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奥硝唑注射液是第三代硝基咪唑类药物，无色至微黄色澄清液体，pＨ值 3.0 ～ 4.5。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠为白色或类白色粉末。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠为头孢哌酮钠和舒巴坦钠按 2:1 的比例组成的复方制剂，具有广谱抗感染活性，适用于治疗由敏感菌所引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、败血症、盆腔炎、子宫内膜炎等。 因现有奥硝唑及注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的药品说明书中未提及两者存在配伍禁忌的相关内容，故常被忽视。2020 年 2 月在临床序贯输入两种药物时，发现两种药物存在配伍禁忌，现报告如下。 1、临床资料 患者，女性，22 岁，因腹膜炎发作以 0.9％氯化钠注射液100ml 加入注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 3.0g静脉输注及奥硝唑 100ml 连续静滴治疗。头孢哌酮钠舒巴坦钠滴注完毕后，续滴奥硝唑，发现输液管及茂菲氏滴管内有白色浑浊及絮状物，为预防不良反应发生，保证患者安全，立即停止输液，重新更换输液器及三通管，密切观察病情变化，患者未发生任何不良反应。 2、试验方法及结果 为进一步证实奥硝唑与头孢哌酮钠舒巴坦钠之间可能存在配伍禁忌，我们用一次性注射器抽取奥硝唑 5ml 与溶解后的头孢哌酮钠舒巴坦钠 5ml 于同一注射器内，注射器内即会出现白色浑浊及絮状物。静置 30min，颜色仍未变。 3、讨论 奥硝唑注射液是一种呈强酸性，并具有强氧化性的药品。头孢类药物均有一适宜的pＨ值范围，过酸或过碱的环境易导致其开环生成杂质微粒，溶液中可能出现颜色变深、变红、浑浊或结晶等。考虑本例中使用同一输液通路序贯输注头孢哌酮钠舒巴坦钠与奥硝唑后，输液管中出现絮状物。 其原因：静滴头孢哌酮钠舒巴坦钠后，输液管中有部分残留药液，在接触到pH值为3.0～4.5的奥硝唑注射液后，使其在强酸环境下不稳定导致开环生成杂质微粒，溶液中出现絮状物。 对产生配伍禁忌的内在原因采取相应措施 ：奥硝唑与头孢类药物药液不直接混合；如需联合使用，两组药液应间隔给予，可根据患者情况中间予 0.9％氯化钠注射液冲管，必要时更换输液器，避免药物相互作用而发生不良反应 。 联合用药中一旦发现药物出现变色、浑浊、沉淀等现象，应立即停止输液，更换输液器，在输液过程中加强巡视。综上所述，护理人员在输液治疗时要详细阅读药物使用说明书，重点观察药物的不良反应及禁忌，不断提高临床用药及护理水平，确保临床用药安全。 |
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