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中医疗法治百病——高血压病

2020-02-19  逍遥道人9...

高血压病

高血压是中老年常见的心血管病之一,是老年人患冠心病、脑血管疾病、心力衰竭的主要病因,因此,防治高血压病对于增进健康延长寿命能起到积极作用。高血压的主要危害是引起心、脑、肾等重要脏器损害,最终可导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。本病属中医“眩晕”、“中风”等证范畴。

诊断依据高血压的判定标准如下:成人高血压为收缩压大于等于140mmHg(18.6kPa)和(或)舒张压大于等于90mmHg(12kPa)。

鉴别要点

1、原发性醛固酮增多症肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床以长期高血压伴顽固性低血钾为特征,可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等;血压多为轻中度增高。超声、同位素、CT均可定位诊断。

2、皮质醇增多症肾上腺皮质肿瘤或增生,分泌糖皮质激素过多,使水钾潴留而致高血压。有向心性肥胖、“满月脸”、“水牛背”、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等特征。24小时尿中17羟类固醇及17酮类固醇增多,地塞米松抑制试验及肾上腺皮质激素兴奋试验阳性有助于诊断。

3、主动脉缩窄多为先天血管畸形,少数为多发性大动脉炎引起,特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低,呈上肢血压高于下肢的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音,或腹部听诊有血管杂音。主动脉造影可确定诊断。辨证论治

1、肝阳上亢

【证候】头痛头胀,头重脚轻,面红目赤,急躁易怒,口干口苦,心烦不寐,舌红苔黄,脉弦数。

【治法】平肝潜阳。

【方药】天麻钩藤饮。天麻12g,钩藤10g(后下),石决明30g,黄芩10g,山栀子10g,杜仲12g,桑寄生15g,茯神12g,牛膝13g,益母草20g,夜交藤15g。

2、肝肾阴虚

【证候】头晕目眩,耳鸣,健忘,口干咽燥,腰膝酸软,肢体麻木,头重脚轻,五心烦热,舌红少苔,脉弦数。

【治法】滋补肝肾,育阴熄风。

【方药】一贯煎加减。生地黄、沙参、麦冬各15g,当归12g,枸杞子15g,川楝子10g,杜仲15g,怀牛膝15g。

3、脾虚浊阻

【证候】头晕头痛,头重如裹,胸闷心悸,纳少,呕恶痰涎,形体肥胖,苔白腻,脉弦滑。

【治法】燥湿祛痰,健脾和胃。

【方药】半夏白术天麻汤加减。半夏12g,天麻10g,白术12g,代赭石30g,茯苓15g,陈皮10g,杜仲15g,牛膝10g,夏枯草15g。

4、阴阳两虚

【证候】头痛眩晕,耳鸣心悸,形瘦神疲,五心烦热,畏寒肢冷,腰酸,舌淡少津,脉细数。

【治法】滋阴补阳。

【方药】二仙汤加味。仙灵脾、仙茅、当归各12g,巴戟天、黄柏、知母各10g,夏枯草20g,桑寄生15g。其他疗法中药外治疗法:钩藤20g剪碎用布包好,冰片少许共放入盆内加开水泡,待药水温后泡脚,每次30到40分钟,早、晚各1次,10天为1个疗程。

护理

注意记录血压、脉搏、舌象、神志变化,发现患者短期内血压明显升高,出现头痛烦躁,心悸,恶心呕吐,神志改变,应及时给予处理。预防与康复保持心情舒畅,减少精神压力及抑郁,注意劳逸结合,起居有规律,避免脑力和体力的过度劳累,低盐饮食,忌食肥甘厚味,多食水果蔬菜,戒烟酒,坚持适当的体育锻炼,可选择慢跑、快步走、太极拳等运动。

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