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穴位定位方法 （小场景引入：学生用尺子量手臂长度定取穴位，老师走过来问：'你在做什么呢？'学生说： '老师，我在找内关穴呢，书上说内关穴在掌侧腕横纹上 2 寸，那 1 寸等于 3.3 厘米，2 寸就 是 6.6 厘米……'老师说：'停！咱们经络上的 1 寸和 3.3 厘米那个寸可不是一回事。这节课我 们就来讲讲，经络和穴位定位的这个寸到底是什么。'） 的确，穴位遍布于我们全身，人体上的经穴就有 366 个，我们要准确找到这些穴位，就需要 使用一些方法，这种确定穴位所在位置的方法，就叫做取穴法。取穴法一般分为 4 种，也就 是：体表标志法，骨度分寸法，指寸定位法，和简便取穴法。 体表标志法 首先我们来了解一下第一种方法：体表标志法。顾名思义，体表标志法就是利用人体表面的 各种骨性或肌性的标志来帮助穴位定位。例如说，我们每个人都有鼻子有眼睛，有肌肉的隆 起，也有骨头的凸显，这些都是体表的标志，都可以做为穴位定位的依据。体表标志法又可 以分为固定标志法和活动标志法。首先，固定标志法就是根据人体表面自然存在的固定的一 些标志来定位穴位。例如肚剂是固定标志，在它的正中央就是神阙穴；眼睛也是固定标志， 在内眼角稍上方的凹陷处，就是睛明穴。在人体的背腰部也有很多常用的重要穴位，那这一 部分的穴位定位就需要先定位到脊柱的椎体。人的脊柱自上而下分为颈椎、胸椎、腰椎等。 它们的椎体分别 7、12、和 5 节。那我们如何准确快速的定位到某一个椎体呢？其实这些我 们可以通过背腰部的一些骨性标志来定位。首先在项部的下端，当我们低头的时候，会出现 一个最高的颈椎棘突，并且棘突会随着我们摇头而摆动，这个就是第 7 颈椎。在背部的两侧 有肩胛骨，而肩胛骨的上端我们可以摸到一个横向的骨性突出，就是肩胛岗，肩胛岗内缘平 对着的是第 3 胸椎的棘突，而肩胛骨的下角平对着就是第 7 胸椎。在腰部两侧我们可以摸 到骨盆骼嵴的最高点，这两个点相连平对着第 4 腰椎的棘突。这样一来，我们可以快速地定 位到了脊柱的 4 个点，即第 7 颈椎、第 3 胸椎、第 7 胸椎和第 4 腰椎。然后我们再在这 4 个 点的基础上来摸其他的椎体。例如我们要找风门穴，风门穴水平横对第 2 胸椎棘突下凹陷。 那么我们就可以通过刚才的方法从肩胛岗内缘定位到第 3 胸椎，然后再往上摸一个椎体就 是第 2 胸椎。再例如肾俞穴，该穴水平横对第 2 腰椎棘突下凹陷，那我们就先定位到第 4 腰 椎，然后再往上摸 2 个椎体到第 2 腰椎。其次是活动标志法，就是我们人体有一些标志是需 要活动体位才能出现的。例如把手臂向外平展，在锁骨的肩峰端外侧就会出现两个凹陷，这 两个凹陷分别就是肩髃和肩髎穴。当我们张口，在耳屏的前方也会出现一个凹陷，这个就是 听宫穴。 骨度分寸法 取穴法的第二种方法是骨度分寸法。骨度分寸法是将人体各个部位定为一个骨节，并将它按 比例划分并折算成寸，作为穴位定位的标准。例如在上肢，曲肘和曲腕时都会出现一条横纹， 也就是肘横纹和腕横纹，那么从肘横纹到腕横纹就是一个骨节，我们规定这个骨节是 12 寸， 也就是我们定位前臂穴位的时候要将它平分为 12 等分。再例如在躯干的前正中线，上腹部 胸骨下端胸剑联合到肚脐正中定为一个骨节，规定这个骨节长为 8 寸，定位时其分为 8 等 份，这里的每一份也是 1 寸。这个寸才是我们穴位定位方法里的寸。当我们要定位内关穴。 内关穴在腕横纹上 2 寸，那么我们就在肘横纹到腕横纹的 12 寸里面找 2/12，我们可以将这 一段先分一半，再分 1/3，然后定位到 2 寸。