的基本道理。只有能根据面色的润泽和晦滞，诊断出疾病的善恶逆顺，才是高明的医生。

    面色沉滞晦暗，说明内脏有病；面色浮露鲜明，说明外腑有病。面色黄赤说明患有风病；色见青黑为疼痛；白色为寒；色黄而如脂膏般润泽的说明脓已形成；面色过赤的患有血分痛。过痛可引起挛急，过寒则可导致肌肤麻痹不仁。

    五色各表现在一定的部位，观察它的沉浮，就可判断病邪的深浅；根据它的润泽与枯晦，就可推测病情的轻重；根据它消散或聚结的情况，就可确知病程的长短；观察病色的上下，就可知道病的部位。聚精会神地观察，就可知道疾病以往的情况和目前的状况。如观察不细心，就不能了解疾病的良恶。只有专心致志，才能知道疾病的产生和现在的情况。如面色明亮不显浮，沉滞枯晦，就说明病情严重；面色无光，也不润泽，如无枯晦之象，就说明病情不重；如色散而无固定部位，则病势也会消减，即使有痛症，也不会积聚不去。

    肾邪侵犯心脏是因心脏先患有病，肾的黑色便相应地出现在心所属的部位。病色的出现，一般说来都是这样。

    对男子来说，如病色表现在鼻准上，就说明小腹疼痛，并向下牵引睾丸；如病色表现在人中沟上，就说明阴茎作痛。病色显现在人中沟上半部，说明茎根痛；病色表现在人中沟的下半部，就说明茎头作痛。这些都是属于狐疝阴之类的病。

    对女子来说：如病色表现在鼻准上，就说明膀胱子宫有病；病色散而不聚，主疼痛；病色积聚不散，主积聚病。积聚的或方或圆，或左或右，都和它病色的形态相似。如病色下行到唇，就为淫浊疾患；面色润如膏状，多为暴食或饮食不洁所致。

    病色在左侧，则左侧有病；病色在右侧，则右侧有病。面部有病色，或聚或散而不端正的，只要根据病色所在的部位，就可知道病变所在。色有青黑赤白黄，应各自端正而盈满地显现在相应的部位上。如赤色不在心位，却出现在鼻准，而且面积大如榆荚，则为女子经闭。如病色尖端向上，就说明头部气虚，病邪有向上发展的趋势；如病色尖端向下，就说明病邪有向下发展的趋势。向左向右都和这个辩认法相同。五色与五脏相应关系来说，青色属肝、赤色属心、白色属肺、黄色属脾、黑色属肾。而肝合于筋，心合于脉，肺合于皮，脾合于肉，肾合于骨。如色青筋病的，是病邪在肝，余脏均可类推。

    论勇篇第五十

黄帝问于少俞说：假使有几个人在这里同行同立，他们的年龄也相同，穿的衣服厚薄也一样，突然遭到了狂风暴雨，有的生病，有的不生病，或者都生病，或者都不病，这是什么原因呢？少俞说：你想先了解哪一个问题呢？黄帝说：想请你全都详细地讲一讲。少俞说：春季起的是温风，夏季起的是热风，秋季起的是凉风，冬季起的是寒风。这四季的风，性质不同，影响到人体发病的情况也是各不相同的。

    黄帝说：四季的风，怎样使人发病呢？少俞说：色黄皮薄而肌肉柔弱的人，是脾气不足，不能抗拒春天的虚邪贼风；色白皮薄肌肉柔弱的人，是肺气不足，经不住夏季的虚邪贼风；色青皮薄肌肉柔弱的人，是肝气不足，不能抗拒秋天的虚邪贼风；色赤皮薄肌肉柔弱的人，是心气不足，不能抗拒冬天的虚邪贼风。黄帝说：色黑的人不受病吗？少俞说：色黑而皮肤宽厚，肌肉致密坚固，就不会被四季虚邪贼风所伤。如果其人皮肤薄弱，肉不坚实，又不是始终是黑色的人，到了长夏的季节，遭到了虚邪贼风就会生病的。如果其人色黑皮肤宽厚，肌肉坚实，虽遭到长夏季节的虚风，因抵抗力强，也不会发病。这样的人必须是外伤于虚风，内伤于饮食生冷，外内俱伤，就不免于生病了。黄帝说：讲得好。

    黄帝说：人能够忍受疼痛与否，不能以性格的勇敢和怯弱来区分。有些勇敢的人而不能耐受疼痛，见危难时则勇往直前，而当遭到疼痛时，则退缩不前；有些怯弱的人能耐受疼痛，但他听到有危难的事就恐慌不安，而遭到疼痛时，却能忍受而不动声色。有些勇敢而又能耐受疼痛的人，见到危难不恐惧，遭到疼痛能忍耐；有些怯弱而又不能耐受疼痛的人，见到危难与疼痛，吓得头晕眼花，面目变色，不敢正视，话也说不出，心惊气促，死去活来。我看到这样的人和这些情况，却不知是什么原因，想听听其中的道理。少俞说：忍痛与否，主要决定于皮肤的厚薄、肌肉的坚实、脆弱、松紧的不同，是不能用性格的勇敢、怯弱来说明的。

黄帝说：我想了解人们之所以会有勇敢和怯懦的不同性格。少俞说：勇敢的人，目光深邃而凝视不动，眉毛宽大长直，皮肤肌腠的纹理是横的，心脏端正，肝脏坚厚，胆汁盛满，在发怒时，气壮盛而胸廓张大，肝叶上举而胆横，眼瞪得很大，目光逼射，毛发竖起，面色铁青，这些都是决定勇士性格的因素。

    黄帝说：我还想了解怯懦人的性格是怎样产生的。少俞说：怯懦的人目虽大而不深固，阴阳不协调，皮肤腠的纹理纵而不横，胸骨剑突的形态短而小，肝脏薄而软，胆汁也不充满，胆囊松弛，肠胃不强健，弯曲少而直，胁下气机空虚而肝气不能充满，虽值大怒，怒气也不能充满胸中，肝肺之气虽因怒而上举，但不能持久，而怒气很快消失，这些都是决定怯士性格的因素。

    黄帝说：怯懦的人喝了酒以后，当他发怒的时候，也和勇士差不多，这是哪一脏的功能使他这样的呢？少俞说：酒是水谷的精华，是谷类经发酵后酿造而成的液汁。其气迅利猛急，当酒液进入胃中以后，促使胃部胀满，气机上逆，而充满于胸中，使肝气冲动，胆气壮横。当酒醉的时候，他的言谈举止，虽然和勇士差不多，但是当酒气一过，则怯态如故，反而懊悔自己不该那样冲动。这种酒醉以后与勇敢人一样，不知道避忌的情形，所以称为酒悖。

    背俞篇第五十一

黄帝问岐伯说：我想了解五脏在背部的俞穴。

    岐伯说：胸中的大俞在项后第一椎棘突下的两旁，肺俞在第三椎下的两旁，心俞在第五椎下的两旁，膈俞在第七椎下的两旁，肝俞在第九椎下的两旁，脾俞在第十一椎的两旁，肾俞在第十四椎的两旁。五脏俞穴都在脊柱的两旁，左右相距为三寸。要确定、检验这些穴位时，可用手按压俞穴处，如病人有酸、麻、胀、痛的感觉，或病人原有疼痛得到缓解，就说明正是俞穴的所在部位。对这些俞穴，宜用灸法，不可妄用针刺。邪气盛的用泻法，正气虚的用补法。用艾火为补法时，不要吹艾火，让它自己慢慢烧灭。用艾火为泻法时，应迅速地吹旺火，随即加上艾条再灸，使之急燃而迅速熄灭。

    卫气篇第五十二

黄帝说：五脏是贮藏精神魂魄的；六腑是受纳和传化水谷的。饮食化生的精微之气，向内进入五脏，向外运行于周身的肢节。其浮而在外之气，不循行于经脉之中的，叫卫气；其精气之行于经脉之中的，叫营气。卫行脉外属阳，营行脉中属阴，阴阳相随而行，内外贯通，有如环之无端，如水之源远流长，无有穷尽。但在分别阴阳属性时，都有标本、虚实、所离之处。因此，能分别三阴三阳十经的就可以知道病是怎样产生的；能判断出虚实所在，便能找出疾病的上下部位；能知道六腑六气往来的通道，在诊断和治疗上，就像会解开绳结，开达门户一样，方便自如；能知虚者软——经气空虚，实者硬——邪气结聚，就能知道补虚泻实的关键所在；能知手足六经的标部和本部，对复杂的疾病在治疗时就能应付裕如而无所疑惑。

    岐伯说：多么高深博大的理论啊！现就我知道的尽量地说出来。足太阳膀胱经的本部，在足跟以上五寸（由外踝下的地平面算起）中的附阳穴；标部，在两目的睛明穴。命门，是指眼睛。足少阳胆经的本部，在足第四趾外侧端的窍阴穴之间；标部，在窗笼之前，即在耳珠前陷中的听官穴。足少阴肾经的本部（内踝之下一寸，再由此向上三寸），在内踝上下三二寸的复溜、交信穴；标部，在背部的肾俞穴，与舌下两脉的廉泉穴。足厥阴肝经的本部，在行间穴上五寸的中封穴；标部，在背邵的肝俞穴。足阳明胃经的本部，在足次趾端的厉兑穴；标部，在颊下结喉两旁的人迎穴。足太阴脾经的本部，在中封穴前上四寸中的三阴交穴；标部，在背部的脾俞与舌根部。

手太阳小肠经的本部，在手外踝之后的养老穴；标部，在睛明穴上一寸处。手少阳三焦经的本部，在手无名指之间的液门穴；标部，在耳后上角的角孙穴与下外眦的丝竹空穴。手阳明大肠经的本部，在肘骨中的曲池穴，上至臂穴处；标部，在颊下一寸，人迎之后，扶突之上。手太阴肺经的本部，在寸口中的太渊穴；标部，在腋内动脉，就是腋下三寸的天府穴处。手少阴心经的本部，在掌后锐骨之端的神门穴；标部，在背部的心俞穴。手厥阴心包经的本部，在掌后两筋之间二寸内关穴；标部，在腋下三寸的天池穴处。

    凡要测候十二经标本上下所主的疾病，一般在下的为本，下虚则元阳衰于下而为厥逆，下盛则阳气盛于下而为热；在上者为标，上虚则清阳不升而为眩晕，上盛则阳盛于上而为热痛。属实证的当泻，以绝其根而使疾病停止发作；属虚证的当补，助其气而振其不足。

    让我再谈谈各部的气街：胸、腹、头、胫之气，各有所聚所行的道路。气在头部的，聚之于脑；气在胸之前部的，聚于胸之两旁的膺部，气在胸之后部的，聚于背俞，即自十一椎膈膜之上，足太阳经诸脏之俞，气在腹部的，聚于背俞，即自十一椎膈膜以下，足太阳经诸脏之俞穴，并聚于腹前冲脉及在脐左右经脉处的穴位（肓俞、天枢等穴）；气在胫部的，则于足阳明经的气街穴（又名气冲穴）及承山穴（足太阳经）和足踝部上下等处。凡刺这些穴位都要用毫针，操作时，必须用手先在穴位上做较长时间的按压，待其气至，然后针刺与之补泻。刺各部气街的穴位能治疗头痛、眩晕、中风跌仆、腹痛、中满、腹部突然胀满，及新得的积聚。疼痛按之移动的，容易治愈；积聚不疼痛的，不易治愈。

    论痛篇第五十三

黄帝问少俞说：筋骨的强与弱，肌肉的坚与脆，皮肤的厚与薄，腠理的疏与密，都各不相同的人，他们对针刺和灸灼所致疼痛的耐受力如何？另外，肠胃的厚薄、坚脆也不一样的人，他们对药物的耐受力又是怎样的呢？请你详细地讲一讲。少俞说：骨骼强健、筋柔肉缓、皮肤厚实的人，对疼痛的耐受力强，所以对针刺和艾火灸灼所致的疼痛也一样能忍受。

    黄帝说：哪些人能耐受火灼引起的疼痛呢？少俞回答说：除以上所说的人以外，还有肤色黑而且骨骼健美的人。

    黄帝说：哪些人不能耐受针刺所致的疼痛呢？少俞说：肌肉坚实而皮肤薄脆的人，不能耐受针刺的疼痛，同样也不能耐受灸灼引起的疼痛。

黄帝说：同时同病的人，有的容易痊愈，有的则难以痊愈，这是什么原因呢？少俞说：身体多热、阳气素盛的人，容易痊愈；身体多寒、阳气素虚的人，难以痊愈。

    黄帝说：怎样判断人对药物耐受力的强弱呢？

    少俞说：胃功能强壮、皮肤色黑、骨骼粗壮、肌肉肥厚的人，对药物的耐受力强；形体消瘦而胃功能薄弱的人，对药物的耐受力就弱。

    天年篇第五十四

黄帝问于岐伯说：我想了解一下人刚出生时，以什么气为根本？以什么气为保卫，与什么息息相关？岐伯说：以母亲的阴血为基础，以父亲的阳精为保卫，失去神气就会死亡，得到神气就能生存。

    黄帝问：什么是神？岐伯说：当人体的血气和调，营气卫气的运行通畅，五脏形成之后，神气藏之于心，魂魄也都具备了，才能成为一个健全的人体。

    黄帝说：人的寿命长短各不相同，有中途夭亡的，有年老长寿的，有猝然死亡的，有的患病很久，希望听听它的道理。岐伯说：如果五脏强健，血脉调顺，肌肉之间通利无滞，皮肤固密，营卫的运行不失其常度，呼吸均匀徐缓，全身之气有规律的运行，六腑也能正常地消化饮食，使精微、津液能敷布周身，以营养人体，各脏腑功能正常，所以能够使生命维持长久而多寿。

    黄帝说：有些人可活到百岁而死，怎么会达到这样的长寿呢？岐伯说：长寿的人，他的鼻孔和人中深邃而长，面部的骨骼高厚而方正，营卫的循行通调无阻，面部的三停耸起而不平陷，肌肉丰满，骨骼高起，这种壮健的形体，是能活到百岁而终其天年的象征。

黄帝说：人的血气盛衰，以及从生到死这一过程的情况，可以讲给我听吗？岐伯说：人生长到十岁的时候，五脏始发育到一定的健全程度，血气的运行畅通，生气在下，所以喜动而好走。人到二十岁，血气开始壮盛，肌肉也正在发达，所以行动更为敏捷，走路也快。人到三十岁，五脏已经发育强健，全身的肌肉坚固，血气充盛，所以步履稳重，爱好从容不迫的行走。人到四十岁，五脏六腑十二经脉，都很健全已到了不能再继续盛长的程度，从此腠理开始疏松，颜面的荣华逐渐衰落，鬓发开始花白，经气由平定盛满已到了不能再向上发展的阶段，精力已不十分充沛，所以好坐。人到五十岁，肝气开始衰退，肝叶薄弱，胆汁也减少，所以两眼开始昏花。人到六十岁，心气开始衰弱，会经常忧愁悲伤，血气已衰，运行不利，形体惰懈，所以好卧。人到七十岁，脾气虚弱，皮肤干枯。人到八十岁时肺气衰弱，不能藏魄，言语也时常发生错误。人到九十岁，肾气也要枯竭了，其他四脏经脉的血气也都空虚了。到了百岁，五脏的经脉都已空虚，五脏所藏的神气都消失了，只有形骸存在而死亡。

    黄帝说：有人夭折，这是什么缘故呢？岐伯说：这是因为他的五脏不坚固，鼻孔和人中沟不深邃，鼻孔向外张开着，呼吸急促疾速，或面部骨骼卑小，脉管薄弱，脉中血少而不充盈，肌肉不坚实，肌腠松弛，再屡遭风寒侵袭，血气更虚，血脉运行不通畅，外邪就易于侵入，与真气相攻，真气败乱，所以活到中年就死亡了。

    逆顺篇第五十五

黄帝问伯高说：我听说气的运行有逆顺，血脉有盛衰，针刺有大法，这些你能讲讲吗？伯高说：气行的逆顺与天地、阴阳、四时、五行是相适应的。脉的有力无力是与气血的虚实相关的，所以通过诊脉可以察候气血的虚实、盈亏。针刺的大法，就是必须明确知道病变是否可以行刺，或病变发展到了不可施行针刺的程度等情况。

    黄帝说：怎样察知病变的可刺与不可刺呢？伯高说：《兵法》讲：作战时，要避开对方来势急疾、气焰嚣盛的锐气，不可冒然出击对方严整庞大的阵地。《刺法》讲：热势炽盛时不可刺，大汗淋漓时不可刺，脉象纷乱、模糊不清时不可刺，脉象与病情不相符合的不可刺。

黄帝说：怎样掌握可刺的时机呢？伯高说：高明的医生，在疾病尚未发生之前进行针刺；其次，在病邪轻浅、疾病尚未严重时进行针刺；再次，在邪气已衰、正气来复、疾病转愈时针刺。技术低劣的医生，在邪气正旺时，或在病热正盛时，或在病情与脉象不相符时进行针刺。所以说：在病势正盛时不能针刺，但在邪气已经开始衰退时进行针刺，必定会收到良好的效果。所以说，高明的医生，是在未病之前实施预防，并不是在已经形成了疾病再去治，就是这个道理。

    五味篇第五十六

黄帝说：我想听你说说五谷的五味进入人体是怎样分别归于五脏的。伯高说：胃是五脏六腑的营养汇集的地方，一切饮食物都先进入胃，五脏六腑接受胃所消化的精微之气的营养。饮食物的五味归属五脏，都因饮食物的性味特性相异而各有所喜归：谷味酸的入胃之后，先入肝；味苦的，先入心；味甜的，先入脾；味辛的，先入肺；味咸的，先入肾。饮食水谷的精微，化为津液，与营卫之气，运行于周身，其中的糟粕依次下传于大肠、膀胱，化为粪尿，排出体外。

    黄帝说：营卫是怎样运行的呢？伯高说：水谷入胃后，所化生的精微部分，从胃出后至中上二焦，经肺灌溉五脏。它在输布于全身时，分别为两条途径，其清纯部分化为营气，浊厚部分化为卫气，分别从脉内外的两条道路运行于周身。同时所产生的大气，则聚于胸中，称为气海。这种气自肺沿咽喉而出，呼则出，吸则入，保证人体正常呼吸运动。天地的精气，它在体内代谢的大概情况，是宗气、营卫和糟粕三方面输出，但另一方面又要从天地间吸入空气与食入饮食物，以补给全身营养的需要，所以半日不吃饭，就会感到气衰，一天不进饮食，就感到气少了。

