|
一【辨真假之方法】 患者之症状表现为热象，比如面红，脉数等，但是体内寒，这叫真寒假热。患者之症状表现为寒，比如打寒战，手足凉等，但是体内热，这叫真热假寒。如何辨别寒热真假呢？用腹诊，以冲任脉之寒热为准，久按冲任脉冰凉是真寒假热，久按冲任脉灼热是真热假寒。不只是寒热存在真假，虚实也存在真假。患者之症状表现为虚，比如舌胖嫩，乏力等，但是体内有实，比如有燥屎，瘀血，痰饮等，这叫真实假虚，也叫大实有赢状。患者之症状表现为实，比如脉有力，舌苔厚等，但是体内虚，这叫真虚假实。怎么辨虚实真假呢？用腹诊，以腹力鉴别，腹壁虽然硬，但是深按无抵抗力者为虚。腹壁虽然软，但是深按有抵抗力者为实。 二，【应用举例讲解】 韩某，男，58岁，左侧肢体活动不灵活半个月。刻诊：形体肥胖，面色苍白，气短自汗，动则尤甚，舌体胖嫩，苔薄白，脉濡滑，大便三五天一次。前一位医生用“补阳还五汤”治疗，服10剂无效，患者自述每服药半小时后，则头目胀痛，胸腹痛闷，全身酸楚。 〔诊断〕腹诊：健侧腹壁软，深按略微有力。患侧腹壁硬，深按抵抗力大。注意！当两侧腹壁抵抗力不相同时，以患侧为主。当两侧腹壁抵抗力相同时，以健侧为主。此中风（脑血栓）患者，两侧腹壁抵抗力不相同，以患侧为主，患侧抵抗力大，兼大便不畅，诊断为实证，根据治则“虚则补之，实则泻之”，确定治法：泻下通腑，活血化瘀。用血府逐瘀汤加大黄，三剂病愈。 〔按语〕此中风（脑血栓）患者之症状，表现为气虚，例如气短自汗，动则尤甚等症状，这是假虚，前一位中医师被假虚症状骗了，所以用治气虚血瘀的补阳还五汤，本来是实证，当虚证治，用补法，实上加实，犯虚虚实实之错，所以患者服药后不舒服。 |
|
|