当我们要定位中脘穴，中脘穴位于上腹部正中 线，肚脐上 4 寸，那我们就在上腹部胸剑联合到肚脐正中这个 8 寸里取一半。由此可以看得 出来，每个人的寸都有可能不一样，因为人有高低肥瘦，大人的 1 寸和小孩的 1 寸就不相等 了。同一个人，前臂的寸和腹部的寸也是不一样的，因为这个寸是根据各个部位骨节按比例 划分的，是一个相对的长度，并不是一个固定的数值，所以我们也就不可以用尺子来量多少 厘米了。那我们再来看看我们人体上还有哪些骨寸。在头部正中，前发际至后发际的长度是 12 寸，我们以此来定位头部的穴位。（学生提问：老师，那有些人发际线后移，或者光头的 人，又怎么定前发际呢？）问得好，对于这个问题呢，我们也有两种方法解决。第一，在我 们额部两侧外上方，可以摸到两个骨性凸起，就是头角，两侧的头角连线就可以视为前发际。 第二，我们可以把前发际至后发际这个长度再延伸一下，前发际至眉心是 3 寸，后发际至第 7 颈椎棘突下大椎穴，也是 3 寸，那加起来，眉心至大椎穴，就是 18 寸，我们用这个长度 也可以定位头部的穴位。接下来我们看胸腹部，男性两乳头连线是 8 寸，即乳头距前正中线 旁开 4 寸，女性因为乳房隆起，不便定位，那我们可以取锁骨中点垂直向下，也是距正中线 旁边开 4 寸。上腹部胸剑联合至肚脐正中是 8 寸，肚脐正中至下腹部耻骨联合，也就是正中 骨盆相连处是 5 寸。在背部，肩胛骨的内侧缘，距后正中线是 3 寸。再看上肢部，腋前纹头 至肘横纹，是 9 寸；肘横纹至腕横纹，是 12 寸。下肢部，腘窝横纹至外踝尖是 16 寸，胫骨 内侧髁至内踝尖是 13 寸。以上就是我们常用到的身体各部的骨度分寸，大部分的穴位都可 以在这个基础上按寸划分比例来定位。 指寸定位法 但是人体的穴位很复杂，有一些穴位我们很难用骨度分寸法来准确定位，例如我们要找三阴 交穴，即内踝尖上 3 寸，胫骨后缘。这样就很难用胫骨内侧髁至内踝尖这个 13 寸来划分了。 这个时候，我们就需要用到穴位定位的辅助手法，也就是我们要讲的第三种取穴法，指寸定 位法。指寸定位法规定，人体中指的中间指节两端的纹头距离是 1 寸，这叫中指同身寸。拇 指指关节的横向长度是 1 寸，这叫拇指同身寸。将除拇指外的四指并拢，以中指第二节横纹 为线，四指的宽度为 3 寸，这叫横指同身寸。所以，我们取三阴交穴，只需要在内踝尖上， 用横指同身寸往上取 3 寸即可。需要注意的是，指寸定位法，须以受术者的手指为准；而且， 在穴位定位时，首选骨度分寸法，指寸定位法只做为辅助方法。 简便定位法 取穴法的最后一种方法是简便定位法。就是说，人体上有一些穴位可以用一些简单的方法来 定位。例如合谷穴，我们只需要用一手的拇指扣在另一手的虎口上，拇指指端下便是该穴。 又例如，我们取风市穴，只需要双手自然下垂直立，中指指尖所触碰的地方就是风市穴。 小结 总之，虽然人体的穴位很多很复杂，但我们只要灵活掌握以上的四种方法，便能准确快速地 找到每一个穴位。我们在取穴的时候，不要拘泥于某一种方法，有些时候需要多种方法并用。 例如，我们需要找肺俞穴，该穴位于背部第三胸椎棘突下，旁开 1.5 寸。在定位时就需要先 用固定标志法，找到肩胛岗内缘平对的第三胸椎棘突；然后利用骨度分寸法，肩胛骨内缘至 后中线为 3 寸，本穴取一半即 1.5 寸，两者结合，便找到肺俞穴。好了，以上就是取穴法的 全部内容，谢谢大家的收看。 |
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