黄帝说：五谷性味是怎样的，可以告诉我吗？伯高说：让我详细地讲给你听。在五谷之中，粳米味甘，芝麻味酸，大豆味咸，麦味苦，黄米味辛。在五果之中，枣子味甘，李子味酸，栗子味咸，杏子味苦，桃子味辛。在五畜之中，牛肉味甘，狗肉味酸，猪肉味咸，羊肉味苦，鸡肉味辛。在五菜之中，葵菜味甘，韭菜味酸，豆叶味咸，薤味苦，葱味辛。五色与五味的关系：黄色属脾，宜食甘味；青色属肝，宜食酸味；黑色属肾，宜食咸味；赤色属心，宜食苦味；白色属肺，宜食辛味。这五种色味，在治疗和调补时，都可用其相宜的食品。所言五宜，就是在五脏患病时，选用相适宜的五味：脾病，宜食粳米饭、牛肉、枣子、葵菜；心病，宜食麦、羊肉、杏子、薤；肾病，宜食大豆芽、猪肉、栗子、藿；肝病，宜食芝麻，犬肉、李、韭；肺病，宜食黄米、鸡肉、桃、葱。

    五脏之病对五味各有禁忌：肝病应禁忌辛味，心病应禁忌咸味，脾病应禁忌酸味，肾病应禁忌甘味，肺病应禁忌苦味。

    肝主青色，宜食甘味，粳米饭、牛肉、枣、葵等都是甘味食物；心主赤色，宜食酸味，犬肉、芝麻、李、韭等都是酸味食物；脾主黄色，宜食咸味，大豆、猪肉、栗、藿等都是咸味食物；肺主白色，宜食苦味，麦、羊肉、杏、薤等都是苦味食物；肾主黑色，宜食辛味，黄黍、鸡肉、桃、葱等都是辛味食物。

灵枢译注卷九

水胀第五十七

黄帝问岐伯道：水胀、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，应当怎样在诊断上进行鉴别呢？岐伯回答说：水胀病初起，病人的下眼微肿，好像刚刚睡醒的样子，颈部动脉搏动明显，并时时咳嗽，在两大腿内侧感到寒凉，足胫部浮肿，腹部胀大，如出现上述症状，水肿病就已经形成了。如用手按压病人的腹部，放手后即随手而起，好就像按压充水的皮袋子一样，这就是水胀病的证候。

    黄帝说：肤胀病怎样诊断呢？岐伯说：所谓肤胀病，是由寒邪侵入皮肤之间形成的。病人腹部胀大，叩击时发出鼓音，按压时感觉空而不坚硬，全身肿，皮肤厚，按压病人腹部，放手后不能随手而起，腹部的皮色无异常变化，这就是肤胀病的证候。

黄帝问：鼓胀病的表现是怎样的呢？岐伯说：鼓胀病人的腹部与全身都肿胀，这与肤胀病一样，但患鼓胀病的人皮肤青黄，腹部青筋高起暴露，这就是鼓胀病的症候。

    黄帝问：肠覃病的表现是怎样的呢？岐伯说：寒邪侵犯人体后，邪气滞留在肠外，与卫气相搏，卫气被阻而不能正常运行，因此邪气留滞，积久不去附着于肠外，并日渐滋长，使肉得以形成，刚开始时，就像鸡蛋一样大小，此后逐渐长大，疾病一旦形成，病人就像怀孕一样，病程长的历经数年，用手按压则很坚硬，推动时可移动，但月经仍然按时到潮，这就是肠覃的证候。

    黄帝说：石瘕病的表现是怎样的呢？岐伯说：石瘕病生在胞宫内，寒邪侵犯，留滞在子宫颈口，使宫颈闭塞，气血凝滞不通。经血不能正常排泄，便凝结成块而留滞于宫内，并日益增大，使腹部胀大，像怀孕一样，月经不能按时来潮。石瘕病都发生在妇女，治疗时应活血化淤，通导攻下，引淤血下行。

    黄帝说：肤胀与鼓胀可用针刺治疗吗？岐伯说：先用针刺泻有淤血的脉络，然后根据病情虚实进行调理，但必须先刺去其血络中的恶血为主。

    贼风篇第五十八

黄帝说：先生常说贼风邪气伤害人体后，使人生病，但有人并没有离开房屋并保护得很严密，并没有遭到贼风邪气的侵袭，也突然生病了，这是什么原因呢？岐伯说：这都是平素已受到邪气的伤害，如曾经为湿气而伤，潜伏在血脉之中和分肉之间，长久滞留在体内没有驱除出去；或者因为从高处跌下来，致淤血留积在内而发病；也有突然发生过度的喜怒，或饮食不当，或气候的冷热不注意调摄，使腠理闭塞，壅而不通；或适当腠理开泄时而感受风寒，这样使血气凝结，新风寒和宿邪湿气相互搏结，就发生寒痹；又有因热而出汗，因汗出肌腠疏松而受风邪，这些人虽然未受到贼风邪气的侵袭，但必然原有宿邪，并新加外感的因素，才能使人发病的。

黄帝说：你所讲的，都是病人自己所能知道的，但有的人既没有外来邪气的侵犯，也没有受惊恐等情志的刺激，却突然发病，这是什么缘故呢？是否因为鬼神作祟呢？岐伯说：这也是因为有宿邪潜伏在内而未发作，由于情感上有所变化，或有厌恶之事，或有所怀慕而不能遂心，引起体内血气的逆乱，和潜伏在体内的病邪两相结合，因而发生病变。这种内在的变化极为细微，没有明显的迹象，是看不见、听不到的，所以好像鬼神作祟一样。

    黄帝说：有些人用“祝由”（祝，即告，由，病源。是古代的一种精神疗法。——泽注）的方法治病，也能把病治好，这又是什么缘故呢？岐伯说：从前的巫医，根据他们掌握的治疗疾病的方法，在事先了解了疾病发生的原因后，采取相应的心理疗法，所以对一些精神疾病，通过“祝由”的方法也就把病治好了。

    卫气失常第五十九

黄帝说：卫气留滞于胸腹之中，循行失常，蓄积而致失其正常的运行，郁结成病，使人产生胸胁、胃脘胀满、喘息气逆等症状，这用什么方法来治疗呢？伯高说：气郁不行，积聚在胸中的，取上部的俞穴治疗；积聚在腹中的，取下部的俞穴治疗；积聚在胸腹部，使胸胁脘腹都胀满的，则取上下部及附近的穴位治疗。

    黄帝说：取哪些穴经呢？伯高回答说：卫气郁积在胸中，当泻足阳明胃经的人迎穴，任脉的天突和廉泉穴；卫气郁积在腹中，当泻足阳明胃经的三里穴和气街穴；卫气积在胸胁脘腹，上下都觉胀满，当上取人迎、天突、廉泉等穴，下取三里、气街穴，以及季肋下一寸的章门穴以泻；病情严重的，采取鸡足刺法。若病人的脉大而弦急，或脉绝不至以及腹皮绷急紧张，就不能用针刺治疗。

    黄帝说：讲得很好！

黄帝问伯高说：应该如何诊察皮、肉、气、血、筋、骨的病变呢？伯高说：病色表现在两眉之间，缺少光泽的，则病变发生在皮；口唇呈青、黄、赤、白、黑颜色的，病变发生在肌肉；皮肤多汗而湿润，则病在血气；目色呈现青、黄、赤、白、黑色的，则病发生在筋；耳轮焦枯，阴暗不泽，如有尘垢的，则病变在骨。

    黄帝说：病情的表现及变化是怎样的呢？应当如何治疗？伯高说：很多疾病的变化，是多种多样的。但皮有部，肉有柱，血气有输，骨有属。

    黄帝说：我想知道其中的道理。伯高说：皮之部，在肢末端的浅表部位；肉之柱，在上肢的臂、下肢的胫，手足六阳经肌肉隆起之处，以及足少阴经循行路线上的肌肉丰厚之处；血气之输，在诸经的络穴，当血气留滞时，则络脉壅盛而高起；筋的病变无阴无阳，无左无右，治疗时应随病变的部位而取之；骨病的所属部位，在关节处，骨穴是输注精液的，且能补益脑髓。

    黄帝说：应当如何进行治疗呢？伯高说：由于疾病的千变万化，针刺治疗或深或浅，或浮或沉，不可胜数。其主要的原则应根据发病的部位和病情进行针刺，病轻的浅刺，病重的深刺，病轻的用针要少，病重的用针要多。能随着病情的变化而调治经气，且治疗得当，才是高明的医生。

    黄帝问伯高道：人体的肥瘦，身形的大小，体表的寒温，以及年龄的老、壮、少、小，是怎样区别的呢？伯高回答说：年龄在五十岁以上的为老，三（原作“二”，据《甲乙经》改）十岁以上的为壮，十八岁以下的为少，六岁以上的为小。

    黄帝说：以什么标准来评定人体的肥与瘦呢？伯高说：人体有脂、膏、肉三种不同的类型。

    黄帝说：应当如何区别人的脂、膏、肉三种类型呢？伯高说：肉（肥厚或成块突起的肌肉。——译注。）丰厚坚实皮肤丰满的为脂；肉不丰厚坚实、皮肤松弛的为膏；皮肉紧紧相连在一起的为肉。

    黄帝说：人的身体有寒温的不同，如何加以区别呢？伯高说：膏类型的人肌肉濡润，若皮肤腠理粗糙，卫气就易外泄，故身体多寒；若皮肤腠理细腻，卫气就易收藏，故身体多热。脂类型的人肌肉坚实，皮肤腠理致密的，身体多热；皮肤腠理粗疏的，身体多寒。

    黄帝说：身体的肥瘦大小是如何区别的呢？伯高说：膏类型的人，多阳气充盛，皮肤宽纵弛缓，腹部肌肉松软下垂；肉类型的人，身体则宽大；脂类型的人，肌肉则坚实而身形较小。

    黄帝说：这三种类型的人的气血情况是怎样的呢？伯高说：膏类型的人，阳气充盛，身体多热，就能耐寒；肉类型的人，阴血偏盛，能充养肌肉形体，气质平和；脂类型的人，其血清，气滑利而且少，所以身形不大。这就是脂、膏、肉三种人气血多少的大概情况，与一般的人有所区别。

    黄帝说：一般人的情况是如何的呢？伯高说：一般人的皮、肉、脂、膏都比较均匀，血与气也保持平衡，没有偏多的情况，所以他们的身形不大不小，身体各部位都非常匀称，这就是一般人的情况。

    黄帝说：讲得好。应当怎样进行治疗呢？伯高说：首先先必须分清三种不同类型的形体，掌握各型人血的多少，气的清浊，然后根据虚实进行调治，根据具体情况采用常法治疗就可以了。所以说，膏人的形体是宽肥腹肉下垂；肉人的体型是身体上下都很宽大；脂型的人，虽然脂肪多，但体型却不大。

    玉版篇第六十

黄帝说：我以为小针是一种极细小的东西，先生却说它上合于天，下合于地，中合于人，这是否夸大了针的作用？请你讲讲其中的道理。岐伯说：有什么东西能够比天更大呢？能大于针的，唯有刀、剑、矛、矢、戟这五种兵器。但这五种兵器都是为杀人所准备的，并不是用来治病救人的。人是天地之间最宝贵的，怎么可以不参合自然界的现象呢？治疗民众的疾病，针是最重要的工具。这样对比针和五兵作用的大小，不是显而易见了吗！

    黄帝说：有的病在发生的时候，因喜怒无度，或饮食无节，或阴气不足，或阳气有余，致使营气郁滞不行，而发生痈疽。进而营卫气血阻滞不通，体内的阳热之气与邪热互相搏结，而化为脓，这样的病，小针能治疗吗？岐伯说：聪明的人发现了这种病，要早期治疗，等到病已形成，再想化除掉，就不是很简单的事了，所以说病邪不要久留在体内。譬如两军作战，旗帜相望，刀光剑影遍于旷野，这必是策划已久，决不是出于一天的计谋。能够使民众服从命令，有令必行，有禁必止，使兵士敢于冲锋陷阵，不怕牺牲，这也不是一天教育的结果，顷刻之间就能办得到的。等到身体已经患了痈疽之病，脓血已经形成，这时再想用微针治疗，那不是距离太远了吗？要知道痈疽的产生，脓血的形成，既不是从天而降，也不是从地而生，而是病邪侵犯机体后，未得及时去除，使之逐渐积累而成的。所以聪明的人能够防微杜渐，在痈疽没有迹象时，积极预防，不使其发生，愚拙的人，预先不知防治，就会遭受疾病形成后的痛苦。

    黄帝说：如果痈疽已经形成，因生于内脏而无法接触，脓已形成，也不能看到，这又怎么办呢？岐伯说：脓已成的，十死一生，所以聪明的医生能早期诊断，不等疾病形成，就消灭在萌芽阶段，并将一些好的治法，记载在竹帛上，制成专书，使有才能的人能够继承下来，并能一代一代的传下去，为的是使人们不再遭受痈疽的痛苦。黄帝说：其已经形成脓血的，而后一定要遭有死亡的危险吗？难道不能用小针来治疗吗？岐伯说：用小针治疗，其功效不大，再用大针来治疗，又可能产生不良后果，所以对于已形成脓血的，只有采用砭石，或用铍针锋针及时排脓，最为适宜。

    黄帝说：有些痈疽病多向恶化方面发展，这样还能够治好吗？岐伯说：这主要根据病症的逆顺来决定。黄帝说：我希望听你谈谈病症的逆顺。岐伯说：白眼青，黑眼小，是逆证之一；服药而呕吐的，是逆证之二；腹痛而口渴甚的，是逆病之三；肩项转移不便，是逆证之四；声音嘶哑，面无血色，是逆证之五。除了这五种逆证之外，便是顺证了。

    黄帝问：各种病在发展过程中，预后都有好与不好，你可以告诉我吗？岐伯说：腹胀满，身发热，脉大，是为预后不良的表现之一；腹满而肠鸣，四肢逆冷，腹泻，脉大，是预后不良的表现之二；衄血不止，脉大，是预后不良的表现之三；咳嗽且兼小便溺血，肌肉消瘦，脉小而劲疾，是预后不良的表现之四；咳嗽，形体羸弱异常，身发热，脉小而搏动疾速，是预后不良的表现之五。若出现以上五逆症状的，不过十五天就有死亡的危险。

还有腹大而胀，四末逆冷，形肉已脱，泄泻不止的，是为预后不良的表现之一；腹胀满，大便下血，脉大而有间歇的，是为预后不良的表现之二；咳而小便溺血，形肉已脱，脉来搏指无和缓之象，是为预后不良的表现之三；呕血，胸部胀满连及背部，脉小而劲，是为预后不良的表现之四；咳嗽呕吐，腹胀，泄泻完谷不化，而脉绝不至，是为预后不良的表现之五。若出现这些症状的，不过一天的时间就会死亡。医生对这些危象，如不细加审察而妄行针刺，就是治疗上的错误。

    黄帝说：先生说针刺的作用很大，在自然界可以与天地相配，上合于天文，下合于地理，在人体内则与五脏相联，外则以次和六腑相通，因全身二十八脉的经气流注有一定的规律，所以针刺可以疏通经脉，宣导气血，但在针刺中有的把活生生的人治死，而要死的人却不能用针法治愈，你能够扭转这种情况吗？岐伯说：针治不当，确能致人于死，但针治得当，亦不能把死人救活。黄帝说：我听到针刺不当，能把活生生的人致死，感到太不仁道了，所以我想听你讲讲其中的道理，不要再将错误的针法为人治病。岐伯说：这是很明显的道理，也是必然会出现的结果。比如刀剑可以杀人，饮酒可以醉人的道理一样，不用分析，也可以知道它的原因。

    黄帝说：我想听你详细地讲给我听。岐伯说：人所禀受的精气，是来源于水谷。水谷所注入的器官，是胃。所以胃是谷纳水谷、化生气血的所在。海洋里的水，要化为云气才能行于天下。胃中的精微化生气血，运行于周身，则需有经隧的流动。所谓经隧，就是联络五脏六腑的大络，如果在这些地方用迎而夺之的刺法，就会误泻真气，而致人于死地。

    黄帝说：在上下手足的经脉，有多少穴位不能用刺的呢？岐伯说：误用迎而夺之的泻法，针刺手阳明大肠经的五里穴，致使脏气运行到中途而止，一脏的真气大约是五至而已，所以若连续五次用迎而夺之的泻法，则一脏的真气泻尽，若连续泻二十五次，则五脏所输注的精气就会竭绝，这就是劫夺了人的天真之气，并非由于他命之自绝而终其寿的。黄帝说：想听你详细的讲讲。岐伯说：在气血出入的要害处妄行针刺，若刺之浅则其害迟，病人回到家中就死亡；若刺之深则其害速，病者就会死在医者的堂上。黄帝说：你讲得很完善，道理也很清楚，请把它刻录在玉版上，作为珍宝收藏，以留传后世，作为针刺治疗的禁戒，使人们提高针刺水平，不再违犯禁律。

    五禁篇第六十一

黄帝向岐伯发问道：我听说针刺有五禁，什么叫做五禁？岐伯说：是指凡逢到禁日，对某些部位应避免针刺。

    黄帝说：我听说针刺的禁忌有五夺。岐伯说：是指气血虚衰的人，不可用泻法。

    黄帝说：我听说针刺的禁忌还有五过。岐伯说：五过就是指针刺补泻不能超过常度。

    黄帝说：我听说针刺应避免五逆之症。岐伯说：五逆就是指疾病与脉相反的五种情况。

    黄帝说：我听说针刺有九宜。岐伯说：明确了解了九针的理论并能恰当运用，就叫做九宜。

黄帝说：什么叫五禁？我想知道不可施行针刺的时日。岐伯说：天干应于人身，甲乙日应头，所以遇到甲乙日时，不能刺头部的俞穴，也不用发蒙（是治疗头面耳目病的一种针刺方法。——译注。）的针法刺耳内；丙丁日应肩、喉，所以遇到丙丁日时，不能用振埃（是治疗阳气逆于胸中，咳嗽胸满、喘息上气的一种针刺方法，以天突、廉泉两穴为主。——译注。）的针法刺肩、喉及廉泉穴；戊己日应手足四肢，所以遇到戊己日时，不能深刺腹部和用去爪（是治疗关节、脉络四肢病及阴囊水肿的一种针法。——译注。）的针法泻水；庚辛日应股膝，所以遇到庚辛日时，不能针刺股膝部的穴位；壬癸日应足胫，所以遇到壬日时，不能针刺足胫部的穴位。这就是所谓的针刺五禁。

    黄帝说：什么叫做五夺？岐伯说：形体消瘦、肌肉陷下，是一夺；大失血之后，是二夺；大汗出后，是三夺；大泄之后，是四夺；新生产后，或大出血后，是五夺。五夺都是元气大虚，不可再用泻法治疗。

    黄帝说：什么叫做五逆？岐伯说：热性病反见脉象静，汗出后，脉反见躁动之象，此为脉征相反，是逆证之一；患泄泻的病人，脉象反见脉洪大，是逆证之二；身患痹病疼痛不移，肉消瘦，身热，一侧脉搏难以摸到，是逆证之三；淫欲过度，耗竭阴液，形体消瘦，身热，肤色苍白，以及大便下血块，出血严重，是逆证之四；久患寒热，导致形体消瘦，脉坚搏，是逆证之五。

