 本文理论依据：《实用中医风湿病学》、《经方观止》、《金匮要略》、《中医病因病机学》、《中药学》 曾经有人问我，文老师，中医科学吗？中医在搞不清病因，看不见致病体的情况下，是怎么治病的？这种盲目的、无的放矢的治疗，难道是科学的吗？ 对此，我想问，你所说的“致病体”、“病因”真的一定有价值吗？看不见“致病体”，就一定是“盲目”而为吗？ 我给你举一个例子吧。 很早以前，我跟师学习的时候，目睹他老人家调治风湿骨病的全过程，受益良多。  有一回，来了一个50多岁的农民。什么病呢？腰椎骨质增生。它在多家医院看过，都已经确诊了。主要表现，就是腰部疼痛，侧弯，不敢直立，腰疼连着左腿疼，走路跛行，仰俯不能，整个人已经几乎没有了劳动能力。X线检查，发现第四和第五腰椎骨刺形成。 检查结果，我老师没怎么看。他主要是给患者查看舌脉。 刻诊，见舌淡，苔白略腻，脉象沉紧。然后，老师就问，现在怕不怕凉，最开始是怎么引起的。 患者回忆说，大概在1个月以前，他跟他外甥一起到城里卖菜，结果忽然遇上大雨，加上路上泥泞，菜从车上翻滚下来不少。他和外甥俩人冒着雨，把菜搬上车，然后给菜铺上塑料布。当时没感觉怎样，但是在回来以后，逐渐就感觉不好了。先是隐痛，发酸，后来腰腿就开始疼痛，以至于干脆不敢动了。目前确实不敢受凉，两只手也不温乎。 末了，患者问我老师：“大夫，你能把我这骨刺弄掉不”？ 我老师说：“不能。我弄不掉。我顶多让你把腰直起来，不疼”。 随后，我老师写了一个配伍：桂枝、白芍各12克，麻黄10克，知母12克，防风9克，白术各12克，制川乌6克（先煎1小时），威灵仙、木瓜各9克，生姜3片。每日一剂，水煎分服2次。 我老师说，这药量很轻，咱们慢慢来。 结果，药用2剂之后，疼痛感大大减轻。我老师在里面加入怀牛膝，继续用。5剂之后，疼痛基本消失，行动方便自如，腰部仰俯如常。 这个患者很高兴，问我老师：骨刺呢？这就没了？ 我老师说，不知道，可能还在那儿呢。但是你好了就行了呗？ 这里的道理很简单。 这个患者的问题，用中医角度看，是人过五旬，肝肾亏虚，外感风寒湿邪所致。从发病的过程看，以及舌脉之象，还有畏寒等表现看，都是寒湿之邪作祟无疑。医案中用的，其实就是张仲景在《金匮要略》里记载的“桂枝芍药知母汤”。原方配伍是桂枝、芍药、知母、麻黄、白术、防风、附子、甘草、生姜。本来，这个配伍是治疗关节肿大变形的类风湿关节炎的，即所谓尪痹。但是后来人们发现，它祛除风寒湿的功效很好，对肝肾不足，外感风寒湿邪所致的腰椎病有疗效。 就医案中的配伍来看，桂枝、防风、白术祛风除湿。川乌、生姜温经散寒止痛。知母和白芍养阴血柔筋止痛，缓解其他药物的辛燥之性。白术和麻黄配伍，祛肌肉间的风湿。威灵仙、木瓜、牛膝等强筋骨，活络止痛。  写到这里，问题就出来了—— 患者确实是好了，但是中医怎么不针对骨刺来进行治疗啊？没动弹骨刺，甚至压根儿就没理会骨刺，患者怎么就好了呢？ 原因就是，中医不把骨刺当成病因看待。中医里面，有一套属于自己的病因病机理论。比如说医案中的患者，肝肾不足，外感风寒湿邪，那就补肝肾，祛风散寒除湿好了。就这么简单。风寒湿邪、肝肾不足，就是病因，压根儿没骨刺什么事儿。而且，按照它的这种病因病机理论来认识、指导实践，确实还有效。你说中医是不是科学？显然，它也是科学。只不过，有些时候，这套科学不能用现代医学语境下的科学思维来解读，翻译，论证。 因此，我觉得，如果现代人不用中医的思维特点来理解中医，恐怕就很难评价中医是否科学了，甚至说，没有权利来评价。 好了，就说这么多吧。文中的的方药配伍，普通读者必须在中医师辩证指导下借鉴应用。川乌有大毒，必须小心。已经诊断腰椎骨质增生，而且平时患部冷痛重着者，应该通过本文了解到，中医如何看待这个现象。其实，通过温经散寒，祛风除湿之法，是完全可以改善症状的。 此网页由易有料提供
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