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中医理论认为，口者，脾之窍也。“脾脏应唇通口气，脾与胃合。足阳明之经，其脉挟口环唇。故脾胃受邪，则唇为之病。”（明代孙志宏《简明医彀》）治之之法，清代医家林珮琴《类证治裁》云：“唇病因火者多，凉药必兼发散。”诚经验之谈也。 本例患者初诊时云，因感冒发热去医院输液抗菌消炎，服中药清热解毒，热退。未几，环唇肿痛、溃烂，两颌下硬结肿痛，按之尤甚，左轻右重。西医谓之“病毒性疱疹”与“颌下淋巴结炎”，继续消炎、清热，未效。现正值经期。 脉症合参，显系邪客少阳，经脉郁滞；脾胃湿热，外发口唇。法当和解少阳，清化湿热，通经活络，以防“热入血室”。方用小柴胡汤化裁。清代医家程郊倩云：“方中柴胡以疏木，使半表之邪得从外宣；黄芩清火，使半里之邪得从内彻；半夏能开结痰，豁浊气以还清；人参能补久虚，滋肺金以融木；甘草和之。”（清代罗美《古今名医方论》）云茯苓易土茯苓，以增强解毒利湿之力；加连翘壳清热散结，生薏仁健脾化湿，炒白芍养血缓急，全当归和血润肠，路路通化湿通络。诸药相伍，以祛邪为主，兼顾扶正，可使三焦疏利，上下条达，内外宣通，气机和畅。 复诊时，症轻，便通，月经已净。故去全当归，加大川芎活血利气，夏枯草清热散结，元参滋阴软坚，生牡蛎软坚散结，桔梗消痰利咽。使清热、散结、活血、通络之力倍增，则邪去正安。 |
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