    动输篇第六十二

黄帝说：在人体十二经脉之中，为什么手太阴肺经、足少阴肾经、足阳明胃经三经的经脉搏动不止而表现于外呢？岐伯说：这就是胃气与脉搏跳动的关系。因为胃是五脏六腑的营养来源，胃中水谷精微所化生的清气，上行注入于肺，肺气从手太阴肺经开始，而循行于十二经脉，肺气的运行，是随着人的呼吸而往来的，故人一呼脉跳动两次，一吸脉亦跳动两次，呼吸不停，脉搏跳动也不停止。

    黄帝说：脉气通过寸口，当脉来时其气较甚，脉去时，其气较衰，其盛衰的原理，不知道是怎样的？岐伯说：脉气从内脏输注外至经脉时，像箭突然离弦一样的迅速，如水冲决堤岸一样的迅猛，所以，开始时脉气是强盛的，当脉气上达鱼际后，就呈现由盛而衰的现象，但其衰散之力犹逆而上行，这种运行的脉气就很微弱。

黄帝说：足阳明胃脉是什么原因促使它搏动的？岐伯说：这是因为胃气上注于肺，其上冲于头的悍之气，则循咽喉而上走于孔窍，循眼系，入络脑，从脑出于部，向下会于足少阳胆经的客主人穴（上关穴），沿颊车，合于足阳明本经，并向下行于结喉两旁的人迎穴，这就是胃气别走而又合于阳明的过程。由于手太阴寸口脉和足阳明人迎脉的经气是互相贯通的，所以它的搏动是一致的。阳病时阳脉宜大，若阳病而阳脉反小者为逆；阴病时阴脉宜小，若阴病而阴脉大者为逆。所以在正常情况下，寸口和人迎脉应当协调，静则俱静，动则俱动，像牵引绳索一样的均匀，如果上下之脉若引绳不匀而一方偏盛，就是病态。

    黄帝说：足少阴肾脉是什么原因促使它搏动的？岐伯说：冲脉，为十二经之海，它和足少阴之络，同起源于肾下，出于足阳明胃经的气街，沿大腿内侧，向下斜行入腘中，再沿胫骨内侧，与少阴经相合而下行入于足内踝的后面，入于足下；它分出一条支脉，斜入内踝，出而入于足背上，进入大趾（小趾）之间，再进入诸络脉之中，发挥温养胫部和足部的作用。这就是足少阴经脉常动不休的原理。

    黄帝说：营气和卫气的运行，是上下互相贯通，如圆环一样没有终点，现在突然遇到邪气的侵袭，或遭到了严寒的刺激，外邪留居四肢，则手足懈惰无力，营卫在经脉内外运行，阴阳有度，若邪气居之，则其运行之道路及经输会合之处，都因外邪的影响而阻滞不通，运行失常，在这样的情况下，营卫之气是怎样往返循环的呢？岐伯说：四肢末梢是阴阳会合的地方，也是营卫之气通行的大道。四街是营卫之气运行的必经之路。故邪气阻塞了小的络脉后，则像四街这样的一些径路通畅，使之运行如常，当四末的邪气得以解除后，则络脉又复沟通，气又从这里输运会合，如环之无端，周而复始，运行不息。黄帝说：好！有了这种“络绝则径通”的协调作用，就能保证营卫之气的环周运行，周而复始，循环不绝。

    五味论篇第六十三

黄帝问少俞道：饮食的五味进入到消化道，每一种味对脏腑经络各有其有益而喜走的一面，也各有其不利而导致疾病的一面。酸味走筋，过食酸味，就会导致小便不通；咸味走血，过食咸味，会使人口渴；辛味走气，过食辛味，会使人心中空虚；苦味走骨，过食苦味，会使人呕吐；甘味走肉，过食甘味，会使人心中烦闷。我只知道这些情况，但不知道其中的道理，请讲解一下。少俞回答说：味酸的食物进入胃后，酸性收涩，只能行于上、中二焦，而随气化的出入较困难，便就留滞在胃中，胃中调和，功能正常，就使酸味下注于膀胱，膀胱的皮薄而且濡软，遇酸后则卷曲收缩，使膀胱口受阻不通，影响尿液的通行，所以小便不通。前阴是诸筋聚集的地方，所以说酸入于胃而走筋。

    黄帝说：咸味走血，多食咸味的东西，会使人口渴，为什么？少俞说：将咸味的东西摄入胃后，咸味之气上走中焦，输注到血脉，与血相合，随血行走，血与咸味相合，则使血液浓稠，血液浓稠则胃中的水液注入血脉之中。如胃中水液不足，则不能上滋咽部，而使咽部焦干，舌根也干燥，所以就口渴。血脉是中焦精微输送到周身的道路，血也出于中焦，所以说咸味入于胃后，出于中焦而走血分。

黄帝说：辛味走气，过食辛味的东西，会使人心中空虚，为什么？少俞说：辛味的东西摄入胃后，辛味之气走上焦，上焦禀受中焦的精微之气，营气、散布于肌表腠理，如果姜、韭的辛味常薰蒸于上焦，营卫之气时常受到它的影响，久留在胃中，就会使人感到心中空虚。辛味与卫气相伴而行，所以说辛味入胃后能走表、开发毛窍而与汗一同外出。

    黄帝说：苦味走骨，过食苦味的东西，会使人作呕，这是为什么？少俞说：将苦味的东西摄入胃，五谷的气味皆不能盛过苦味，苦味之气行入下脘，三焦的通道都受到影响闭而不通，以致水谷不得散布，胃的功能失常，所以令人作呕。齿为骨之余，苦味的东西从齿门进入，而又从齿门吐出，所以知道苦味走骨。

    黄帝说：甘味走肌肉，过食甘味，会使人烦闷，为什么？少俞说：甘味入胃后，气味柔弱微小，不能上达上焦，与饮食物共同留在胃中，所以胃气亦柔润，胃柔润则胃功能减退，胃功能减弱则肠中寄生虫乘机而动，虫动就会使人烦乱。另外，由于甘味入脾，脾主肌肉，所以甘味饮食的功能是外通于肌肉。

    阴阳二十五人篇第六十四

黄帝说：听说人有阴、阳类型的不同，是如何区别的呢？伯高说：天地之间，宇宙之内，一切事物的变化都离不开“五行”，人也是这样。所以二十五人之形，不包括阴阳之人在内，这二十五种类型的人与阴阳之人的五种形态是不同的。阴阳五态之人的情况，我已经知道了，我希望知道二十五人的形态，及其血气的生成，分别进行候察，从外部表现就能测知内部的情况如何？岐伯说：你问得很详细啊！这是先师所秘而不传的，所以虽然有伯高这样高明的医生，也不能彻底明白其中的道理。黄帝离开座位后退了几步很恭谨的说：我听说，得到一个可以传授学术的人而不教给他，就是双重损失，得到了这种学术而随便泄漏，上天也要厌弃他的。我希望得到这种学术而给予阐明，把它保存在金匮里，不敢随便宣扬出去。

    岐伯说：先要明确金、木、水、火、土五种类型的人，然后再根据五色的不同，区别五种形态之人，这样二十五种人的形态就清楚了。黄帝说：我希望详尽的听你讲解。岐伯说：慎重啊慎重！请让我给你说。

    木形的人，属于木音中的上角，他好像东方地区的人。他们的皮肤苍色，头小，面长，肩背宽大，身直，手足小，有才智、好用心机、体力不强，多忧劳于事物，对时令的适应，可以耐受春夏，不能耐受秋冬，容易感受病邪而发生疾病，属于足厥阴肝经，其性格特征是柔美而安重。禀木气之偏的有左右上下四种类型，左之上方，在木音中属于大角一类的人，类属于左足少阳经之上，其性格特征是谦让而态度和蔼。右之下方，在木音中属于左角一类的人，类属于右足少阳经之下，其性格特征是随和而顺从。右之上方，在木音中属于饮角一类的人，类属于右足少阳经之上，其性格特征是勇于上进。左之下方，在木音中属于判角一类的人，类属于左足少阳经之下，其性格特征是正直而不阿。

    火形的人，属于火音中的上徵，好像南方地区的人。他们的皮肤色赤，脊背宽广，面瘦，头小，肩背髀腹各部的发育很好，手足小，走路步履稳重，思考敏捷，走路时肩摇，背部的肌肉丰满，为人有气魄，轻财，缺少信心，多忧虑，对事物善于观察和分析，喜爱漂亮，性情躁急，不能享高寿而多暴死。这种人能耐受春夏的温暖，不能耐受秋冬的寒凉，秋冬时感受外邪，容易发生疾病，属于手少阴心经，性格特征是为人很真实。禀火气之偏的有上下左右四种类型：左之上方，在火音中属于质徵一类的人，类属于左乎太阳之上，其性格特征是识见肤浅。右之下方，在火音中属于少徵一类的人，类属于右手太阳经之下。其性格特征是多疑。右之上方，在火音中属于右徵一类的人，类属于右手太阳之上，其性格的特征是勇于上进不甘落后。左之下方，在火音中属于质判一类的人，类属于左手太阳之下，其性格的特征是乐观愉快，怡然自得而无忧愁烦恼。

土形的人，属于土音中的上宫，好像中央地带的人。他们的皮肤呈黄色，面圆，头大，肩背丰满健美，腹大，下肢从大腿到足胫部都很健壮，手足小，肌肉丰满，全身上下各部都很匀称，步履稳重，人很安静，好帮助别人，不争逐权势，善于团结人。这种人对时令的适应，能耐受秋冬寒冷，不能耐受春夏温热，春夏感受了外邪就容易生病，属于足太阴脾经，性格特征是诚恳而忠厚。禀土气之偏的有左右上下四种类型：左之上方，在土音中属于太宫一类的人，类属于左足阳明经之上，其性格特征是和平而柔顺。左之下方，在土音中属于加宫一类的人，类属于左足阳明经之下，其性格特征是时常神情喜悦。右之上方，在土音中属于少宫一类的人，类属于右足阳明经之上，其性格特征是比较圆转。右之下方，在土音中属于左宫一类的人，类属于右足阳明之下，其性格特征具有坚韧执著、不怕困难的精神。

金形的人，属于金音中的上商，好像西方地区的人，他们的体型是面方，皮肤白色，小头，小肩背，小腹，小手足，足跟坚壮，其骨如生在足踵的外面一样，行动轻快，禀性廉洁，性急，能动能静，动之则猛悍异常，明于吏治，有决断之才。对时令的适应，能耐受秋冬的寒冷，不能耐受春夏的温热，感受了春夏的邪气易于患病，属于手太阴肺经，性格特征是坚不可屈。禀金气之偏的有上下左右四种类型：左之上方，在金音中属于商一类的人，类属于左手阳明经之上，其性格特征是廉洁自守。左之下方，在金音中属于右商一类的人，类属于左手阳明经之下，其性格特征是潇洒而美好。右之上方，在金音中属于大商一类的人，类属于右手阳明经之上，其性格特征是善于明察是非。右之下方，在金音中属于少商一类的人，类属于右手阳明经之下，其性格特征是威严而庄重。

    水形的人，属于水音中的上羽，好像北方地区的人。他们的皮肤黑色，面多皱纹、大头，广颐，两肩小，腹部大，手足喜动，行路时摇摆身体，尻骨较长，脊背亦长，对人的态度既不恭敬又无畏惧。善于欺诈，常有杀戳致死。对时令的适应，能耐受秋冬的寒冷，不能耐受春夏的温热，春夏感受外邪容易发生疾病，属于足少阴肾经，性格特征是作事不着边际。禀水气之偏的有左右上下四种类型：右之上方，在水音中属于大羽一类的人，类属于右足太阳经之上，其性格特征是神情洋洋自得。左之下方，在地中属于少羽一类的人，类属于左足太阳经之下，其性格特征是性情不直爽。右之下方，在水音中属于众羽一类的人，类属于右足太阳经之下，其性格特征是很文静，如水之清澈。左之上方，在水音中属于桎羽一类的人，类属于左足太阳之上，其性格特征是心境安定，有高尚的品德。

    以上金、木、水、火、土五种形态的人，因各有其不同特征，故又分为二十五种类型。由于类型变化多，所以一般人易于混淆而辨别不清。

    黄帝说：人体已经具备了五行的体形，但并不显现出每一类型应出现的肤色，又将怎样呢？岐伯曰：根据五行生克制化，体形的五行属性克制肤色的五行属性，或肤色的五行属性克制形体的五行属性，有这种形色相克的现象出现，再逢有年忌相加，若感受了病邪就要生病，若有失治、误治，或自己疏忽不重视，难免有性命之忧。如果形色相称，则气质调和，是康泰的表现。黄帝问：在他们形色相克制之时，年忌能够知道吗？岐伯说：年忌于以上二十五种之人，其年忌的计算方法是，七岁是大忌之年，在此基础上递加九年，则十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁，这些年龄，都是大忌之年，必须注意精神和身体的调护，否则容易感受病邪而发生疾病，既病之后又加之有所疏失，就有性命之忧了。所以，在这些年龄时，要谨慎调护，预防疾病的发生，更不要做不正当的奸邪之事，以损伤精神和身体。以上讲的就是年忌。

    黄帝说：你曾说过，手足三阳经脉循行于人体的上部和下部，根据其气血的多少，来候知体表的情况，是怎样的呢？岐伯说：循行于上部的足阳明经脉，若血气充足，则两颊的胡须美而长；血少气多的，胡须就短；气少血多的，胡须稀少；血气皆少的，则两颊完全无胡须，而口角两旁的纹理很多。循行于下的足阳明经脉，若气血充足，阴毛美而长，可上至胸部；血多气少，则阴毛虽美而短，可至脐部，走路时善高举足，足趾的肌肉少，足部常觉寒冷；血少气多的，则易生冻疮；血气皆不足，则无阴毛，即便有亦甚稀少，枯槁樵悴，并且易患痿、厥、痹等病。

    循行于上部的足少阳经脉，若气血充盛，则生于两颊连鬓的胡须美而长；若血多气少，则连鬓的胡须虽美好而短；血少气多则胡须少；血气皆少则不生胡须，感受了寒湿之邪，则易患痹证、骨痛、爪甲干枯等证。循行于下部的足少阳经脉，若血气充盛，则腿胫部的毛美而长，外踝附近的肌肉丰满；若血多气少则腿胫部的毛虽美而短，外踝处皮坚而厚；若血少气多，则腿胫部的毛少，外踝处皮薄而软；血气都少则不生毛，外踝外瘦而没有肌肉。

    循行于上部的足太阳经脉，若血气充足，则眉毛既清秀而长，眉中并出现毫毛；血多气少，则眉毛枯悴，面部多细小皱纹；血少气多，则面部肌肉丰满；气血调和，则面色秀丽。循行于下部的足太阳经脉，若气血充盛，则足跟部肌肉丰满，坚实；气少血多，则跟部肌肉瘦削，甚者无肉；气血都少的，易发生转筋、足根痛等证。

循行于上部的手阳明经脉，若气血充盛，则髭清秀华美；血少气多的，则髭粗疏无华；血与气都少，则不生髭。循行于下部的手阳明经脉，若气血充盛，则腋下的毛秀美，手鱼部的肌肉经常是温暖的；若气血皆不足，则手部肌肉瘦削而寒凉。

    循行于上部的手少阳经脉，若气血充盛，则眉毛美而长，耳部的气象明润；血气都少，则耳部焦枯无光泽。循行于下部的手少阳经脉，若气血充盛，则手部的肌肉丰满，且常觉温暖；气血都不足的，则手部肌肉消瘦且寒凉；气少血多，则手部肌肉消瘦，而络脉多显而易见。

    循行于上部的手太阳经脉，若血气充盛，则须多而美，面部丰满，血气都少，则面部消瘦而无华。循行于下部的手太阳经脉，若气血充盛，则掌肉丰满；气血都少，则掌部肌肉消瘦而寒凉。

    黄帝说：这二十五种不同类型的人，在针刺治疗时，有一定的准则吗？岐伯说：眉清秀而美的，是足太阳经脉的气血充足；眉毛粗疏不好的，是气血均少；人体肌肉丰满而润泽的，是血气有余；肥胖而无润泽的，是气有余，血不足；瘦而不润泽的，是气血均不足。根据其形体外在表现和体内气血的有余与不足，就可以知道疾病的虚与实，病势的顺与逆，这样就可给予恰当的调治，不致贻误病机。

    黄帝说：怎样去针刺三阴三阳经所出现的病变呢？岐伯说：诊其人迎、寸口脉，以审察其阴阳盛衰变化，再循按其经络所行之处，察其有无气血凝滞阻涩不通的现象，若发现有闭阻不通的，都会出现痛痹之病，严重的气血不能通行，故出现气血凝结涩滞的现象。气血出现了凝涩，应当用针以温通气机，俟其气血通调后停止治疗。若有小的络脉出现气血的结聚，而血运不通的，可刺出淤血，开通脉络，则气血就可正常运行了。所以说：凡是上部病气有余的，应该采取上病下取的针法，以引导病气下行；凡上部正气不足的，用推而扬之的针法，催其气以上行；其气迟迟不至的，或气至迟滞而中途滞留的，当于其迟留之处用针迎刺之，以接引其气使继续运行至病所。必须明了经脉的循行，才能正确采用各种不同的针刺法。如有寒热交争的现象，根据其阴阳偏盛的不同情况，引导其气血运行而达到阴阳平衡；有脉中虽有郁滞而血尚未淤结的，根据不同情况予以不同治疗。必须先了解二十五种不同类型的人，以及内部气血的盛衰变化在体表的表现部位，机体左右上下各方面部位的特征和针刺的各种标准及原则，治病时才可迎刃而解。

第34章

灵枢译注卷十

五音五味第六十五

从音乐与人体对应的角度来看，凡右徵、少徵之属的人，应调治右侧手太阳上部；属左商及左徵一类的人，应调治左侧手阳明经的上部；少徵与大宫一类的人，应调治左侧手阳明经上部；右角和大角之类的人，应调治右侧足少阳经下部；右角和大象之类的人，应调治右足少阳经下部；大徵和少徵之类的人，应调治左手太阳经上部；众羽、少羽之类的人，应调治右足侧太阳经下部；少商、右商之类的人，应调治右侧手太阳经下部。桎羽和众羽之类的人，应调治右侧足太阳经下部。少宫、大宫之类的人，调治右侧足阳明经下部；判角与少角之属，调治右侧足阳明经下部；商与上角之属，则应调治左侧足太阳经下部。

