为了给你杀神经医生们都做了哪些努力

从评论区和后台随机抽取了几位被牙疼困扰的留言：

😢：突然牙疼，疼的生不如死，疼的睡不着，吃了药，感觉没啥用。

😭：牙疼，比生孩子都疼。

😿：牙齿外侧牙龈肿了个大疙瘩，又痛又肿……

在不太适合去医院治疗的情况下给大家推荐了一些消炎药，但大家要注意一点

牙髓炎吃消炎药是

不能自己好的

无论是消炎药还是抗生素，在牙髓炎血运受阻时，都不能有效的进入到髓腔内发挥其消炎抗菌的作用。已经引起自发性疼痛的牙髓炎症往往是不可逆的。

任何抗炎治疗都只能帮助减缓这个过程，但是不能阻止它。所以，仅靠吃消炎抗菌药（如头孢、甲硝唑等）是无法治愈牙髓炎的。

治疗牙髓炎的基本原则是消炎止疼防止再感染，根管治疗那一套嘛，大家都知道。根管治疗其实是一个很复杂的手术，牙根有很多细小的侧支根管，有些地方器械根本伸不进去，无法做到完全清除。

即使是很专业的医生，根管治疗之后保证5年内不肿、不疼、没有炎症的成功率也只有80%。

这个不完美的治疗结果还是在药物和医疗器械已经高度发展的现在，今天就给大家讲讲你可能不知道的是为了给你治疗根管，医生们曾经做了哪些尝试。

中国特色疗法：塑化治疗

先从国内说起，根管塑化治疗是在20世纪50年代末由我国王满恩等学者，根据我国当时国情缺医少药，这样的情况下，发展起来的一种操作简便，无需成套的器械的一种用于治疗牙髓病和根尖周病的方法。

原理是啥？

将处于液态的塑化剂充分注满已拔除绝大部分牙髓的根管中（由于没有精密仪器，只用拔髓针把大部分牙髓拔出来，剩下的小部分就忽略了），当塑化剂塑化聚合时，就将这些病源刺激物包埋、塑化为一体，就像琥珀包住昆虫，然后和昆虫融为一体那样，并保持无菌状态，成为对人体无害的物质，从而消除病原体。

这种治疗方法优势就是操作简便又经济。

但塑化液的主要成分是甲醛和间苯二酚，这个成分的特点就是渗透性强、刺激性强、抑菌作用强。

↑红色填充物为塑化液

这个成分像一把双刃剑，刺激性强导致操作过程中可能灼伤软组织，操作过程中还得避免将塑化剂压出根尖孔，虽然抑菌作用强但是醛、酚的是有☠️毒性的，像日常用的染发剂含有间苯二酚，一般不建议使用↓

操作简便，如果碰上根管细的，塑化液根本渗不过去，就像掏耳朵很难伸到最里边，总会有残留，难免还会感染。

当根管内有残余活髓未作处理可能出现残髓炎。如果操作不规范或适应症选择不当、器械操作超出根尖孔等可能出现根尖周炎，近期远期都有可能出现。

这些情况就需要再治疗，需要重新打开牙齿，把塑化的材料取出来，疏通根管。塑化过的根管硬化的跟塑料一样，与根管壁连为一体，很难取出，遇到不得已的情况就只能直接拔牙了。

但这种成本低疗程短操作方便的方式在当时已经是非常具有治疗优势的。

干尸法是怎么做的？

简单地说，干尸法就是牙髓治疗的一种，专业一点叫做“干髓术”，布内克肯(Boennecken)创始的干髓术，它于1893年用于临床至今已有一百多年历史了，期间经过各种改进。1953年，干髓术在临床上逐渐推广使用。用砷剂等灭活神经，并使其保持“干尸”状态，就是不腐烂，保留在牙髓腔和根管里，相当于现在根管充填材料。

将牙齿“木乃伊化”的弊端是啥？牙神经虽然有炎症，但血运还是有连接的↓

就像河边放着的木乃伊，离水源近防腐效果差能保证彻底干尸化吗？牙齿也是一个道理，它终究还是长在嘴里，即使发炎了还是没完全隔绝，还有营养输送，远期有感染风险。

随着免疫学的发展，认为干髓能引起根尖周的免疫反应；再加上干髓使用的药物有毒性，一些杀虫剂和农药里就有砷剂这个成分↓能引起尖周组织损伤，临床上也看到干髓术后，牙痛病例不少。

因此，对于髓术又提出了怀疑，现已基本上不做干髓治疗。

还在完善中的根管治疗

20世纪80年代以来，根管治疗术已逐渐发展成为有系统理论、规范操作设备、标准化的器械设备的一种保留患牙的方法。尤其是手术显微镜的应用，明显扩大了牙齿的保存范围。

根管及侧支根管系统纵横交织，想要把牙神经真正彻底清理干净，理论和实操层面都很难。基本上，一个熟练的口腔内科医生能把主根管和较粗大的侧支根管清理干净、充填密实就算是很出色了。

来个三四次才能算是完成根管治疗

首先，需要拍x光确定病损的范围，麻醉后，医生运用各种根管治疗专用小器械将感染的牙髓去除。

用扩大针及扩大锉去除清理主干根管后，不像之前的放弃或包埋小部分根管，根管治疗会反复冲洗侧支根管，即使小锉子到达不了的地方，也尽量用药水冲洗干净。

为了对根管进行彻底的消毒和干燥，这个过程中有时会用一些药物充填到根管中来。也有的时候牙洞会开敞上几天，以便于牙齿内的感染物质能够流出来。

无毒害橡胶填充根管↑

为什么要反复多次冲洗？澳洲大火后密密麻麻的杂草马上长出来，生命力就是这么顽强，不多耕几遍地很难彻底把杂草除干净。

彻底的清洁和干燥后，就可以对牙齿内部的根管进行充填。再戴上牙冠把治疗后的牙保护起来，一套完整的根管治疗就结束了。

虽然还没达到让我们都满意的疗效，牙医们为了治疗你的根管可以说是非常努力了。剩下的，就靠大家了。