胰岛素是人体内存在的唯一一种降血糖激素,我们每个人身体中都存在,正常人每次进食后,身体会自动根据血糖情况,分泌胰岛素来降低血糖,维持体内血糖平稳,保证人体正常的新陈代谢。 无论是1型糖尿病、还是2型糖尿病患者,体内胰岛素绝对和(或)相对不足,大部分需要补充外源性胰岛素来控制血糖。 然而,现实生活中,有的糖友对胰岛素不重视、不了解、存在许多误区,如随意加量、胰岛素种类错误、胰岛素储存不当、更换部位不及时等,容易导致严重后果。 本文通过案例的方式告诉您:如何正确使用胰岛素。 胰岛素种类用错 李阿姨,75岁,2型糖尿病25年,糖尿病视网膜病变,双眼视力明显下降,平时使用诺和锐,每天3次餐前注射,外加长秀霖(长效胰岛素)晚上睡前注射。出院后,在医院开的胰岛素用完了,去医院买药时,忘记带诺和锐的外包装盒子,医院离家较远,便凭记忆告诉医生使用的胰岛素是“诺和锐30”,回家注射后,晚上发生严重的低血糖,被家人及时发现,送往医院急救后好转。 所以,每一位糖友都要认真学习,掌握常用胰岛素的种类,让胰岛素更好地发挥降血糖作用。 1.超短效胰岛素 如优泌乐(赖脯胰岛素)和诺和锐(门冬胰岛素)等,本品注射后10~20分钟开始起作用,40分钟为作用高峰,持续时间为3~5小时,可餐前注射,任何部位均可注射,如腹部、上臂、大腿、臀部等。 2.短效胰岛素 如诺和灵R、优泌林常规、重和林R和甘舒霖R等,本品注射后30分钟开始起作用,1-3小时为作用高峰,持续时间为7-8小时,一般在餐前30分钟皮下注射,常选的注射部位:腹部、上臂。 3.中效胰岛素 如诺和灵N、优泌林N和甘舒霖N等。本品注射后1.5-3小时起效,6~8小时为作用高峰,持续时间为14~16小时。 中效胰岛素可以和短效胰岛素配合注射,亦可以单独使用。 中效胰岛素每日注射一次或两次,应根据病情决定,一般是皮下注射(中效胰岛素是混悬液,注射前应摇匀),常选的注射部位:大腿、臀部。 4.长效胰岛素 如长秀霖(甘精胰岛素)和地特胰岛素等,一般每日睡前(22时)注射,起效时间为1.5小时,作用可平稳保持22-24小时左右,避免患者出现黎明现象,且不易发生夜间低血糖,体重增加的不良反应亦较少。 常选的注射部位:大腿、臀部。 5.预混胰岛素 预混胰岛素是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70、50/50)预先混合的胰岛素制剂。 如诺和灵30R:为30%诺和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。 常选的注射部位:(早晨)腹部,(傍晚)大腿或臀部。
预防脂肪增生 一天,病房收治了一位18岁的1型糖尿病患者,因为血糖控制不好,来医院就诊,查体时发现,患者由于没有更换胰岛素注射部位,长期在腹部注射胰岛素,腹部的皮下组织出现增厚的“橡皮样”病变,质地硬,导致脂肪增生,胰岛素吸收不好,血糖自然控制不佳。 由于胰岛素属于生长因子,有促合成作用,反复在同一部位注射会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结,药物吸收率下降,吸收时间延长,导致血糖波动。 一旦出现脂肪增生,形成硬结,最好的解决办法是让硬结部位自行吸收、恢复,在其他区域轮换注射胰岛素。 脂肪增生自行吸收通常需要数月至数年,严重影响糖友的健康。脂肪增生与重复使用针头、不经常更换注射部位密切相关。 1. 糖友不要重复使用针头
2. 要经常更换注射部位
预防低血糖反应 张叔叔,66岁,2型糖尿病18年,平时胰岛素早晚2次皮下注射,近几天,由于感冒,血糖较平时明显升高,自己着急,也没有咨询医生,随意增加胰岛素过量,导致低血糖昏迷,被家属及时发现,急送医院抢救,才转危为安。 如果血糖水平偏高,排除了饮食方面的原因后,就需要增加胰岛素的用量,一般说来每增加1单位的胰岛素,则使血糖降低2.7毫摩尔/升(50毫升/分升)左右,增加胰岛素量以后,要及时监测血糖,如果出现了头晕、心慌、饥饿、出冷汗等低血糖反应,则需要减少胰岛素的用量。 最好到医院复查,让医生来调整胰岛素的量更安全。 胰岛素储存 胰岛素制剂在高温下易分解而失效,如在30-50℃时会部分失效,55-60℃时会迅速失效,日晒2小时即完全失效。 未开封胰岛素笔芯应储存在冰箱的冷藏室内(要求保存温度在2~8℃),最好放在冰箱冷藏室的里层门上。胰岛素不要冰冻,否则,胰岛素会失效。 由于没有开封的胰岛素是在冰箱中储存的,所以在更换笔芯时,应先将胰岛素从冰箱中取出,在室温中放置一段时间(20-30 分钟),使其温度接近室温再使用,避免因温度过低而造成注射疼痛。 室内常温下,胰岛素笔芯大约可以保存1 个月,使用中的胰岛素笔芯和胰岛素笔,可在常温下保存4周。 外出携带胰岛素的方法 1. 未开封的胰岛素最好保存在一个便携式储存器具(冰箱、冰袋、冷却袋等)中或自备保温杯中。注意胰岛素不要直接贴着冰袋放置,宜用毛巾等包裹放置,以防凝固。到达目的地后,应尽快放入冰箱2-8℃冷藏室内。 2. 正在使用的胰岛素可在室内常温下携带和保存。 3.乘飞机时,胰岛素要随身携带,千万不要托运。因为胰岛素在剧烈震动的情况下,会导致药效丧失;另外飞机在飞行时,行李舱温度会在0℃以下,胰岛素会因温度过低而失效。 正确使用胰岛素的方法,您学会了吗? |
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