    上徵、右徵之类的人，对应于五谷中的麦、五畜中的羊、五果中的杏、经脉中的手少阴、五脏中的心，五色中的赤，五味中的苦、五时中的夏。（据五行学说，五音中的上徵、右徵皆属“火”，麦、羊、杏、心等也皆属“火”，故为同类相应。又：古人分四季为春、夏、长夏、秋冬；故为五时。——译注）上羽和大羽之类的人，相应于五谷中的大豆，五畜中的猪，五果中的栗、经脉中的足少阴、五脏中的肾，五色中的黑，五味中的咸，己时中的冬。上宫与大宫之类的人，相应于五谷中的稷、五畜中的牛、五果中的枣、经脉中的足太阴、五藏中的脾、五色已对中的黄，五味中的甘，己时中的长夏。上商与右商之类的人，相应于五谷中的黍，五畜中的鸡，五果中的桃，经脉中的手太阴，五脏中的肺、五色中的白，五味中的辛，五时中的秋。上角和大角之类的人，相应于五谷中的黍，五畜中的狗，五果中的李，经脉中的足厥阴，五脏中的肝，五色中的青，五味中的酸，己时中的春。

    大宫与上角之类的人，求同而调治于右侧足阳明经上部。左角与大角之类的人，求同而调治于左侧足阳明经上部。少羽与大羽之类的人，求同而调治于右侧足太阳经的下部。左商与右商之类的人，求同而调治于左侧乎阳明经的上部。加宫与大宫之类的人，求同而调治于左侧足少阳经上部。质判和大宫类型的人，求同而调治于左侧足少阳经下部。判角与大角之类的人，求同而调治于左侧足少阳经下部。大羽和大角之类的人，求同而调治于右侧足太阳经上部。大角和大宫之类的人，求同而调治于右侧足少阳经上部。（右徵、少徵、质徵、上徵、判徵；右角、角、上角、大角、判角；右商、少商、商、上商、左商；少宫、上宫、大宫、加宫、左宫；众羽、桎羽、上羽、大羽、少羽；徵、角、商、宫、羽五音，分别对应于五行中的火、木、金、土、水。——译注）

黄帝说：妇人无胡须，是没有血气的缘故吗？岐伯说：冲、任二脉，皆发端于胞中，向上循行于脊背，形成经络之海。其中浮现在体表的，沿腹部右侧上行，交会于咽喉，逸出一条分支，环络口唇周围。血气俱旺，则能充肤，温肉。血分特别旺盛丰澹，则将渗透皮肤，滋生毫毛。妇人存在着气有余而血不足的生理特征，是因其屡排经血的缘故！使得冲、任脉之血，不足营养口唇，所以胡须不得生成。

    黄帝说：士人中有损伤了生殖器，阴气竭尽而不能勃起、丧失性功能的，可他胡须并不曾失，这是什么缘故呢？宦官又为什么就丧失掉了呢？希望了解其原因。宦官阉割外生殖器，使得冲脉受伤，血既泻泄，不能恢复，皮肤便不得充盈，口唇也不得营卫，所以不生胡须。

    黄帝说：有的人天生性器不全，并不曾受伤，也不曾失血，却也不生胡须，这又是什么原因呢？岐伯说：这是天赋的不足，这种人冲、任二脉不充盛，外生殖器不健全，虽有气但无血，口唇不得营卫，所以胡须不生。

    黄帝说：好得很啊！圣人之能洞察万事万物，就像日月之有光彩，听到鼓响，就能想知其形状，除了先生你，谁能明了万事万物的博大精深！所以圣人通过观察人的颜色，就能推知体内的情况，色黄赤的，体内金盛多气；色青白的，体内少热气；色黑的，多血少气；眉毛舒美的，太阳经脉多血；须髯与耳髯相连的，少阳经脉多血；胡须美好的，阳明经脉多血。这些与不同时气的物候特征同理相通。

    一般人的常数：太阳经通常是多血少气；少阳经脉通常是多气少血；阳明经通常是多血多气；厥阴经通常是多气少血，少阴经脉通常是多血少气；太阴脉通常是多血少气。这正是先天获得的生理上的正常规律。

    百病始生篇第六十六

黄帝问岐伯道：任何疾病的产生，都起源于风、雨、寒、暑、凉、湿等外邪的侵袭，以及喜怒等情志内伤因素。若喜怒不加节制，则使内脏受伤；风雨之邪，则伤人体的上部：凉湿之邪，则伤人体的下部。上中下三部所伤之邪气不同，我想知道这些道理。岐伯说：喜怒、风雨、清湿三种邪气的性质不同，或病先生于阴分，或病先发生于阳分，请让我讲一讲它的大概情况。凡喜怒过度的，则内伤五脏，五脏为阴，所以说脏伤则病起于阴；清湿之邪善于侵袭人体下部虚弱之处，所以说病起于下；风雨之邪善于侵袭人体上部的虚弱之处，所以说病起于上。这就是所说的邪易犯的三部。至于邪气在人体浸淫后的发展变化，其复杂的情况是难以数计的。

    黄帝说：我本来对千变万化的病变不能尽数了解，所以请教你，希望你把其中的道理全部告诉我。岐伯说：正常的风雨寒热，未形成致病邪气，一般是不会伤害人体而致病的。突然遭遇到疾风暴雨而不生病的，就是因为人的身体健壮，正气不虚，故单独邪气也不能致病的。凡疾病的发生，必然要身体虚弱，又受到了贼风邪气的侵袭，两虚相合，才能发生疾病；如果身体壮实，又遇到四时正常气候，大多数人肌肉坚实而不发生疾病。所以说凡是疾病的发生，决定于四时之气是否正常，以及身体是否虚弱，若正虚邪实，就会发生疾病。邪气一般都根据其性质不同而侵袭人体的一定部位，随其处所的不同，而命以不同的名称，总的不外从纵的分为上、中、下三部，从横的分为表、里、半表半里三部。

    所以虚邪贼风侵害人体，首先侵犯皮肤，是由于皮肤的松弛而致腠理开泄，腠理开则邪从毛孔而入侵，侵入后则逐渐向深处侵犯，这时会出现寒栗，毛发竖起，皮肤疼痛；邪气滞留不散，则渐渐传入到络脉，邪在络脉的时候，肌肉可出现疼痛，若疼痛时作时止，是邪气将由络脉传到经脉；邪气滞留在经脉之时，就会出现洒淅恶寒，并经常出现惊恐的现象；邪气滞留不散，可传入并伏藏在输脉，当邪气留滞在输脉的时候，因六经之俞穴均在足太阳经，故六经之气因被邪气阻滞而不能通达四肢，因而四肢关节疼痛，腰脊亦强硬不适；邪气滞留不能祛除，则传入脊里的冲脉，邪气侵犯到伏冲之脉时，则出现体重身痛的症状；邪气滞留不能祛除，进一步传入并伏藏在肠胃，邪在肠胃的时候，则出现肠鸣腹胀，寒邪盛则肠鸣而泄下不消化食物，食不消化，热邪盛则可发生泄痢等病，邪气滞留而不能祛除，则传到肠胃外面的膜原之间，留著于血脉之中滞留不去，邪气就与气血相互凝结，日久生成积块。总之，邪气侵犯到人体后，或留着于孙脉，或留着于络脉，或留着于经脉，或留着于输脉，或留着于伏冲之脉，或留着于膂筋，或留着于肠胃的膜原，或留着于缓筋，邪气浸淫泛滥，是说不完的。

    黄帝说：我希望你将其原由始末讲给我听听。岐伯说：邪气留著在孙络而成的积，能够上下往来活动，这是积聚著于孙络之处，因其孙络浮浅而松弛，不能使其固定不动，所以可在肠胃间往来活动，若有水出现，则发生濯濯的水声，有寒则出现腹部胀满、雷鸣、相互牵引，所以不时有刀割样的疼痛。邪气留著在阳明经脉而成的积，则位于脐的两旁，饱食时则积块显大，饥时则显得小些。邪气留著在缓筋而成的积，其形状表现与阳明经脉之积相似，饱食则疼痛，饥时则不疼。邪气留著在肠胃之膜原而成的积，其疼痛时向外牵连到缓筋处，饱食时则不疼，饥饿时则疼痛。邪气留著在伏冲之脉而成的积，以手按其积则手心中有跳动的感觉，举手时则觉有一股热气下行于两股之间，好似用热汤浇灌一样的难以忍受。邪气留著在膂筋而成的积，在肠胃后方，饥饿时积形可以见到，饱食后就见不到，也摸不着。邪气留著在输脉而成的积，就会在脉道闭塞不通，津液不能上下流行，致使毛窍干涩壅塞。这些都是邪气从外部侵犯到内部，从上部而传变到下部的临床表现。

黄帝说：积病开始发生到形成，其原因是怎样的？岐伯说：积病的开始，是受到寒邪的侵犯而产生的，寒邪逆而上行，于是产生积病。黄帝说：寒邪造成积病的病理过程是怎样的呢？岐伯说：寒邪造成的厥逆之气，首先便是部痛滞不利，继而由足部的痛滞而发展到胫部亦寒凉，足胫发生寒凉后，就使得其脉凝涩，血脉凝涩不通则寒气进而向上侵犯到肠胃，肠胃受寒则发生胀满，肠胃胀满就迫使肠胃之外的汁沫聚留不能消散，这样日复一日，就逐渐发展形成积病。又因突然的暴饮暴食，使肠胃过于充满，或因生活起居不能节慎，或因用力过度，均可使络脉损伤。如果上部的络脉受到损伤，则血随伤处外溢，而出现衄血；若下部的络脉受到损伤，则血随伤处内溢，而出现便血，若肠外之络脉受到损伤，则血流散到肠外，适逢肠外有寒邪，则肠外的汁沫与外溢之血相抟聚，则两者合在一起，凝聚不能消散而发展成积病。如果突然外感寒邪，内伤忧思、郁怒，则气机上逆，气机上逆致使六经的气血运行不畅，阳气温煦的作用受到影响，血液得不到阳气的温煦而形成凝血，凝血蕴裹不得消散，津液亦干涩不能渗灌，留著而不得消散，于是积病就形成了。

    黄帝说：病发生在内脏，又是怎样形成的呢？岐伯说：忧愁思虑过度，则心脏受伤，外感寒邪再加饮食寒冷，会使肺脏受伤；忿恨恼怒过度，则肝脏受伤；酒醉后行房，汗出而受风，则脾脏受伤；用力过度，或行房后汗出浴于水中，则肾脏受伤。以上就是内外三部发生疾病的一般情况。

    黄帝说：你讲得好。怎样治疗呢？岐伯回答说：审察疼痛的部位，就可以测知病变之所在，根据其有余和不足，当补则补，当写则泻，也不要违背天时，这就是最好的治疗方法。

    行针篇第六十七

黄帝向岐伯发问道：我听先生讲解了关于九针的知识，用九针的技术为百姓治病，发现百姓的气血有盛衰的不同，对针刺的反应也不一样。有的神气激昂，气行在针前；有的针和气同时相逢；有的在针拔出之后，气才独自行至；有的经过数次针刺后，才觉有气来；有的在针刺后，产生晕针等不良反应；有的针刺数次后，病情反而加重。这六种情况表现各不相同，我想听听其中的道理。岐伯说：阳气重的人，神易激动，气也就容易引发。

    黄帝说：怎样才能判断人是否阳气重？岐伯说：阳气重的人，火一样炽热，说话利索，趾高气昂，心肺的脏气有余，阳气滑盛激扬，所以神骚动而气先行。

    黄帝说：有的阳气重的人，神气却并不见先行，这是什么道理？岐伯说：这人很有些阴气罢了！

    黄帝说：怎么知道这人很有些阴气呢？岐伯说：多阳的人多乐观，多阴的人多恼怒，常发怒而又消解得快，所以说他很有“阴”的色彩，要他阴阳离合难，所以神气不能先行。

    黄帝说：那些气与针相逢的，又怎么样？岐伯说：阴阳和调，则气血润泽滑利，所以针入而气出，迅速地相逢。

黄帝说：针拔出后气才独至的人，这是什么气的作用呢？岐伯说：这类人阴气多而阳气少，阴气深沉而阳气肤浅的人内藏不露，所以在针拔出后，阳气才慢慢出来，独自成行。

    黄帝说：针刺数次才有气感，这是什么气在作用呢？岐伯说：这样的人多阴而少阳，神气沉潜很难被激动，所以数次针刺后才有所感觉。

    黄帝说：针刺后出现晕针等现象，是什么气的作用呢？岐伯说：针刺后出现晕针以及针刺数次后病情加重的，与人体阴阳二气，及其或沉或浮之状无关，这都是由于疏忽造成的，是医生的失误，与病人的形气体质无关。

    上膈篇第六十八

黄帝问：郁气结为上膈证，食物入胃后马上吐出，这道理我已知道了。但关于因虫积在下所形成的下膈证，食物入胃后二十四小时才吐出，我还不解其意，请你详尽地告诉我。岐伯说：由于情志抑郁不畅，饮食不能节制，对寒温的气候不能适应，以致脾胃运化功能失常，使寒湿流注于肠中，肠中寒湿流注，使肠寄生虫觉得寒冷，虫得寒湿便积聚不去，盘踞在下脘，因此肠胃形成壅塞，使阳气不得温通，邪气也就稽留在这里。当人在饮食的时候，虫闻到气味，便向上求食，虫上行求食时下脘便空虚，邪气就此乘虚侵入，积聚在内，稽留日久，就形成了内痈，即成内痈，就会使肠道狭窄，传化不利。至于痈在下脘之内的，痈的部位较深；痈在下脘外面的，痈的部位浮浅，在痈的部位上，皮肤发热。

    黄帝说：怎样刺治这种病症呢？岐伯说：刺治的方法，用手轻按患部，以观察病气发展的动向，先浅刺痈部的周围，入针后稍有感觉，再逐渐深刺，然后照样反复进行刺治，但不可超过三次。主要根据病位的深浅，来确定深刺或浅刺的标准。针刺之后，必须加用温熨法，使热气直达内部，只要使阳气日渐温通，邪气就日趋衰退，内痈自然溃散。再配合适当的调理，不要犯各种禁忌，以消除致病因素再伤内脏的可能性，清心寡欲，以调养元气，随后再用咸苦的药物来软坚化积饮食就能消化下行而不致再朝食暮吐了。

    忧恚无言篇第六十九

黄帝问少师道：人有因突然忧愤而发不出声音的，是哪条道路被阻塞了？是哪一种气运行占道，使声音发不出来呢？我很想了解其中的道理。少师回答说：咽喉，是饮食水谷的道路；喉咙，是气上下往复的通道；会厌，是发声的门户；口唇，是声音的门扇；舌，是声音语言的机枢；悬壅垂，是发声的关键；颃颡，是气从此分出口鼻的地方；横骨，受神志支配，控制舌的运动。所以患鼻涕外流不止的人，是由于颃颡不开，分气功能失职的缘故。会厌小而薄的人，呼吸畅快，开闭利落，出气容易，言语流畅。会厌大而厚的人，开阖困难，出气迟缓，所以说话口气涩滞。突然失音的人，是由于寒邪之气侵犯会厌，会厌活动不自如，导致开阖困难，不能致用，所以发不出声音了。

    黄帝说：怎样用针刺治疗失音症呢？岐伯说：足少阴经，上行系于舌根，联络于横骨，终止于会厌。针刺两次以泻足少阴经的血脉，浊气就会被排除，会厌的脉络，与任脉相联，可再刺任脉的天突穴，会厌就能开阖复常，从而发出声音了。

    寒热篇第七十

黄帝问岐伯说：时发寒热瘰疬生长在颈项和腋下的病，都是由哪种气造成的？岐伯说：这都是鼠瘘证的寒热的毒气，留滞在经脉中不能消除的结果。

    黄帝说：怎样消除这种邪毒呢？岐伯说：鼠瘘的病根，都在内脏，它所标症的症状，却上出于颈腋之间，如果毒气仅是浅浮在脉中，还没有内伤肌肉腐化为脓血的，较容易治愈。

    黄帝说：怎样治疗呢？岐伯说：应从致病的根源着手来治疗瘰疬，可以使毒气衰退，停止寒热的发作。要察明主病的脏腑经脉，以便循经取穴，给予刺治，用针缓入缓出，使补泻得当，以达到扶正祛邪的目的。若瘰疬初起，形小如麦粒的，针一次就能见效，针三次就可以痊愈。

    黄帝说：诊断这种病，怎样判断他的生死呢？岐伯说：诊断的方法，可以翻开眼皮进行观察，如果眼中有赤脉，从上下贯瞳子的，是病情恶化的征兆。出现一条赤脉的，死期当在一年；出现一条半赤脉的，死期当在一年半；出现两条赤脉的，死期当在两年；出现两条半赤脉的，死期当在两年半。如果出现三条赤脉的，死期当在三年。有赤脉但并不向下贯穿瞳子的，还可以进行医治。

    邪客第七十一

黄帝问伯高道：邪气侵犯人体，有时使人不能闭目入睡，这是什么气造成的呢？伯高说：食物入胃消化后，其糟粕、津液、宗气分为三路。宗气积聚在胸中，出于喉咙，贯通心脉，推动肺的呼吸；它所化生的营气，分泌津液，灌注于脉中，变化为血，在外则营养四肢，在内而灌注脏腑，循脉流行，与昼夜刻数相应；卫气是一种比较滑利悍的水谷之气，首先运行在四肢的末端，分肉、皮肤之间，而没有休止。白天行于阳分之属，夜间行于阴分之属，常以足少阴肾经为起点，循行于五脏六腑。有厥逆之气留于五脏六腑时，则卫气仅能捍卫体表，行于阳分而不能入于阴分。仅止行于阳分，就造成阳气偏盛，阳气偏盛则阳跷脉气充塞，卫气不得通过而入于阴分，导致阴虚，所以人就不能闭目入睡了。

    黄帝说：讲得好！怎样治疗呢？伯高说：补其不足，泻其有余，调和虚实，勾通阴阳，从而消除厥逆的邪气，再服半夏汤一剂，使内外阴阳之气通利无阻，这样便能够安然入睡了。

    黄帝说：讲得对。用这种方法就像疏通管道一样，使经络大大相通，阴阳之气当然能够得到调和！再讲讲那个方子。伯高说：那个方子的制作如下：用源于千里之外的长流水八升，置于器皿中，长时间搅动，然后澄清取上面的五升，用苇薪燃火煮，水沸后，放入秫米一升，炮制过的半夏五合，慢慢续煎，使之浓缩成一升半，去渣，每次服一小杯，每日三次或多次，以见效为度。如果病是初起的，服药后立刻静卧，汗一出就好了。如果病程较久，服三剂后也可痊愈。

    黄帝问伯高说：人的四肢百节，怎样和天地相应呢？

    伯高回答说：天圆地方，人则头圆足方；天有日月，人则有双眼；地有九州，人则有九窍；天有风雨，人则有喜怒；天有雷电，人则有声音；天有四季，人则有四肢；天有五音，人则有五脏；天有六律，人则有六腑；天有冬夏，人则有冷热；天有十日（指十天干——译注。），人则有十指；天有十二个时辰，人则有两足十趾，加上男子的双睾以对应，女子虽只有两节不足，但其须怀孕生子；天有阴阳，人则有夫妻；一年有三百六十五日，人则有三百六十五个主要穴位。地有高山，人则有两肩和双膝；地有深谷，人则有腋窝和腘窝；地有十二条大河，人则有十二条主要的经脉；地有泉水细流，人则有卫气；地有丛草，人则有毫毛。天有昼夜，人则有起卧；天有列星，人则有牙齿。地有小山，人则有小节；地有山石，人则有高骨；地有林木，人则有筋膜；地有都市，人则有隆起的肌肉。一年有十二月，人体四肢则有十二节；有些地方四季草木不生，人则有终身不育的。以上都是人体与天地相应的情况。

黄帝问岐伯说：我希望了解持针的法则，进针的原理，缓用针和舍针的意趣，以及扦皮肤、开腠理究竟怎么回事？再有对经脉的屈折和出入之处，经气流注到什么地方外出？什么地方停止？什么地方缓慢？什么地方迅速？什么地方进入？以及六腑输注于全身的情况，我希望听你说明一下。另外在经脉的离合之处，阳经怎样别出走入阴经，阴经又怎样别出走入阳经？它们是通过哪条道路而沟通的？希望你全面说说这些道理。岐伯说：针刺的道理已尽在你所提的问题中了。

    黄帝说：请你全部讲给我听。

    岐伯说：手太阴经脉，出于手大拇指的尖端，向内屈折，沿内侧赤白肉际，抵达大拇指根节之后部的太渊穴处，形成动脉搏动的现象，然后屈折向外，上行至根节之下，又屈向内行，和诸阴络会合在鱼际部，由于几条阴脉都输注于此，其脉气流动滑利，伏行于壅骨之下，由此再向外屈折，浮出于寸口部循经上行，到达肘内侧的大筋之下，又向内弯曲上行，通过肘部的内侧进入腋下，向内屈行走入肺中。这是手太阴肺经从胸至手的顺行径路。

    心主手厥阴经，出于手的中指尖端，屈而向内，沿中指内侧上行，留结于掌中，伏行在两骨之间，然后外屈出于两筋的中间、腕关节骨肉交界处，它的脉气流动滑利，在腕部上行二寸后，又屈而向外行于两筋之间，上抵肘内侧，进入小筋之下，流注于两骨的会合处再向上行于胸中，向内归结于心脉。

    黄帝说：为什么惟独手少阴经脉没有俞穴呢？岐伯说：手少阴，是内连心脏的经脉。心是五脏六腑的主宰，又是蕴藏精神的中枢，其器质坚固，外邪不能盘踞于内。若盘踞，则心脏受伤神气散失，神气散失，生命活动就会终止。因此，凡是各种病邪侵犯心脏的，其邪气均留滞在心脏的外围心包络上。包络，是心主之脉，能够代心受邪，取其俞穴，可以针刺治疗心病。所以惟独手少阴心经是没有俞穴的。

    黄帝说：手少阴心经没有俞穴，难道它不受病吗？岐伯说：在外的经脉有病，而心脏是没有病的，所以当心经有病时，可单独取用心经在掌后锐骨之端的穴位。其余经脉的出入屈折，运行的缓急，都与手太阴心主之脉的循行情况相似。所以当手少阴心经有病时，可取本经的俞穴神门，根据经气的虚实缓急，分别进行调治。邪气盛的用泻法，正气虚的用补法，这样使邪气得以消除，真气得以坚固，这种治疗方法，是符合自然规律的。

黄帝说：持针纵舍是怎样的呢？岐伯说：首先必须明确十二经的本末，皮肤的寒热，脉象的盛衰、滑涩。若脉象滑而盛，表明病情日趋严重。脉象虚而细，是长期勉强支撑的表现。脉大而涩的，患有痛痹症；表里俱伤，气血皆败，病难治，胸腹和四肢还在发热的，是病邪未除的缘故；热势已退，则为病邪已除。同时还要观察病人的皮肤，从而察知肌肉的坚实和脆薄，脉象的大小、滑涩，皮肤的寒温、燥湿。并观察显现于眼目的五色，以分辨五脏的病变，来判断其或生或死；再看他的血络，察其反映于外部的色泽，以诊知寒热痛痹等证。

    黄帝说：对于持针纵舍，我还没弄懂它的意蕴。岐伯说：操针的原则，必须要端正态度，安静心情，首先应当了解病情的虚实，然后再进行缓急补泻的手法，用左手把握骨骼的位置，右手循按经脉穴位，要防止肌肉过度紧张，以免突然收缩而裹针，用泻法时必须垂直下针，用补法出针时必须闭其针孔，同时又应当采用辅助行针的手法，以导引其气，使邪气不得浸淫，真气得以内守。

    黄帝说：扦皮肤，开腠理的刺法，是怎样操作的呢？岐伯说：根据分肉的部位，左手循其肌肤，右手轻微缓慢地进针，针尖要与皮肤垂直，这样做神气不致散乱，邪气得以去除。

    黄帝问：人身有八虚，能分别诊察哪些疾病呢？岐伯回答说：可以诊察五脏的病变。

    黄帝说：怎样诊察呢？岐伯说：如果肺与心有了邪气，则邪气居留在两肘；肝有了邪气，则邪气居留在两腋窝；脾有了邪气，则气居留在两髀（股部）；肾了有邪气，则邪气居留在两肘。以上“八虚”，都是关节屈伸的枢纽，也是真气和血络通行会合的要处。因此，不能叫邪气和恶血，停滞在这些部位，如有停留，就会损伤经脉筋骨，使关节屈伸不利，所以发生拘挛的症状。

    通天篇第七十二

黄帝问少师说：我听说有人有属阴、属阳的分别，什么叫做阴人？什么叫做阳人？少师答道：在自然界里，四方上下之内，一切事物都离不开“五”数，人与之相应，而不只是相对的一阴一阳。只能简而言之，不可能完全说清楚的。

    黄帝说：希望你把它的意义，简略地讲给我听听。比方说贤人和圣人，他们的禀赋是否阴阳兼备而各异呢？少师说：一般地讲，人大致可分为太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平五种类型。这五种类型的人，他们的形态不同，筋骨、气血也各有差异。

    黄帝说：五种类型人的不同特点，可以告诉我吗？少师说：太阴型的人，性情是贪而不仁。表面谦虚，假装正经，内心却深藏阴险，好得恶失，喜怒不形于色，不识时务，只知利己，看风使舵，行动上惯用后发制人的手段。具有这些特性的，就是太阴之人。

    少阴型的人，喜贪小利而暗藏贼心，见到别人有了损失，他就幸灾乐祸，自己很得意，好搞破坏来伤害人，见到别人有了荣誉，他反感到气愤，心怀嫉妒，对人毫无恩情。具有这些特性的，就是少阴之人。

    太阳型的人，处处喜欢表现自己，而扬扬自得，好说大话，但并没有能力，言过其实，好高鹜远，作风草率，不顾是非，常常意气用事，过于自信，虽屡遭失败，也不知悔改。具有这些特性的，就是太阳之人。

    少阳型的人，作事精细，很有自尊心，稍有小小地位，就高傲自得，喜欢出头露面，善于对外交际，不愿默默无闻地埋头工作。具有这些特性的，就是少阳之人。

    阴阳和平的人，生活安静自处，不介意个人名利，心安而无所畏惧，寡欲而无过分之喜，顺从事物发展的自然规律，遇事不与人争，善于适应形势的变化，地位虽高却很谦虚，以理服人，而不是用压服的手段来治人，具有极好的治理才能。具有这些特性的，就是阴阳和平之人。

    古代高明的针灸家，就是根据人的五种形态分别施治，邪气盛的就用泻法，正气虚的就用补法。

    黄帝说：对待五种形态的人，怎样分别治疗呢？少师说：太阴型的人，体质多阴而无阳，他的阴血浓浊，而卫气滞涩，阴阳不能调和，所以形成筋缓而皮厚，刺治这种体质的病人，若不急泻其阴分，就不可能使病情好转。

少阴型的人，体质是多阴少阳，胃小而大小肠大而不调，所以足阳明胃经的脉气就微小，手太阴小肠经的脉气就偏大，因气少不能摄血，容易造成血脱、气败的局面，因此，必须详察阴阳盛衰的情况，进行调治。

    太阳型的人，体质是多阳少阴，对这种病人必须谨慎调治，不能泻其阴，以防阴气虚脱，只能泻其阳，但要避免泻之太过，如果阳气过度损伤，就容易导致阳气外脱而发狂，若阴阳都脱，就会暴死或突然不知人事。

    少阳型的人，体质是多阳少阴，经脉小而络脉大，血深在里，气浅在表，既是多阳少阴，所以在治疗时就当充实其阴经，而泻其阳络，如果单独泻其络脉太过，又会迫使阳气很快地耗散，而形成中气不足，病就难治了。

    阴阳和平之人，其体质阴阳之气协调，血脉和顺，在治疗时，当谨慎地诊察其阴阳的盛衰，邪正的虚实，并端详其面容的表现，以推断脏腑、经脉、气血有余或不足，然后进行调治，邪气盛的，就用泻法；正气虚的，就用补法，一般虚实不明显的病症，就从其本经取治。

    以上是说明调治阴阳时，要根据五种类型人的不同特性分别施治。

    黄帝说：与五种形态的人，素不相识，乍一见面很难知道他们的作风和性格，属于哪一类型的人，应怎样来辨别呢？少师回答说：一般人不具备这五种人的特性，所以“阴阳二十五人”，不包括在五态人之内。因为五态之人是具有代表性的五种类型，他们和一般人是不相同的。

    黄帝说：怎样辨别五种形态的人呢？少师说：太阴型的人，面色阴沉黑暗，而假意谦虚，身体本来是长大，可是卑躬屈膝，故作姿态，而并非真有佝偻之病，这就是太阴之人的形态。

    少阴型的人，外貌好像清高，但是行动鬼祟，偷偷摸摸，深怀阴险害人之贼心，站立时躁动不安，显示出邪恶之相，走路时状似伏身向前。这是少阴之人的形态。

    太阳型的人，外貌表现出高傲自满，仰腰挺胸，好像身躯向后反张和两腘曲折那样。这是太阳之人的形态。

    少阳型的人，在站立时惯于把头仰得很高，行走时惯于摇摆身体，常常反挽其手于背后，这是少阳之人的形态。

    阴阳和平的人，外貌从容稳重，举止大方，性格和顺，善于适应环境，态度严肃，品行端正，待人和颜悦色，目光慈祥和善，作风光明磊落，言谈举止条理分明而不紊乱，众人都称他们为君子。这是阴阳和平之人的形态。

灵枢译注卷十一

官能篇第七十三

黄帝问岐伯说：我听你讲解九针的道理很多了，甚至说不清。我详细推究其中的道理，经过归纳整理，概括为系统的理论。现在读出来给你听，如果理论上有不对的就告诉我加以修正，使它永远流传后世，如果遇到可靠的人，就传授给他，不可靠的人就不能教给他。岐伯行礼再拜说：让我来恭听这些神圣的道理吧。

    黄帝说：针刺治病的原理在于，必须知道病症邪气所在的部位，辨别清左右上下、阴阳表里、血气的多少、脉气在全身运行的逆顺情况，血气出入交会的腧穴，才能根据病情作出适当的治疗。应懂得如何排解结聚，了解补虚泻实的手法，以及各经经气上下交通的俞穴，更要明确气海、血海、髓海和水谷之海这四海的路线。观察寒热、羸弱疲困等症的虚实情况。治疗时要针对各经荥输的不同部位而选取相应的穴位，并要谨慎地调理气机，确知经脉循行的线路以及左右支络相交的地方。患有寒热交争的病，就要调和阴阳；患有虚实难辨的病，就要诊断明确使其通调平定；如患左右不协调的病，就要用缪刺的方法，左病刺右，右病刺左；要明确经脉循行的顺逆，一般来说，顺的易治，逆的难治；阴阳调和之时，也就是病愈之时。审察清楚了疾病的标本、寒热，确定了邪气所在的部位，每次针刺治疗时就不会发生错误。再掌握了九针的不同性能，那么针刺这门学问就掌握得较全面了。

    明白了井、荥、输、经、合五俞穴的主治功能，在这些穴位上施以除疾补泻的针法及行针时体位的屈伸出入和针的出入，都是有规律可循的。人体的阴阳两个方面，是与五行相合的。五脏六腑，配属于阴阳五行，也各有其所藏的功能。而四时八节的风，都有阴阳之分，各自侵犯人体的一定部位和脏腑，都会表现在面部的一定部位，显现出不同的色泽。五脏六腑的病变，可通过观察其疼痛的部位，再结合面部左右上下所显现的颜色，就可知道疾病的寒湿属性和病在何经。审察皮肤的寒温滑涩，就能了解被何邪所苦了。膈以上为心肺所居处，膈以下为肝脾肾所居处，所以审察膈的上下，就可知道病气的所在。首先要掌握经脉运行的道路，再选择针刺的几个穴位。用针宜少，进针要慢，刺入到一定深度后，应作长时间留针，使正气徐徐入内。如果高热在人体上部，就当推热下行，使下和于阴，热邪由下而上，就引导邪气排除体外，同时又要注意，先病者应当先治，寒邪在外的，应当留针而用补法；寒邪入于中的，应当取合穴以泻之；有的寒邪不适宜用针，应改用灸法加以治疗；上气不足的，应当用导引推补的方法，引举其气以补其上；下气不足的，应当用留针随气的方法，以充实其下；阴阳都虚的，当用灸法治疗；寒气厥而上逆，阳气大虚，或骨侧的肌肉陷下，或寒冷已过两膝，就应当灸足阳明胃经的三里穴；阴络所过之处，寒邪侵入而留滞在里面的，或寒邪由络脉深入到内脏的，当用针推散其寒邪；如果经脉下陷，就应当用灸法治疗；若脉络坚实凝聚，也要用艾灸治疗；如果不知道病痛的确切部位，就灸阳跷脉的申脉穴和阴跷脉的照海穴，男子取阳跷，女子取阴跷；如果男子取阴跷，女子取阳跷，这就犯了治疗上的错误。知道了上述道理，针灸的理论就学完备了。

    学习用针治病，必须掌握方法和准则。上要观察天气阴晴的变化，下要注意四时、节气候的变化，以避免四时不正的邪气侵人体。要告诫广大民众：虚风实风都可伤人，平时应注意观察，加强预防，才不致被邪气所侵袭。遇到风雨灾害，或遭受不正常气候的伤害时，假如医生不懂得这些知识，救治又不得力，就会使病情加重。所以只有了解了天时的宜忌，才能谈论针治的意义，要继承古人的成就，并在现代的医疗实践中加以检验，只有仔细观察微渺难见的变化，才可以通达变化的无穷的疾病。平庸的医生是不会注意这些方面的，而精良的医生却很珍视它。如果诊察不到细微的形迹变化，那么疾病就显得神秘莫测，难以把握了。

    邪气伤害了人体，便会出现恶寒战慄，形体振动的症状；正邪（人在劳动出汗后，腠理开泄，此时偶尔遭受的风邪，称为正邪——译注）人体受伤害，先只是在气色上稍微有一些变化，身体上并没有什么特殊感觉，此时邪气似有似无，若存若亡，症状也不明显，病人的确切病情也不易知道。所以高明的医生能根据脉气的变化，在疾病的初期就进行治疗；医术低下的医生，则往往要等到疾病已经形成，才知道如何进行治疗，这样就容易造成病人的形体衰败。所以医生在用针时，必须要知道脉气运行的所在部位，再守候其出入的门户，并应知道怎样来调理气机，哪里该补，哪里该泻，手法上是应快还是应慢及应当取的穴位。如用泻法，则须采用圆活流利的手法，直刺病处而转针，使正气得以运行。操作时进针要快，出针要慢，以引邪气外出，进针时，针尖的方向要迎着经气的运行方向，出针时要摇大针孔，邪气才会很快地外泄。如用补法，则须采用端静从容的手法，首先在皮肤上导引揉按，令病人舒缓，看准穴位，然后用左手按引其穴位，使周围平展，右手推循着皮肤，轻轻地捻转，慢慢地将针刺入，刺入时针身必须端正，刺针的人要安心静神，坚持不懈地等候气至，气至后要稍微留针，待经气通畅后则应快速出针，随即在穴位的皮肤上揉按，使针孔迅速闭合，这样真气就能存于内而不外泄了。总之，用针的关键，在于不要忘记调养精气。

雷公问黄帝道：“针论”说：如遇到合适的人就传授给他，不是合适的人就不必跟他说。那么，你怎样来判断谁是适当的人选呢？黄帝说：根据每一个人的特点，在实际工作中观察他的品德和能力，就可以知道他是不是合适的人选。

    雷公说：我想知道怎样根据每个人的不同才能而分别使用呢？黄帝说：眼睛明亮的人，可以让他分辨各种色泽；听觉敏锐的人，可以让他辨别声音；言语流利，善于讲话的人，可以让他传达言论；语言徐缓，行动安静，心细手巧的人，可以让他使用针灸，调理气血的顺逆，观察阴阳的盛衰，以及兼理各种治疗工作；手势轻缓，举止柔和，性情平和的人，可以让他做按摩导引，用运行气血的方法来治病；生性嫉妒，口舌恶毒而且语言轻薄的人，可以让他唾痈肿，咒邪病。若是爪甲粗恶，手势狠毒，做事常常损坏器具的人，可以让他揉按积聚，抑制痹痛。这样依据每个人的才能，发挥他们的特长，各种治疗方法才能得以施行，他们才能声名远扬。否则，传人不当，就不会成功，老师的声名也会被埋没。所以说，遇到合适的人才能教他，不合适的人就不能教，也就是这个道理。试人的手是否狠毒，可叫他按乌龟，把乌龟放在器具下面，将他的手按在器具上面，手毒的人按五十天乌龟就死了；手不毒而柔顺的人，即使按五十天乌龟还是活着的。

    论疾诊尺篇第七十四

黄帝问岐伯说：我想不通过望色诊脉，而只依靠诊察尺肤，就能说出所患之病，从外在的表现推测内在的变化，那么，应该怎样诊察尺肤呢？岐伯说：诊察尺肤的紧急或弛缓、高起或瘦削、滑润或涩滞等各种表现，再看看肌肉是坚实还是脆弱，就能确定是那种疾病了。

    看到病人眼眶下凹陷处，有轻微浮肿，好像刚刚睡醒起床的样子，颈部人迎脉搏动，时时作咳，若用手按压患者手足，被按之处深陷不起的，这是风水肤胀的证候。

    尺之皮肤滑而不涩且光泽的，是风病；尺部肌肉松软柔弱的，是身体困倦、四肢懈怠的“解”病，喜好睡眠，肌肉瘦削的，是寒热时发，不易治愈；尺之肌肤滑润如膏脂的，是风病；尺之肌肤涩滞不滑的，为血少营虚的风痹病；尺之肌肤粗糙不润像干枯鱼鳞的，是脾土虚衰，水饮不化的“饮”病；尺之肌肤灼热，脉盛大而躁动的，是温病，若脉显盛大但不躁动而现滑利的，是病邪将被驱出，正气渐复，为病将痊愈之象；尺之肌肤寒冷而脉小的，是泄泻与气虚的病；尺之肌肤高热灼手，先发热后发冷的，属寒热往来一类的疾病；尺之肌肤先觉寒冷，久按之后感觉发热的，也是寒热往来一类的疾病。

    肘部皮肤单独发热的，是腰以上部位发热；手腕部皮肤单独发热的，是腰以下部位发热；肘前部单独发热的，是肩背部发热；肘后部单独发热的，是肩背发热；臂之中部单独发热的，是腰腹部发热；肘后缘以下三四寸的部位发热的，肠中有虫；手掌发热的，是腹中发热；手掌发凉的，是腹中发凉；子鱼际白肉有青色血脉的，是胃中有寒；尺之肌肤高热炙手，项部人迎脉大的，属热盛，当主失血；尺肤坚大，而脉小甚的，则见于气虚，若加有烦闷现象，会立即死亡。

目见赤色的病在心，见白色的病在肺，见青色的病在肝，见黄色的病在脾，见黑色的病在肾，黄色而兼见其他色而不能辩明的，主病在胸中。

    诊察目痛，有赤色的络脉从上向下的，属于太阳经的病；从下向上行的，属于阳明经的病；从目外向内行走的，属于少阳经的病。

    诊察有寒热往来的病时，如果目中有赤脉从上向下贯瞳子，见一条赤脉的，一年死；见一条半赤脉的，一年半死；见两条赤脉的，两年死；见两条半赤脉的，两年半死；见三条赤脉的，三年死。

    诊察龋齿痛时，按压阳明之脉，有病变的部位必单独发热，病在左侧的左侧热，在右侧的右侧热，在上的上热，在下的下热。

    诊察络脉时，若皮肤多赤色络脉的多属热证，多青色的多属痛证，多黑色的是久痹，若赤、黑、青皆多而兼见的，为寒热病，身体疼痛。面色微黄，牙齿垢黄，指甲上也现黄色的，是黄疸病。若嗜卧，小便黄赤，脉小而有涩象的，不嗜饮食。

    患病之人，在手桡骨部位的寸口脉和颈部的人迎脉小大以及浮沉相等的，为难治之病。女子手少阴心脉动甚的，为怀孕的征象。婴儿有病时，其头发都向上竖起的，必定死亡。若耳部络脉色青而隆起的，主抽搐腹痛。大便青绿色有乳瓣，泄下完谷不化，再加之脉小弱，手足寒冷的，其病难治；若泄泻脉大，手足温暖的，易治。

    一年四季的气候变化，寒暑往复，其规律是阴盛至极则转变为阳。阳盛至极则转变为阴。阴性主寒，阳性主热。所以寒到一定程度就会变热，热到一定程度就会变寒。因此说寒能生热，热能生寒。这是阴阳变化的道理。所以，冬天感受了寒邪不即发病，到了春天就发生温热病；春天感受了风邪不即发病，到了夏天就发生泄泻、痢疾病；夏天感受暑邪不即发病，到了秋天就容易发生疟疾；秋天感受了湿邪，到了冬天就发生咳嗽病。这就是由于四季气候的变化而导致发病的情况。

    刺节真邪篇第七十五

黄帝问岐伯说：我听说刺法中有五节的名称，具体针法是怎样的呢？岐伯回答说：刺法有五节是，它们是：一叫振埃，二叫发蒙，三叫去爪，四叫彻衣，五叫解惑。（埃，是微尘；振埃，指振落尘埃，蒙，是指眼不明；发蒙，就是开发启蒙的意思。爪，指甲；去爪就是脱去余爪。彻衣，就是脱去衣服。解惑，解除迷惑的意思。——译注）黄帝说：先生所说的五节刺法，我还不知道它的具体含义。岐伯说：所谓振埃的针法，就是用针刺行于四肢及浅表的经脉，来治疗阳病；发蒙的针法，就是用针刺六腑的俞穴，用来治疗六腑的疾病；去爪的针法，就是用针刺关节支络；彻衣的针法，就是普遍针刺在诸阳经的奇穴；解惑的针法，就是了解调和人体阴阳，补其不足，泻其有余，使其相互转变，以期相对平衡，达到治愈疾病的目的。

    黄帝说：节针法中的振埃针法，就是用针刺四肢及浅表的经脉，为的是治疗阳病，我不大明白你所讲的这些话的道理，请你再详细地讲解一下。岐伯说：振埃的针法，就是治疗阳气上逆，阳邪在上面满积于胸中，使胸部胀满，呼吸抬肩，胸中之气上逆，人就气喘嘘嘘，只能坐而不能平卧，害怕尘埃和烟熏，咽喉部噎塞而致使呼吸不畅。讲到振埃的定名，是形容它的疗效显著，比起所说的振落尘埃还要快。

    黄帝说：讲得好。那么治疗病人时取什么穴呢？岐伯说：取天容穴（此处指任脉之天突。——译注）。

    黄帝说：如果病人咳嗽上气，气机不得伸展，说话困难，而胸部疼痛，在这种情况下又取什么穴呢？岐伯说：取廉泉穴。

    黄帝说：针刺这两个穴位时，有规律可循吗？岐伯说：针刺天容穴时，进针不要超过一寸，针刺廉泉穴时，血脉通了就停止针刺。

    黄帝说：讲得真好。

黄帝说：刺节针法中所说的发蒙，我还没有明白它的含义。发蒙针法的作用是治疗耳朵听不到声音，眼睛看不见东西这类疾病的，先生说要刺六腑的俞穴，治疗腑病，哪个俞穴有这样的作用呢？我想听听这其中的道理。岐伯说：你问得妙极了。这是针刺中的大法，也是针法中最高的技术，必须心领神会，用语言和文字难以表达。讲到发蒙的定名，就是因为它的疗效比启发蒙聩还要快。

    黄帝说：讲得好！请先生详细地讲给我听。岐伯说：这种刺法，时间必须是在中午，针刺患者的听宫穴，使针感传到瞳子，并使其针气的声响传到耳，这就是腑俞的作用。

    黄帝说：讲得好！那么什么叫声闻于耳呢？岐伯说：针刺听宫穴时，用手紧紧捏住两个鼻孔，口赶快闭上，同时怒腹鼓气，使气上行于耳目，耳内就会在针刺的同时出现声响。

    黄帝说：好！这真是在无形之中，仍能控制针感的传布，不必用眼睛看，就能明显效果，实在是得心应手，出神入化了。

    黄帝说：刺节针法中所说的去爪，先生说是要用针刺关节支络，我想听你讲讲。岐伯说：腰脊是人身较大的关节，下肢和足胫部，是人体行走和站立时的主要器官和支柱。阴茎、睾丸为身体中的枢机，精由此泄，也是津液输出的通路。如果饮食不节制，喜怒过度，引起津液内溢，流取在阴囊内，水道闭而不通，阴囊水肿就会日益增大，使人俯仰、行动均受到限制，甚至不能行走。这是因为有水蓄积在内，上使气机不能畅通，下又不能排出小便，这种病要用铍针放水，以治疗这种外形显露、不能藏匿、衣裳又不能遮蔽的阴囊水肿病，就仿佛是剪去多余的指甲一样，所以叫去爪。

    黄帝说：讲得好！

    黄帝说：刺节针法中所说的彻衣，先生说一般都刺在诸阳经的奇穴上，没有固定的部位，希望你能详细地讲给我听。岐伯说：这是阳气有余而阴气不足的病。人体内阴气不足，就会引起内热，阳气有余就会产生外热，内热与外热相互搏结，病人就会感到比怀抱炭火还要热。在外怕靠近绵帛等衣物，不让人接近他的身体，甚至连座席也不敢靠近，由于腠理闭塞，所以不能出汗，热邪也就无法外散，以致舌焦、唇槁、咽喉干燥，急欲饮水。

    黄帝说：这种病应取什么穴治疗呢？岐伯说：取天府、大杼两穴，分别刺三次，再刺中膂俞，以排除其热邪，补足太阴脾和手太阴肺两经，使其出汗，等到热退汗液减少时，病就好了，其速度比脱掉衣服还要快。

    黄帝说：讲得好！

黄帝说：刺节针法中说的解惑，先生说要全面了解调和阴阳的方法，补其不足，泻其有余，使虚实相互转变，阴阳平衡，那么怎样才能解除迷惑呢？岐伯说：人体得了中风偏枯一类的病，血脉就会出现偏虚，虚是指正气不足，实是指邪气有余，身体左右轻重不相对称，四肢屈伸不灵活，也不能倾斜反侧，辗转俯卧，甚至出现意识模糊，不辨东南西北的症状，且忽轻忽重，反复多变，颠倒无常，比一般神志迷惑的病还要严重。

    黄帝说：讲得对。应当怎样治疗呢？岐伯说：泻去体内有余的邪气，补其不足的正气，使阴阳谐调，这样用针，治病奏效就非常明显，就像恍然大悟一样的快捷。

    黄帝说：非常好！我要把这些宝贵的经验记录下来，藏在灵兰之室，很好地保留起来。

    黄帝说：我听先生讲有刺五邪的方法，什么叫五邪呢？岐伯说：将痈邪、实邪、虚邪、热邪、寒邪，合称为五邪。

    黄帝说：如何针刺五邪呢？

    岐伯说：一般刺五邪的方法，不过五条。痹热病应消祛其热；肿聚不散的，应使其消散；寒痹病应当促进体内的阳热温行血气；体虚邪微者，应当补益阳气；邪盛有余的必须祛除邪气。请让我讲讲具体的方法。

    一般刺痈邪时，不要迎着痈邪的锐势妄行泻法，而应当像改变风俗、性情一样，耐心地进行调治，在未化脓时就已经治愈。若已化脓的，就需采用不同的方法去治疗，让邪气离开盘踞之处，不能让它安留，这样就会使邪毒消散。所以无论阳经还是阴经因经气雍滞而生痈的，都应取其本经之俞穴以泻之。

    一般刺大邪，要采用泄法，逐渐泻夺人体内有余的邪气，使邪气日渐虚衰。用砭刺使正气运行的道路开通。刺中病邪，邪气被祛除后，肌肉自然亲附致密，邪气泄去后，真气就会恢复其功能。因为实邪多在三阳经，所以针刺治疗时，以刺三阳经分肉间的穴位为主。

    一般刺小邪的原则，是使衰弱的正气日益壮大，补其不足的正气，邪气就不能在人体内为害了。补虚之后，还要观察邪气所在部位，迎着气行的界域，在邪气尚未深入时，泻其邪气。这样，远近各处的真气，就能恢复正常，邪气不得由外入侵，体内的邪气也就会自行耗散，采用刺小邪法治疗时，应针刺分肉间的穴位。

一般刺热邪的原则，是使邪气散于人体外，让身体转凉，热邪排出后，不再发热，也就将病治愈了。针刺时应当疏通经络，放开针孔，使热邪有外散的出路，病就可以痊愈。

    一般刺寒邪，应当采取温补法，用缓进疾出的手法，使神气恢复。出针后，应当揉按针孔，使其闭合，这样正气才不致分散，虚实得以调和，真气也就内存而被固密了。

    黄帝说：针刺五邪，用什么针具才恰当呢？

    岐伯说：刺痈邪用铍针；刺大邪用锋针；刺小邪用员利针；刺热邪用镵针；刺寒邪用毫针。

请让我再来谈一下解结的道理。人与天地相适应，与四季气候的变化相符合。由于人体能够与自然界的现象相互联系，所以可以用这些关系来解释什么叫“解结”。比如下面有水湿的地方，上面才会生长芦苇、菖蒲之类的东西。依据这个道理，从人体外形的强弱，就可以知道身体内气血的多少。至于阴阳的变化，可以用寒暑的变化来说明，酷暑季节，会使地面上的水蒸气很容易上升转化为云雨，使草木的根缺乏水分。人体受了热邪的熏蒸，同样也会使阳气浮现在外，使身体的皮肤弛缓，腠理开泄，血气衰减，汁液大量地排出，致使皮肤润滑。天气寒冷时，大地冻结，水结冰封，人体的阳气也就沉伏于体内，此时人体皮肤致密，腠理闭合，汗液不出，血气强盛，肌肉坚紧而涩。在这种情况下，即使是善于航行的人，也不能在冰封的江河上行舟；善于开垦土地的人，也不能凿开冻结的土地；善于用针的人，也不能治疗四肢厥逆的病症。如果血脉因寒气而凝结，坚聚如冰冻，循环不流畅，是不能立即使它柔软的，所以行舟的人，也要等到天气转温，冰消水流后，才能在水上行舟。同样开垦土地的人，也必须等到大地解冻，才能凿开土地。人体的血脉，也是这个道理。治疗厥逆的病症，必须先用温熨的办法调和其经脉，在两掌、两腋、两肘、两脚、项、脊等关节交会之处，实行熨灸，使血脉运行。然后再观察他的病情，如果脉气运行滑润流畅的，可用针刺的方法使它平复；如果脉象坚紧的，可用破坚散结的办法，使厥逆之气下行以后，才可停止针刺，这就是所说的“解结”。

    用针治病，主要在于调气，饮食所化生的精气，首先积聚在胃中，它所化生的营气和卫气，各有自己的运行轨道，宗气留于胸中气海，其下行的部分流注于气街穴，其上行的部位走向呼吸道中，所以当足部发生厥逆时，宗气就不能从气街沿足阳明胃经下行，脉中的血液也就随之凝滞而停留。如果不先采用艾灸的办法来调和气血，就不能取穴进行针刺。所以用针的方法，必须先观察经络的虚实。用手循经切按弹动经脉，看到应指而动的部位，然后取穴针刺。六经经脉调和的人，身体健康，即使有病，也能自愈。如果某一经脉出现上实下虚，经气不通的现象，则必定有横络的雍盛之气加之于正经，才使得经气不通畅，治疗时应找出疾病所在而施行泻法，这就是所谓解结的方法。

    身体上寒而下热的，用针先刺项部足太阳膀胱经的穴位，留针时间要长，针刺后还要在项部和肩胛部温熨，使热气上下相合后才能停止，这就是所说的推而上之的方法。上热下寒的，当观察其下部经脉上陷下去的虚脉，再取穴针刺，令阳气下行而后止针，这就是所说的引而下之的方法。

    人体全身高热，热极发狂时就会出现妄见、妄闻、妄言等症状，应察看足阳明胃经及其大络，取穴针刺治疗。虚的用补法，有淤血而属实证的用泻法。

同时让病人仰卧，医者位于病人头前，用两手的拇指和食指挟按病人颈部的动脉，挟持时间要长，并用推拿揉卷按切的手法，向下推至两锁骨上窝处，然后重复上述动作，直到热退才能停止，这就是所说的推而散之的方法。

黄帝说：有在一条经脉上产生过几十种病症的，或疼痛，或成痈：或发热，或恶寒，或发痒，或成痹痛，或麻木不仁，其症状变化无穷，这是为什么呢？岐伯说：这些都是病邪所导致的。

    黄帝说：我听说气的类别当中，有真气，有正气，有邪气。那么，什么叫做真气呢？

    岐伯说：所谓真气，就是所受纳的天空之气，与谷气合并而成，并充养全身。所谓正气（正常气候——译注。），又叫正风，它是从符合时令季节的一方而来，不是与时令季节相背离的虚风。所谓邪气，（带有戕贼性质而能伤害人体的虚风。——译注）它侵犯人体时，所伤的部位较深，而且不能自行消散。正风，侵犯人体的部位较浅，与人体的真气接触后，就能自行消散，因为正风来势较柔弱，不能战胜体内的真气，所以能够自动消散。

    虚邪贼风侵犯了人体，就会出现寒慄，畏冷，毫毛竖起，腠理开泄等症状。如果邪气逐渐深入，搏结于骨，就会成为骨痹；搏结于筋，就会成为筋挛；搏结于脉中，就会导致血脉闭塞不通而成为痈；搏结于肌肉，与卫气相搏，阳盛时就会出现热象，阴盛时就会出现寒象。由于寒邪较盛，就会迫使真气离去，从而使身体变得虚弱，体虚则畏寒。邪气搏结于皮肤之间，并向外发泄，则腠理开疏，毫毛动摇、脱落；邪气在肌腠间往来流行，皮肤就会发痒；若邪气留而不去就会成为痹证；若卫气滞涩不畅通，就会造成麻木不仁。

    若虚邪贼风侵犯身体一侧，且侵犯的部位较深，留居于营卫之中，使营卫稍衰，则真气就会离去，而邪气就独留于内，这时就会引起半身不遂。若邪气留在较表浅的部位，就会导致血脉不和而引起半身疼痛。

    如虚邪侵犯人体部位较深，寒与热又相互搏结，并且久留不去停著于内，寒胜于热时，就会出现骨节疼痛，肌肉枯萎；热胜于寒时，就会出现肌肉腐烂，进而化脓，甚至向内发展伤及骨骼，骨骼被侵蚀后就成为“骨蚀”；如果疾病发于筋，使筋屈曲不得伸展，邪气久留其间，就会导致筋瘤；如果邪气结聚并趋归于体内，局部的卫气也留积在里面，不能正常运行，致使津液久留于肠胃之间，与邪气相合就会形成肠瘤，发展较慢的，几年后才能形成，用手揉按觉得它是软的；如果已有邪气郁结的现象，日久邪气逐渐趋归于内，津液停留不行，这时再被邪气所伤，则气血凝结的程度，就会逐渐加重，接连积聚就会形成昔瘤，用手按压它会感到坚硬。如邪气结聚并停留在深层的骨部，骨被邪气侵袭而致病，骨与邪气相合，其结聚的部位，逐日增大，就会形成骨瘤；如果邪气结聚在肌肉，宗气内走于此，邪气留著不去，有内热时就转化为脓，无热时就成为肉瘤。上述这几种邪气致病，其发作常常没有固定的部位，但都有一定的名称。

    卫气行篇第七十六

黄帝问岐伯说：我想听你谈谈卫气的运行是怎样出入相会合的？岐伯说：一年有十二个月，一天有十二个时辰，子午分别位居南北，成直线为经；卯酉分别位居东西，成横线为纬。天周有二十八个星宿，分布在东南西北四方，每一方各有七个星宿，四方共合二十八个星宿。房宿居东方，昴宿居西方，所以房昴为纬；虚宿居北方，张宿居南方，所以虚张为经。从东方的房宿，经过南方再向西方的毕宿，其位在十二地支中为卯、辰、巳、午、未、申六个时辰，这六个时辰是白昼，属阳，所以房至毕为阳；从西方的昴宿，经过北方再向东方的心宿，其位在十二地支中为酉、戌、亥、子、丑、寅六个时辰，这六个时辰是夜晚，属阴，所以昴至心为阴。卫气的运行，在一日一夜之中，要循行于全身五十周次，白天行于阳分二十五周次，夜间行于阴分二十五周次，并周行于五脏之间。

    卫气昼行于阳，夜行于阴，到黎明平旦之时，卫气在阴分已行尽二十五周次，出于目，眼睛张开，卫气开始从目内眦（睛明穴）上行于头部，沿项后足太阳经的通路下行，再沿着背部向下，到足小趾外侧端（至阴穴）。其散行的，从目锐眦别出，向下沿手太阳经，下行至手小指外侧端（少泽穴）。另一条散行的，亦从目锐眦别出，沿着足少阳经，向下行至足小趾、第四趾之间（窍阴穴）。再向上循手少阳经之分，下行到小指，无名指之间（关冲穴）。从手少阳别行的行至耳前，合于颔部经脉，注于足阳明经，向下行至足背，入五趾间（厉兑穴）。又一条散行的，从耳下向下，沿手阳明经，入手大指次指端（商阳穴），再络入掌中。至于卫气从足阳明经抵达足部的，进入足心，出内踝，入足少阴经，由足少阴经行于阴分，循少阴之别跻脉，上行复合于目，交会于足太阳经（睛明穴），这是卫气运行一周的顺序。

    在白昼当日行一舍时，卫气行身一又十分之八周；运行二舍时，卫气行身三又十分之六周；运行三舍时，卫气行身五又十分之四周；运行四舍时，卫气行身七又十分之二周；运行五舍时，卫气行身九周；运行六舍时，卫气行身十又十分之八周；运行七舍时，卫气行身十二又十分之六周；运行十四舍时，卫气行身二十五又十分之二周，这时卫气行于阳的部分就结束，而进入阴的部分，阴的部分开始承受卫气。开始进入阴分时，通常是由足少阴肾经传注于肾脏，由肾脏注入心脏，由心脏注入肺脏，由肺脏注入肝脏，由肝脏注入脾脏，由脾脏再传到肾脏，为一周。夜间运行一舍的时间，卫气行于阴分也是一又十分之八周，也和行于阳分的二十五周一样，在目部会合。阴分阳分一日一夜，本应运行五十周，可是按每宿卫气运行一又十分之八周来计算，行于阳分的多出十分之二周，行于阴分的也多出十分之二周，所以人睡和醒的时间，在或早或晚的不同，就是这些余数造成的。

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    黄帝说：卫气在人体内的循行，上下往来的时间不固定，怎样候气而针刺呢？伯高说：昼夜阴阳的多少不同，有时天长，有时天短，春夏秋冬四季，各有不同的节气，因而昼夜长短都有一定的规律，可根据太阳初出的时候为准，此时标志着夜尽昼出，为卫气行于阳分的开始。一昼夜之中，计时的水漏下百刻，所以二十五刻恰是半天的度数，卫气就是依着时间的推移而环周不止，到了日入，白昼结束，根据日出日入来确定昼与夜的分野，再根据昼夜长短来判断卫气的出入情况，以作为针刺候气的标准。针刺时，要候其气至再下针，才可如期而愈，若失去时机，违反了候气的原则，则任何疾病都不能治愈。所以，候气而刺的方法，对于实证，是迎其气之来而刺，属于泻法；对于虚证，是随其气之去而刺，属于补法。这是针对邪气的盛衰留去，诊候疾病的虚实而进行针刺的。所以，谨慎地候察气的所在而进行针刺，就叫做逢时。病在三阳经，必候气在阳分时针刺；病在三阴经，必候气在阴分时针刺。

    从平旦开始，水下一刻的时间，卫气行于手足太阳经；水下二刻，卫气行于手足少阳经；水下三刻，卫气行于手足阳明经；水下四刻，卫气行于足少阴肾经。水下五刻，卫气行于手足太阳经；水下六刻，卫气行于手足少阳经；水下七刻，卫气行于手足阳明经；水下八刻，卫气行于足少阴肾经。水下九刻，卫气行于手足太阳经；水下十刻，卫气行于手足少阳经；水下十一刻，卫气行于手足阳明经；水下十二刻，卫气行于足少阴肾经。水下十三刻，卫气行于手足太阳经；水下十四刻，卫气行于手足少阳经；水下十五刻，卫气行于手足阳明经；水下十六刻，卫气行于足少阴肾经。水下十七刻，卫气行于手足太阳经；水下十八刻，卫气行于手足少阳经；水下十九刻，卫气行于手足阳明经；水下二十刻，卫气行于足少阴肾经。水下二十一刻，卫气行于手足太阳经；水下二十二刻，卫气行于手足少阳经；水下二十三刻，卫气行于手足阳明经；水下二十四刻，卫气行于足少阴肾经。水下二十五刻，卫气行于手足太阳经，这是半日中卫气运行的度数。从房宿到毕宿运转一十四舍，经过整个白昼，水下五十刻，日行半个周天，每当日行周列一宿，需时水下三刻又七分之四刻。《大要》上说：通常是以日行环周二十八宿的每一宿之时，卫气也恰恰运行在手足太阳经。所以日行一宿的时间，卫气也恰恰运行过三阳分与三阴分，经常这样周行不已，它同自然界的变化是同一规律，卫气在人体内的运行，虽然纷繁，但却是有条不紊的，终而复始，一日一夜水下百刻的时间，卫气在体内完成了五十周的运行。

    九宫八风篇第七十七

太一北极星日复一日游历九宫的规律，从节气来说，是开始于冬至日，从方位来讲，是开始居于正北的叶蛰宫（坎宫），即以属于一数的坎位为起点，来推算其逐日所居留的日数，并在各方位依次游行，到了第九天（离宫），仍回复到属于一数的坎位，经常像这样循环不休，周而复始地运行着。

    太一在交换节气过宫的那一天，如果当天风调雨顺，就为吉利的征象，则谷物丰收，人民安乐，很少患疾病。假若在交节之前出现风雨，就会多涝；若在交节之后出现风雨，则多旱。太一在冬至那天，气候如有暴变，预测其反应在君；移至春分那天，气候如有暴变，预测其反应在相；移至中宫土旺主令那一天，气候如有暴变，预测其反应在吏；移至秋分那天，气候如有暴变，预测其反应在将；移至夏至那天，气候如有暴变，预测其反应在百姓。所谓气候有暴变，是说当太一分别居于上述五宫的那一天，出现大风折断树木，飞沙走石，此时可以根据太一所主的方位来占测受病者的身份。还要观察风从哪个方向刮来，以此来做为预测气象的依据。凡是风来自当令的方位，与季节气候相适应的，就叫做实风，主生长，养育万物；若风从当令相对的方位而来，与时令季节相反的，就是虚风，能够伤害人体，主摧残，对万物有害。对于这种虚风，人必须注意适时回避，对养生之道有较高修养的人，就深知这种回避虚邪贼风的道理，就像躲避箭矢石头一样，使外邪不能侵害人体。

所以太一移居中宫，确立它为定向的标准，然后根据斗星旋转的指向，确定八风的方位，并借此来推测气象的吉凶。例如从南方来的风，叫做大弱风，它侵害人体时，内可侵及心，外则留于血脉，其气主热性病；从西南方来的风，叫做谋风，它侵害人体时，内可侵及脾，外则留于肌肉，其气主衰弱的病；从西方来的风，叫做刚风，它侵害人体时，内可侵及肺，外则留于皮肤，其气主燥病；从西北方来的风，叫做折风，它侵害人体时，内可侵及小肠，外则留于手太阳经脉，若手太阳脉气竭绝，则为邪气充盈流溢；若脉气闭塞，则为结聚不通，常常会使人突然死亡；从北方来的风，叫做大刚风，它侵害人体，内可侵及于肾，外则留于骨骼与肩背的膂筋部位，其气主寒性病；从东北方来的风，叫做凶风，它伤害人体，内可侵及大肠，外则留于两胁腋骨下和肢节等处；从东方来的风，叫做婴儿风，它伤害人体，内可侵及肝脏，外则留于筋的相结处，其气主湿性病；从东南来的风，叫做弱风，它侵害人体时，内可侵及胃腑，外则留于肌肉，其气主身体着重的病。以上所说的八风，都是从时令季节所居方位的对方而来的虚邪贼风，所以能够使人生病。如果人体虚衰，又逢天气三虚（年虚、月虚、时虚——译注。）内外的相因，就容易得暴病而突然死亡。如果三虚之中只犯一虚，其发病就多为疲劳困倦，寒热相间等症；若在雨湿的地方，感受了雨湿之气，就会患痿病。所以深知养生之道的人，回避风邪，就像躲避矢石射击一样。如果逢到三虚，就有不能偏中于邪风，发生骤然昏扑倒地如被击倒一样，或引起半身不遂一类的疾病。

灵枢译注卷十二

九针论篇第七十八

黄帝说：我听你讲解了九针方面的学问后，真觉得是学识渊博，内容丰富，但有些我还是不能彻底领悟，请问九针的原理是怎样产生的？为什么叫这个名字？岐伯说：九针是根据天地的大数而定的。天地的数理，从一开始，到九终止。所以说一针取法于天，二针取法于地，三针取法于人，四针取法于四时，五针取法于五音，六针取法于六律，七针取法于七星，八针取法于八风，九针取法于九州的分野。

    黄帝说：为什么针和九数相应呢？岐伯说：圣人创立了天地的数理，是从一到九，因此把大地定为九个分野，若九九相乘，等于八十一，从而建立黄钟之数，九针正与此数相应。

    一数，比象于天。天属阳。在人体五脏中，肺主呼吸，外与天气相应。肺位最高，为五脏六腑的华盖。肺，外合皮毛，皮毛浅在体表，属于阳分。因此制成镵针，针的式样，必须针头大，针尖锐利，适于浅刺而限制深刺，用于治疗邪在皮肤的病症，以开泄阳气，解表退热。

    二数，比象于地。在人体应于脾，脾属土，主肌肉。因此制成员针，针的式样是针身圆直如竹管状，针尖呈卵圆形，适用于治疗邪在肌肉的病症，刺时不得损伤分肉，若过伤肌肉，易使脾气衰竭。

    三数，比象于人。人的生命形成，赖于血脉输给营养。所以为了适应治疗血脉的病症，采用针，取其针身大，针尖圆，微尖而钝，可以按摩穴位，疏通血脉，引导正气得以充实，则邪气自然外出，不致因刺入过深，而引邪内陷。

    四数，比象于四时。若四时八方的风邪，侵入人体的经络中，能使血脉留滞淤结，而渐成顽固性的病症。因此刺治时，必用锋针（即三棱针），取其针身长直、针尖锋利，用以刺络放血，泻其淤热，能使顽固病得以根除。

    五数，比象于五音。音为五数，位于一、九两数的中间。一数，代表冬至一阳初生之时，月建在子；九数，代表夏至一阴初生之时，月建在午。而五数正当一到九数的中央，如暑往寒来，阴阳消长的复迁，由此可分。在人体如果寒热不调，两气搏结，形成痈肿化脓，所以适用铍针，取其针头锋利如剑，可以刺破痈疽，排出脓血。

    六数，比象于六律。六律调节声音，分为阴阳，应于四时十二辰，合于人体十二经脉。如虚邪贼风，侵入人的经络，使阴阳失调，气血壅闭，就会暴发痹证。因此采用员利针，取其针尖状如马尾，又圆又锐利，针身略粗大，适用于刺治急性病。

    七数，比象于七星。七星，在人体应于七窍。若邪从穴孔侵入经络之间，久留不去，就能发生痛痹。所以适用毫针，取其针尖微细，好像蚊虻嘴那样。刺治时，要静候其气慢慢地进针，轻微地提插，留针的时间要长，从而使正气得到充实，只要是邪气随着消散，真气也就随着恢复，出针以后，还要继续疗养。

    八数，比象于八风。八风，在人应于八处大关节。如果四时的气候反常，八方的虚邪贼风就会侵袭人体，深入而留止在骨缝腰脊关节与腠理之间，而成为邪深在里的痹证。所以适用长针，主要取其针身薄而针尖锋利，可以刺治邪深病久的痹证。

    九数，比象于九野。九野在人应于周身关节骨缝和皮肤之间。如邪气过盛，蔓延于身，出现浮肿，状似风水病，这是由于水气流注，不能通过关节，以致肌肤积水为肿。因此采用大针，取其针形尖如杖，针锋微圆，针身粗大，适用于泻法，使它通利关节，运转大气，气行则积水自除。

    黄帝问：针的长短有一定度数吗？岐伯说：第一种叫镵针，摹仿巾针的式样制成，其针头大，在距离针的末端约半寸许，就尖锐突出，状如箭头，针的长度共一寸六分，适用于浅刺，以通泻在表皮的阳气，主治热在头身的病症。第二种叫员针，摹仿絮针的式样制成，针身圆直如竹管状，针尖卵圆形，长一寸六分，主治邪在分肉间的疾病。第三种叫针，仿照黍粟的形状，圆而微尖，长三寸半，用它按摩经脉（穴位），行气活血，以驱邪外出。第四种叫锋针，摹仿絮针的式样制成，针身圆直，针长锋利，长一寸六分，用它主治痈疡热毒之证，刺络放血。第五种叫铍针，取其针尖锋利如剑，宽二分半，长四寸，主治寒热两气搏结，形成痈肿化脓的病症，可用作切刺排脓，以消除热毒。第六种叫员利针，针的形状，取其细长如马尾，针尖稍大，针身反小，能使深刺，长一寸六分，主治痈肿和暴发性的痹证。第七种叫毫针，取其纤细形如毫毛，长一寸六分，主治邪在于络的寒热痛痹。第八种叫长针，摹仿綦针（缝纫用的长针）的式样制成，长七寸，主治邪深病久的痹证。第九种叫大针，针的形状，是摹仿锋针制作，针长略圆而粗大如挺，长四寸，主治大气不能通利关节，积水成肿的病症。

    以上所述，九针的式样已尽在其中了。这也是九针大小长短及其制法的根据。

黄帝问：人的身形怎样和九野相应呢？岐伯说：请让我讲身形应九野的情况。春夏属阳，阳气从左而升，自下而上，所以人的左足应于立春，在日辰正当戊寅、己丑；左胁应于春分，在日辰正当乙卯；左手应于立夏，在日辰正当戊辰、己巳；前胸、咽喉、头面应于夏至，在日辰正当丙午。秋冬属阴，阴气从右而降，自上而下，所以右手应于立秋，在日辰正当戊申、己未；右胁应于秋分，在日辰正当辛酉；右足应于立冬，在日辰正当戊戌、己亥；腰、尻、下窍应于冬至，在日辰正当壬子。六腑和肝、脾、肾三脏，都在膈下腹中的部位，应于中宫，它属于大禁，所谓大禁，是指正交八节（四立、二分、二至）的太一所在之日，以及各个戊、己日。掌握了人体九个部位和九个方位的相应关系，就可以测候八方当今节气的所在，及其相应于形体左右上下的各部位，从而也就明确了刺法上的禁忌日期。身体某个部位发生了痈肿，如果正当“太一所在”及“戊己”所值之日，就不能用溃破法治疗，犯了大禁，因为土气正旺或节气当令之日，是有助于人体正气充实之时，破溃反伤正气。所以把不宜针刺的日期，叫做天忌日。

    形体安逸，但精神苦闷的人，生病多在于脉，治法宜于针灸。身形过于劳苦，但精神愉快的，生病多在于筋，宜用温熨导引的治法。形体和精神都很舒适，好逸恶劳的人，生病多在于肌肉，宜用针砭刺治。形体劳苦，精神也苦闷的人，生病多在于咽噎，宜用甘药调治。若屡受惊恐，神形不安的，易使筋脉之间，气血不通，以致肢体麻木不仁，宜于按摩和药酒治疗。这就是五形志生病各有所在，治法各有不同。

    五脏之气失调，各有所主的病症：心气不舒发为噫气，肺气不利发为咳嗽，肝气郁结发为多语、脾气不和发为吞酸，肾气衰惫发为呵欠。

    六腑之气失调，也各有所主的病症；胆气郁而不舒易于发怒，胃失和降气逆为吐、为哕，小肠化物清浊不分、大肠传导不固则为泄泻，膀胱气虚不能约束则为遗尿，下焦水道不通则积水为肿。

    五味入胃后，按其属性各归其所合的脏腑：酸味属木入于肝，辛味属金入于肺，苦味属火入于心，甘味属土入于脾胃，咸味属水入于肾，淡味亦附属于土，先入于胃。这就是五味各有所入。

    五脏精气相并各有其所生的病症：精气并于肝则肝气抑郁，而生忧虑；并于心则心气有余，而生喜笑；并于肺则气郁胸窄，而生悲哀；并于肾则水盛火衰，而心悸善恐；并于脾则痰盛中虚，往往胆怯生畏。这是五脏精气相并，邪气入于受病之脏，而发生的情志病症。

    五脏随其不同的性能，各有所厌恶；肝厌恶风，心厌恶热，肺厌恶寒，肾厌恶燥，脾厌恶湿。这是五脏所恶。

    五脏化生五液：心主汗液，肝主泪液，肺主涕液，肾主唾液，脾主涎液。这是五脏主五液。

    五种劳逸过度所致的损伤：久视伤心血，久卧伤肺气，久坐则伤肌肉，久立则伤骨，久行则伤筋。这是五种久劳所伤。

    五味各有走向：酸味入肝而走筋，辛味入肺而走气，苦味入心而走血

脉），咸味入肾而走骨，甘味入脾而走肉。这叫做五走。

饮食的五种节制：酸性收敛，病在筋不喜收，所以不能多食酸味；辛能发散，病在气不喜散，所以不能多食辛味；咸能软坚，病在骨不喜软，因此不宜多食咸味；苦能化燥，病在血不喜燥，因此不能多食苦味；甘能雍满助湿，病在肉不喜壅滞，所以不宜多食甘味。即使嗜好而欲食，也不可多食，必须自己加以节制，适可而止。这叫做五裁。

    五脏有阴阳之分，其发病的部位和季节各有不同：肾为阴脏而主骨，发病也多在骨骼；心为阳脏而主血脉，发病也多在血脉；饮食五味伤脾，发病多为精气不足；阳虚而病，多发于冬季；阴虚而病，往往发于夏季。这叫做五发。

    邪扰五脏的病变：阳邪入阳分，则为狂；阴邪入于阴分，能使血脉凝涩，发生痹证；邪入于阳，邪气搏结于上，就发头部疾患；五脏阴经通于喉舌之间，阳邪入于阴，搏结而不去，就会伤阴而导致哑；阳气敛降，入于阴分，其病态多静；阳气上逆，由阴出阳，其病态激动好怒。

    五脏对精神意识活动各有所藏：心藏神，为生命活动的主宰；肺藏魄，体现形体动作的反应能力；肝藏魂，体现精神意识的感应能力；脾藏意，体现人的思想活动能力；肾藏精与志，精能化髓，髓通于脑，脑为志所居，体现人的记忆能力。

    五脏各有所主：心主宰全身的血脉，肺主宰全身的皮毛，肝主宰全身的筋膜，脾主宰全身的肌肉，肾主宰全身的骨胳。

    手足各经生理上有气血多少的不同，阳明经多血多气，太阳经多血少气，少阳经多气少血，太阴经多血少气，厥阴经多血少气，少阴经多气少血。所以说，刺阳明经可以出血与气，刺太阳经只能出血不能出气，刺少阳经能出气而不能出血，刺太阴经能出血不能出气，刺厥阴经能出血不能出气，刺少阴经能出气而不能出血。

    足三阳经与足三阴经的表里配合是：足阳明胃经与足太阴脾经相为表里，足少阳胆经与足厥阴肝经为表里，足太阳膀胱经与足少阴肾经为表里。手三阴经与手三阳经的表里配合是：手阳明大肠经与手太阴肺经为表里，手少阳三焦经与手厥阴心包经为表里，手太阳小肠经与手少阴心经为表里。

    岁露论篇第七十九

黄帝问岐伯道：医经中曾说：夏天伤了暑气，到了秋天就会发生疟疾。但疟疾的发作有一定的时间，这是什么原因呢？

    岐伯说：邪气侵入风府后，就沿着脊椎下行。人体的卫气在一日一夜中便大会于风府，然后每日循着脊柱向下行一节，这样，疟疾发作的时间，就一天天向后推迟。也就是说邪气先侵入脊背，每当卫气行于风府时，则腠理开泄，邪气乘隙侵入，与卫气相搏而发为疟病，所以疟疾发作的时间，常常向后推迟。卫气运行至风腑穴后，每日沿脊柱向下运行一节，经过二十一日，就下行到尾骶骨，第二十二天就进入脊内，流位于伏冲脉，在其内运行九天，上出于左右两个缺盆之间，由于气上行并逐日升高，所以发病的时间一天比一天早。邪气入内与五脏搏结，横连于募原，由于邪气入里，距离体表较远且深藏在内，周行的时间也较长，所以疟疾不能每天发作，要积至第二天（或隔一日）才会发作一次。

    黄帝说：每当卫气至于风府时，腠理就开泄，腠理开泄则邪气乘虚侵入。卫气运行时，每日沿脊柱下行一节，有时并不在风府穴处，为什么疟疾也仍会发作呢？岐伯说：风邪侵入人体并没有固定的部位，只要卫气运行到邪气所在之处，就必定使腠理开泄而发病，所以凡是邪气留滞的地方，就是病发的所在。

    黄帝说：讲得好。感受风邪所致的病与疟疾相似而属同类，但是为什么感受风邪的病症，其症状常常持续存在，而疟疾的发作却有间歇呢？岐伯说：这是因为风邪常常留积在它所侵入的肌表，而疟邪沿着经络深入，搏结于内，所以当卫气行至疟邪所在之处时，就会出现抗御病邪的反应，疟疾也就发作了。

    黄帝说：讲得对！

    黄帝向少师问道：听说四季中的八风对人体的伤害，本来就有寒暑气候的不同。气候寒冷时，皮肤就致密而腠理闭塞；气候暑热时，皮肤就弛缓而腠理开泄。在这种情况下，虚邪贼风是乘虚侵入人体呢？还是必须遇到四时八节反常的气候（虚邪），才会伤人呢？少师回答说：不完全是这样。虚邪贼风伤人，不一定要等到特定的时期，但必须在腠理开泄时乘虚侵入人体。邪气侵入越深，病情就越严重，发病也就越急暴。若在腠理闭塞时，即使邪气侵入，也只能停留在浅表部位，发病也就较迟缓。黄帝说：气候寒温适宜，腠理也没有开泄，却有突然发病的人，这又是什么原因呢？少师说：人体在正常情况下，腠理的开泄和闭合，皮肤的松弛和致密，都有一定时间。

    黄帝说：能说给我听听吗？少师说：人与自然界密切相关。与日月的运行相适应。所以当月亮圆满时则海水向西涌盛形成大潮，人体的气血在此时也就充盛，肌肉饱满，皮肤致密，毛发坚固，腠理闭合，皮脂多而肌表固。在这种情况下，即使遇到虚邪贼风，其侵入的部位也较浅而不会太深。到了月亮亏缺的时候，则海水向东涌盛形成大潮，人体的气血在这时也就较虚弱，卫气衰退，形体虽然如常，但肌肉瘦削，皮肤松弛，腠理开泄，毛发脱落，皮肤光滑滋润，皮脂剥落。此时如果遇到虚邪贼风，则侵入的部位就较深，发病也较急暴。

黄帝说：有人突然死亡或突然生病，是什么原因呢？少师回答说：本来就虚弱的人，又遇到三虚的自然环境，当然会出现暴死、暴病的情况。如果遇到三实的自然环境，邪气就不能伤人了。

    黄帝说：请你讲讲三虚。少师说：正值岁气不及的虚年，又遇到月亏无光的黑夜，又逢气候反常，就易被虚邪贼风所伤，这就叫做三虚。所以说不了解三虚致病的理论的，就只能是学识粗浅的医生。

    黄帝说：再请您讲解一下三实。少师说：正值岁气旺盛之年，又逢月亮圆满，加上气候正常调和，那么即使有虚邪贼风，也不能危害人体，这叫做三实。

    黄帝说：你讲得太好了，说理也很透彻，请把它保存在金匮中。不过，这只是指一个人发病的情况。

    黄帝说：一年当中，有许多人得了同一种病，是什么原因呢？少师说：这是四时八节气候的影响所致。

    黄帝说：怎样观测这些气候呢？少师说：观测这种气象，常常在冬至那一天，太一位于叶蛰宫时。到了那一天，必定有风雨出现。如果风雨从南方来，就称为虚风，是能够伤害人的贼邪。如果风雨在半夜到来，而此时大家都已睡了，就不会被侵犯，也就很少有人得病。如果风雨在白天来临，人们疏于防护，就会被虚风伤害，也就有很多人得病。假使虚邪在冬季侵入骨骼，当时没有发病，到了立春之后，阳气升发，腠理开泄时，伏邪就会待机发病了。假若在立春那天，又有风从西方刮来，那么人们都会被虚风伤害，这样伏邪与新邪相互搏结，积留在经脉之中，两邪抟合就会发病。所以在风雨无常的季节，人们就易患疾病，将这称为“遇岁露”。如果气候调和，贼风较少，人们发病就少，也很少有人死亡；如果一年中贼风邪气较多，寒温不适，则人们得病就多，死的人也多。

    黄帝说：虚邪贼风，伤人之后所引起疾病的多少和轻重怎样？又怎样来观察呢？

    少师回答说：正月初一这一天，太一移居天留宫，如果刮西北风而不下雨，就使人多生病死亡；如果黎明刮北风，则春季患病的人多死亡；如果黎明有北风经过，患病的人就多，约十分之三；如果中午刮北风，到了夏天，病死者就多；如果傍晚刮北风，到了秋天，患病的人多死亡；如果整天都刮北风，则大病流行，约有十分之六的人死亡。正月初一，如果风从南方来，叫做旱乡；从西方来，叫做白骨，将有灾难导致许多人死亡。正月初一，如果风从东方来，摇撼房屋，飞沙走石，国家就会有大灾；正月初一，风从东南方来，患病的人到春天就会死。正月初一，气候温和，没有刮风，这是丰收年景的先兆，人们很少得病；如果天气寒冷而有风，则是年景歉收的先兆，得病的人就多。这就是所谓正月初一的风向，以及由此来预测当年虚邪伤人发病多少的情况。

    二月的丑日，如果不起风，人们就多患心腹之病；三月的戌日如果天气不暖和，人们就多生寒热病；四月的巳日如果天气不热，人们就多得瘅热病；十月的申日如果天气不冷，人们则多暴死。以上所说的风，都是指能损坏房屋、折断树木、飞沙走石的大风，能使人们毫毛竖起，腠理开泄，而多发生疾病。

大惑论篇第八十

黄帝问岐伯说：我曾经登上很高的清冷之台，走到台阶中层时，朝四面看，而后再俯伏向前行，就觉得神魂不定，眼花迷乱。我暗暗感到奇怪，于是就独自把眼闭住再睁开，并安心定气，想镇静下来，但好久也没能消除这种现象，仍感到头晕目眩，只好披发久跪在台上放松精神，但当我又向下看时，眩晕仍很久不能停止。不过突然之间，这种现象却自动停止了，这是什么原因呢？岐伯回答说：五脏六腑的精气都上输而汇聚于目，从而产生了视觉的功能。在这些精气汇集之处，合并而成眼目，其中骨（肾）之精是注于瞳孔的；筋（肝）之精是注于黑眼的，血（心）之精是注于血络的；气（肺）之精是注于白眼的；肌肉（脾）之精是注于眼泡的。包罗了筋、骨、血、气等的精气，与脉合并便成为“目系”，它上行联属于脑，向后行则至于项中。当邪袭于项，因逢身体虚弱，邪气沿着目系深入于脑，从而发生脑转，脑转又会牵引目系抽急，以致两目眩转。这种现象是由于邪气伤害了内脏之精，因而内脏之精便不能普遍输注，而使精气耗散，精散则发生“视歧”。所谓视歧，就是本是一件东西，却看做是两件。眼睛能看东西，是由于五脏六腑精气的输注，它也是营、卫、魂、魄经常营运之处，是神气反映的部位。所以当精神劳累之后，会使魂魄散乱，志意失常。大凡瞳孔，黑眼是属阴的，白眼、赤脉是属阳的，所以阴阳之精相合，就能使眼睛产生视觉。眼睛辨物的功能，又是为心指使的；心是神居的场所，当神乱而使精气不能如常地输注于目时，如突然看到非常的事物，精神魂魄散乱而不安，所以就发生眩惑。

    黄帝说：我对你所讲的道理仍然有些怀疑，我每次到东苑去，没有一次不发生眩惑的，一离开便又恢复了正常，难到我只有到东苑去才劳神过度吗？怎样会出现这种特殊现象的呢？岐伯说：不是的。譬如到一个地方，心里虽是喜爱的，但是精神上不相适应，这样突如其来的内外不协调的结合，就会使精与神紊乱，产生视觉错乱，而使人感到眩惑，一旦有了精神就恢复正常了。所以对这种情况，轻的称为“迷”，重的称为“惑”。

黄帝说：有的人经常健忘，是什么原因形成的？岐伯说：由于人的上部之气不足，下部之气有余，也就是肠胃气实而心肺气虚，心肺气虚就使营卫之气稽留在下部，久而不能按时上行，所以发生健忘。

    黄帝说：有的人易饥饿但又不想吃东西，这是什么原因形成的？岐伯说：精气停滞于脾，热气蕴着于胃，胃热太甚就易于消化水谷，水谷易消所以容易饥饿。由于胃气上逆，胃脘塞而不通，所以又不想吃东西。

    黄帝说：人病不能安卧，是什么原因形成的？岐伯说：这是卫气不能入于阴分而经常滞留于阳分的缘故。稽留在阳分则阳气甚，阳气甚使脉的脉气偏盛，不能入阴则阴气虚，所以闭目而不张。

    黄帝说：有些人因病而闭着眼睛不想看东西，是什么原因呢？岐伯说：卫气滞留在阴分而不能运行于阳分，滞留在阴分则阴气偏盛，阴气偏盛则阴脉的脉气满溢。卫气不能进入阳分则阳气虚，所以人就闭着眼睛不想看东西了。

    黄帝说：有人时常要睡眠，是什么原因形成的？岐伯说：由于这种人肠胃宽大，皮肤涩滞，肌肉不滑利的缘故。肠胃大则使卫气停留的时间长，皮肤涩滞则肌肉不滑利，卫气的运行就迟缓。卫气是白天行于阳分，夜间行于阴分的。所以卫气在阳分行尽就要睡眠，在阴分行尽就醒了。因此，肠胃大，卫气稽留过久，皮肤涩滞，分肉不滑利而卫气运行缓慢。停留在阴分的时间长，卫气不能如常运行而达于阳分，则使两眼闭而多睡。假使肠胃小，皮肤滑利而弛缓，分肉也解利，卫气停留在阳分的时间较长，两眼就少闭而不想睡眠。

    黄帝说：有的不是经常好睡，而是突然发生的多睡现象，这是什么原因形成的？岐伯说：邪气留滞在上焦，使得上焦闭塞不通，若在饱食之后，又饮汤水，使卫气久留在阴分而不能外达，所以会突然发生多睡的现象。

    黄帝说：讲得好。对这些邪气引起的病，应该怎样治疗呢？岐伯说：首先应明确邪气所在的脏腑，并祛除那些轻微的病邪，然后再调理营卫之气，实证用泻法，虚证用补法。但必须首先了解患者形体的劳逸和情志的苦乐，加以明确的诊断后才能进行治疗。

    痈疽篇第八十一

黄帝说：我听说肠胃受纳水谷，经过消化之后，到上焦化为卫气输出，其作用是温润分肉，营养骨节，通利腠理；到中焦化为营气，像雾露一样流注到肌肉所会的溪谷，并渗灌孙络，与津液调和后，便变化成为红色的血液。血行和顺，则先将全部孙脉充满，满则入络脉，然后再传注到经脉。这样人体阴阳经脉的气血都得到补给，便随着呼吸有节奏地运行，全身的经脉营卫昼夜循行也有一定的度数，如同天体的运动规律，周而复始永不停息。如果运行失常，就要专心调治，实证用泻法，但不可泻之太过，否则会造成正气不足；宜快速出针，这样邪气才能衰减；补宜持久留针先后如一。若用补法治虚证，就可充实正气，但补之太过，则反致余邪转盛。调治的目的在于血气调和，从而使器质和机能恢复正常。我已经懂得了疾病的有无与血气平衡的原理，但还不知道痈疽产生的原因，以及它形成和恶化的时间，死亡或治愈的日期，又如何诊断和预防呢？关于这些问题你能讲给我听听吗？

    岐伯说：经脉中气血的运行与自然界一样有它一定的法度，所以天体运转失常，就会出现日蚀和月蚀；若地上的经水流行失常，就会泛滥成灾，以致草木不长，五谷不生，甚或道路不通，人们不相往来，或巷而居，形成别离异处，互不通气。人体气血的运行，也是如此，让我谈谈其中的道理。营卫之气环周运行无休止，上与天之二十八星宿相应，下与地的十二经水相应。寒邪侵于经络之中，使血行滞涩，以致经脉不通，卫气留聚在局部，不能反复环行，于是发为痈肿。如果寒邪逐渐化热，热盛了就会腐蚀肌肉，肌肉被腐蚀就会化脓。脓液不得外泄就会腐烂筋膜而伤骨，骨受伤后骨髓也随之消损了，如果脓毒不在骨节的空隙处，脓毒就无法排泄，这样引起营血虚亏，从而筋骨肌肉都得不到血液的荣养，经脉因之衰败损伤，使热毒就会深及五脏的本体，五脏受到严重伤害，人就会死亡了。

    黄帝说：我想全面地了解一下痈疽的形状，以及它的忌日和名称。岐伯说：痈发在咽喉的，叫做猛疽。不及时治疗，就易化脓，脓液不能排泄，堵塞咽喉，半天即死。已经化脓的，先刺排脓再口含猪膏，不要过早咽下，三天可愈。

    痈发生在颈部的，叫做夭疽。夭疽的外形肿大，颜色赤黑，不及时治疗，热毒就会下移，侵及腋部，前伤任脉，内而灼肝肺，肝肺受熏灼，十几天内可致死亡。

因阳热亢盛，消烁脑髓，邪毒留结在项部形成的痈疡，叫做脑烁。病人神色惨淡，痛如针刺，如果再出现心中烦躁，便是死症。

    发生在肩、臂部的，叫做疵痈，颜色赤黑，要抓紧治疗。治此痈，要使人汗出至足，才可不伤五脏，四五日后，可迅速用艾炙治。发生于腋下，色赤而坚硬的，叫做米疽。应用细长的砭石稀疏地砭刺，再涂上猪膏，六天可愈，不用包扎。如果坚硬而不易溃破，就是马刁、夹瘿（即瘰疬），应赶快治疗。

    发生在胸部的，叫做井疽。起初形似大豆，在三四天内，如不及早医治，邪毒就会下移入腹，便成绝症，七天内便死亡。

    发生在胸前两侧的，做甘疽。皮色发青，状如谷粒或瓜蒌，常发寒热，要迅速医治，退去寒热，即使缠延到十年的，也难免一死，往往将死时才会溃破出脓。

    发生在胁部的，叫做败疵。败疵，多属女子的疾病。若误用灸法，可变成大疽。治疗后，其中有赤小豆样的新肉生长，当用菱草和连翘的根各一升，加水一斗六升，煮取三升，乘热饮下，并多穿衣物，坐在热锅上薰蒸，使汗出至足便愈。

    发生在股胫部的，叫做股胫疽。外形不甚明显，但化脓后内蚀骨膜，如不赶紧治，三十天内便死。

    发生在尾骶骨部的，名叫锐疽。色赤而坚硬，应急治，否则，三十天内会死。

    发生在大腿内侧的，叫做赤施。若不迅速治疗，六十天内将死。如果两大腿内侧同时发生，不急治，十天之内当死。

    发生在膝部的，叫做疵疽。其外形大，皮色不变，有寒热，坚硬如石，此时可用砭法，若误用砭法，就会致人死亡。必须等它变软后，用砭石刺破排脓，方有效。

    凡痈疽发生在关节上下左右相对的，都是难治之症。如发生在阳分的一百天死亡；发生在阴分的三十天便会死。

    发生在足胫部的，叫做兔啮。色红而深至骨，应紧治，否则将危及生命。

    发生在内踝部位的，叫做走缓。形状像痈而皮色不变，经常用砭石刺其肿处以消除寒热，才不致死亡。

    发生在足部上下的，叫做四淫。形如大疽，应紧治，否则在一百天内可致死。

    发生在足旁的疽，叫做厉痈。外形不大，起初如小指大，发现后应赶紧治，去除其中发黑的部分，如还不能消散，而会很快加重的，甚至成为不治之症，百日内可致死。

    发生在足趾的，叫做脱痈。外现赤黑，为不治之症，不见赤黑色的不死。若病势没有衰退的征象，就应赶快截掉足趾，否则就不能免于死亡。

    黄帝说：痈和疽，如何辨别呢？岐伯说：营卫之气，积留在经脉之中，血液凝滞而不行，卫气受阻不畅通，所以郁而生热。邪热亢盛不止，就使肌肉腐烂而成脓。但热毒不能内陷，不会使骨髓焦枯，五脏也不会受到损伤，这就叫做痈。

    黄帝说，什么叫做疽呢？岐伯说：热毒甚重，向下陷入肌肤，使筋萎髓枯，向内又侵及五脏，使气血耗竭，以致痈肿部分的筋骨肌肉全都败坏无余，这就叫做疽。疽的特征是皮色枯暗，质地坚硬如牛颈皮；痈的特征是皮薄而光亮。这就是痈和疽症候的鉴别点。